CASE 1,女，60岁 右膝关节间断疼痛、肿胀5年，近3个月来加重,还需要了解哪些病史？,疼痛的特点 治疗经过,走路疼 上下楼疼痛 不能下蹲 药物治疗 关节穿刺,长期服用非甾体消炎镇痛药和氨基葡萄糖，症状可部分缓解，但停药后疼痛加重。 关节腔内注射透明质酸钠，效果不明显。,查体,内翻畸形 内侧间隙压痛 ROM (5伸120屈) 髌骨摩擦（+） 浮髌试验（-）,还需要哪些检查？,X线 CT? MRI?,治疗,继续保守治疗？ 手术？ 关节镜清理？ HTO？ TKA？,CASE 2,患者，女，50岁，因左髋疼痛5年加重1年入院。5年前患者在行走长时间后出现髋关节疼痛，休息好转。近1年来逐渐加重，并自觉髋关节活动僵硬。既往无外伤史，无髋部手术史。,查体,双下肢等长，髋部无压痛，右髋屈曲略受限，内外旋受限明显。Thomas sign(+)，“4”字试验（+）。,最可能的诊断和鉴别诊断是什么？,髋关节骨关节炎 股骨头坏死 髋关节类风湿关节炎 髋关节结核 髋关节感染,需要做哪些检查？,X线片 MRI ESR、 CRP,根据X线片，最终诊断 左髋关节骨关节炎、左髋关节发育不良,最合适的治疗方案？,治疗,全髋关节置换,
