1、仅供医疗专业人士参考。此次讲演系专家观点，不代表阿斯利康立场。未经作者授权不得使用本材料。该项目由中国医院协会主办、阿斯利康赞助,但阿斯利康不参与管控该项目任何内容审批编号:401.876,022有效期：2015/6/15-2015/8/31 中国医院协会中国医院协会项目背景近年来，以慢性气道疾病(主要包括支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病)为主的慢性呼吸系统疾病发病率和死亡率逐年上升预计至2020年慢性气道疾病将由第12位常见病上升到第5位，由第6位死亡原因上升到第3位140岁以上慢性阻塞性肺疾病人群的患病率将达到8.2。1预计到2025年全世界哮喘患者将由目前的3亿2上升到4亿3；No.1No.
2、2No.3No.4No.5No.6No.7No.8No.9No.10No.11No.12慢性气道疾病慢性气道疾病20152020常见病排名死亡原因排名No.1No.2No.3No.4No.5No.620152020慢性气道疾病慢性气道疾病1蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)J.中华哮喘杂志(电子版),2013,1:003.2Global Strategy for Asthma Management and Prevention，Global Initiative for Asthma(GINA)2011J Available from http:/www
3、ginasthma org3National Heart，Lung，and Blood Institute Global burden of asthmaEB/OL(2004 05)2010 06 20 http:/www ginasthma com/eports项目背景诊断不足治疗不足宣教不足我国哮喘/COPD诊断不足。其中，COPD诊断仅为37%哮喘/COPD与其他疾病症状相似，需要鉴别哮喘相关的其他诊断 1一项对COPD患者的调查研究显示，由呼吸量测定法确诊的COPD患者中，有51.5%先前误诊为哮喘2 GINA/GOLD、AECOPD诊治中国专家共识推荐雾化吸入治疗哮喘/COPD急性加
4、重，雾化治疗是缓解症状的最佳治疗方案，但医院缺乏门诊雾化条件，无法使用雾化1.Gibeon&Chung,Clin.Exp.Allergy,20122.Tinkelman,D.G.,Price,D.B.,Nordyke,R.J.,et al.,Misdiagnosis of COPD and asthma in primary care patients 40 years of age and over.J Asthma,2006.43(1):p.75-80.3.Holgate,S.T.,Price,D.,and Valovirta,E.,Asthma out of control?A stru
5、ctured review of recent patient surveys.BMC Pulm Med,2006.6 Suppl 1:p.S2.4.Molimard et al,J.Aer.Med.2003,vol 16,249 2545.Pavord ID,et al.J Allergy Clin Immunol 2009;123:1083-9.疾病教育不足，导致治疗不达标美国三项研究中哮喘患者的控制情况表明：患者通常能耐受症状，认为自身哮喘控制良好，实际上其中大部分患者哮喘控制不达标3观察性研究中显示，患者操作装置的错误率高，特别是老年患者的错误率最高4激素用量不足，导致控制不佳5项目背
6、景根据我国实际情况，在呼吸科门诊建立诊断、治疗、患者教育于一体的呼吸综合诊疗室，是十分必要的慢阻肺是一个以炎症为核心的多因素疾病，需要早防早治，而哮喘也是慢性气道炎症性疾病，都需要坚持长期规范化抗炎治疗慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，严重影响患者的生活质量，并加大了社会经济负担。因此，加强预防、早期发现和科学治疗AECOPD是一项重要的医疗任务1.2.专家倡议由王辰 院士牵头，带领核心专家组，向本协会倡议建立呼吸门诊综合诊疗规范管理项目，从而进一步推动我国呼吸系统疾病的防治水平提高，探索出适合国情的呼吸系统疾病防控措施和长效管理模式。项目目的促进呼吸科诊疗规范完善单病
7、种管理政府医生医院患者促进该领域学术交流推广正确治疗观念提高疾病认知、规范基本自我管理行为减轻患者痛苦，改善患者生活质量、减轻家庭及社会负担提供规范化诊断和治疗加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传提高医护人员规范诊疗水平主办方：中国医院协会承 办 方：盛世麦田 赞 助 方 倡 议 方：王辰院士带领的核心专家组阿斯利康公司院内规范管理门诊建设欧姆龙公司雾化设备赞助由核心专家组及专家委员会组成。成员由国内知名专家组建，为项目提供专业指导意见负责策划及运营本次项目，为协会提供专业的策划执行服务，将项目更好地推广运营项目构架无锡尚沃公司检测设备赞助2015年门诊综合诊疗中心计划上下联动，促进规范化诊疗
8、理念层级辐射100家门诊综合诊疗中心1000家门诊综合诊疗室（泵、肺功能的投放）100家全国有影响力、综合潜力大的医院，树立COPD急性期、稳定期全程规范化治疗观念；台室肺功能仪+FENO+雾化+患者教育1000家医院简易雾化中心简易肺功能、泵；确保大医院看病回到基层的患者可以在当地也有雾化条件，提高依从性；帮助患者急性期、稳定期全程规范化治疗 呼吸科门诊综合诊疗室患者一站式诊疗门诊门诊综合诊疗室肺功能诊断雾化治疗患者教育建设标准-呼吸科门诊综合诊疗中心评审标准 环境布局合理，要求通风，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊，安全用电及用氧 评审要点综合诊疗中心面积在25平方米以上，可同时进行5人
9、以上的雾化治疗。（视具体面积而定）1.人员配备：院内护士1名2.设备配置：简易肺功能仪1台、雾化泵5台（包括1台制氧功能雾化机）、呼出气一氧化氮检测仪（FENO）1台、药品柜1个1.布局合理，通风良好，有相对安静、对流的诊室或通风的走廊 2.25平方以上配备至少1-2个排风扇；（视具体面积而定）3.使用的呼吸辅助器雾化器一人一器诊室分为4个区：雾化治疗区、宣传教育区、功能检测区、配药消毒区，4个区适当分开，避免互相干扰宣传教育区可以放置宣传手册、宣传展板等安全用电及用氧 呼吸科门诊综合诊疗室建设效果图绿色区域可布置患教海报资料架患教宣传板普米克令舒简明处方资料 API【适应症】治疗支气管哮喘。
10、可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其他方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。【用法用量】使用方法详见“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混悬液。如果发生哮喘恶化，布地奈德每天用药次数和(或)总量需要增加。吸入用布地奈德混悬液应经合适的雾化器给药。根据不同的雾化器，病人实际吸入的剂量为标示量的4060%。雾化时间和输出药量取决于流速、雾化器容积和药液容量。对大多数雾化器，适当的药液容量为24毫升。吸入用布地奈德混悬液在贮存中会发生一些沉积。如果在振荡后，不能形成完全稳定的悬浮，则应丢弃。起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人：一次12mg，一天二次。儿童：一次0.
11、51mg，一天二次。维持剂量维持剂量应个体化，应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量：成人：一次0.51mg，一天二次。儿童：一次0.250.5mg，一天二次。普米克令舒简明处方资料 API【不良反应】在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。常见的不良反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例
12、男性患者和340例女性患者。患者报告的发生率3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮疹等。在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率超过安慰剂组的所有不良事件。在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气管炎和头痛。普米克令舒简明处方资料 API【禁忌】对布地奈德或任何其它成分过敏者。【注意事项】运动员慎用。服类固醇停药期间，一些患者可能出现口服类固醇撤药相关的症
13、状，如关节和/或肌肉痛、倦怠及情绪低落，即使他们的呼吸功能能够得到维持甚至出现了改善。由于布地奈德能够进入循环系统，尤其在较高剂量时还可能出现全身活性，因此当服用超过推荐剂量的吸入用布地奈德混悬液时（参见【用法用量】），或者在治疗中未滴定至最低有效剂量的情况下，可能出现HPA抑制的情况。由于个体对于皮质醇生成的影响的敏感性不同，因此医师在处方布地奈德混悬液时应考虑此信息。由于吸入类固醇存在全身吸收的可能性，应当对接受吸入用布地奈德混悬液治疗的患者出现的任何全身类固醇作用进行观察。术后或者肾上腺功能不全的患者需要严密的观察。在治疗期间，少数患者可能出现一些全身类固醇治疗的作用，如肾上腺功能亢进，
14、骨密度降低，以及肾上腺抑制，特别是用较高剂量治疗时。如果出现此类变化，应逐渐减少吸入用布地奈德混悬液的用药，此撤药方案符合公认的哮喘症状管理程序以及全身类固醇的减药策略。(仅供医药专业人士参考,详细处方资料备索)Pulmicort Res_V(3)2011-09-15如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通邮件：China.AZDrugS 或免费热线：400 820 8116 或直线电话：021-5838 5073非工作时间紧急联系电话：021-58385073阿斯利康（无锡）贸易有限公司 地址:上海市南京西路1168号中信泰富广场43楼 邮编:200041 电话:(86-21)52564555 传真:(86-21)5298483418
