1、法国老年人陪护领域的职业与培训法国老年人陪护领域的职业与培训费尔南德费尔南德勒丹先生，勒丹先生，法国公共卫生高等研究学院培训主管法国公共卫生高等研究学院培训主管EHESP-Fernand LE DEUN-Shanghai 29 et 30/06/20152 4项任务项任务 保证在卫生，社会及社会医学领域的领导层领导层，管理层管理层，监察（监察（或检查）层或检查）层的人员能够接收培训培训 保证公共卫生领域的高等教育高等教育 提供公共公共卫生领域的研究卫生领域的研究活动 发展国际关系国际关系，尤其是与拥有比较教学的机构进行交流合作。EHESP：法国公共卫生高等研究学院：法国公共卫生高等研究学院:一
2、所一所肩负肩负国际职能的公共卫生院校国际职能的公共卫生院校:EHESP3 LEHESP,家庭家庭领域：公共公共机构机构领导人员领导人员的培训，该类人员负责社会医疗的陪伴，弱势群体（残疾人，老年人，儿童，家庭中的弱势群体，社会边缘化人群）的接待国家文凭的认证和颁发：(CAFDES)私立机构私立机构管理人从业证明管理人从业证明大学大学的培训的培训，针对，针对社会陪伴（家庭，儿童）和社会医疗（残疾人，老年人等）领域的干部培训目录目录1)家庭家庭护理护理的职业的职业2)机构机构内的职业内的职业3)医生医生4)领导领导干部干部5)新兴新兴职业职业 等等EHESP-Fernand LE DEUN-Shan
3、ghai 29 et 30/06/201545引言引言下述下述中大多数的职业都被列入国家专业文凭认证目录（中大多数的职业都被列入国家专业文凭认证目录（RNCP）。）。这些被录入目录的文凭，受全国认可。正因如此，该类文凭方便这些被录入目录的文凭，受全国认可。正因如此，该类文凭方便了就业，人力资源管理以及人员的流动。了就业，人力资源管理以及人员的流动。这篇这篇介绍介绍不不涉及医院对于老年人的照护（短期服务，中长期住院，涉及医院对于老年人的照护（短期服务，中长期住院，老年医学，移动设备，记忆门诊，家庭医疗护理等）。老年医学，移动设备，记忆门诊，家庭医疗护理等）。EHESP-Fernand LE DE
4、UN-Shanghai 29 et 30/06/20156-一系列一系列最初产生于最初产生于医院及养老院内部的职业医院及养老院内部的职业-一些在家庭援助领域衍生出的，多样化的职业，这一领一些在家庭援助领域衍生出的，多样化的职业，这一领域回应了老年人对于生活方式的选择域回应了老年人对于生活方式的选择90%的老年人希望在自己家中接受护理工作，而不被安插在养老的老年人希望在自己家中接受护理工作，而不被安插在养老院中。院中。-老年人的援助服务，在法国有老年人的援助服务，在法国有150多万的岗位，并每年以多万的岗位，并每年以5,5%的增速不断增长的增速不断增长 1)家庭家庭服务服务-家庭援助服务家庭援助
5、服务(SAAD)-家庭护工服务家庭护工服务(SSIAD)7EHESP-Fernand LE DEUN-Shanghai 29 et 30/06/20158-家庭援助服务（家庭援助服务（SAAD）SAAD 是一种帮助老年人日常生活起居的行是一种帮助老年人日常生活起居的行业（采购，做饭，洗衣，家务等），对其基业（采购，做饭，洗衣，家务等），对其基本行为的帮助（行走，移动，喂食等）以及本行为的帮助（行走，移动，喂食等）以及对其社会生活活动及人际交往活动的帮助对其社会生活活动及人际交往活动的帮助（帮助与外界进行交流，陪同参加一些娱乐（帮助与外界进行交流，陪同参加一些娱乐活动等）。活动等）。SAAD所涉
6、及的主要人员有所涉及的主要人员有:-家庭援助家庭援助-社会社会生活助手生活助手9 家庭援助家庭援助-97%是是女性女性-也被也被称为家庭代理人或家庭佣工称为家庭代理人或家庭佣工-主要负责家庭工作（家务，采购，熨烫衣服）以及一些简单的主要负责家庭工作（家务，采购，熨烫衣服）以及一些简单的管理事务管理事务-可以无文凭从业可以无文凭从业 10 社会生活助手社会生活助手-这一类人员陪伴那些难以进行日常活动（起床，吃饭，穿衣。做这一类人员陪伴那些难以进行日常活动（起床，吃饭，穿衣。做家务，回复关于家庭事务的信件）的老年人家务，回复关于家庭事务的信件）的老年人-这类职员持国家这类职员持国家AVS文凭，该文
7、凭由社会工作培训机构（文凭，该文凭由社会工作培训机构（EFTS）颁发并受国家认证。颁发并受国家认证。11 社会社会生活助手的培训生活助手的培训为期为期504小时。它可以是小时。它可以是9个月的初始培训，也可以是持续的培训个月的初始培训，也可以是持续的培训（即在职培训）：（即在职培训）：12个月个月-36个月，根据个人的职业状况决定个月，根据个人的职业状况决定6个领域的能力培养个领域的能力培养：-对护理对象的认知对护理对象的认知-日常生活中对其基本行为的陪伴和个性化帮助日常生活中对其基本行为的陪伴和个性化帮助-社会生活及人际交往中的陪伴社会生活及人际交往中的陪伴-日常生活中常规活动的陪伴和帮助日
8、常生活中常规活动的陪伴和帮助-对于个性化护理计划实现，跟踪和发展的参与对于个性化护理计划实现，跟踪和发展的参与-专业的沟通专业的沟通及及稳定的稳定的体制体制生活生活12家庭护工服务（家庭护工服务（SSIAD）-帮助他们维持家居活动，在他们未来的人生规划中给予陪伴帮助他们维持家居活动，在他们未来的人生规划中给予陪伴，减缓其健减缓其健康衰弱的情况康衰弱的情况-需住院或进入养老院的情况需住院或进入养老院的情况预先告知预先告知他们，或者方便他们出院后返回家他们，或者方便他们出院后返回家庭庭-进行进行-基本和合理的护理（卫生护理及舒适的起居照护），以及一些基本和合理的护理（卫生护理及舒适的起居照护），以
9、及一些护护士技术层的照护（包扎，打针，输液等士技术层的照护（包扎，打针，输液等），家庭护工护理的费用全部由，家庭护工护理的费用全部由医保承担。医保承担。家庭护工服务的成员都属于护理家庭护工服务的成员都属于护理人员人员，同时可受到自由职业的护同时可受到自由职业的护士的协助士的协助13护工的培训护工的培训护理人员的培训包含护理人员的培训包含41周，即周，即1435小时，在培训所（公立或私小时，在培训所（公立或私立）进行理论及临床教学以及实习。立）进行理论及临床教学以及实习。8 个标准个标准:-对陪护对象日常生活活动陪伴的能力对陪护对象日常生活活动陪伴的能力-陪护对象的临床条件研究学习陪护对象的临床
10、条件研究学习-护理能力护理能力-作业疗法作业疗法-处理人际关系的能力处理人际关系的能力-医疗场所的卫生学医疗场所的卫生学-信息传达的能力信息传达的能力-组织工作的能力组织工作的能力应用实践的实习分为每应用实践的实习分为每6人一组，每人为期人一组，每人为期4周。在老年人接待周。在老年人接待机构的实习是强制的。机构的实习是强制的。2)关于关于老年人的机构老年人的机构EHESP-Fernand LE DEUN-Shanghai 29 et 30/06/20151415住宿住宿或住宿服务或住宿服务在这类情况下的老年人是在精神与身体都相对能够自理的，可在这类情况下的老年人是在精神与身体都相对能够自理的，
11、可以根据自己需要提出相应的服务（家庭帮助，修理等）以根据自己需要提出相应的服务（家庭帮助，修理等）养老院养老院或失能老人接待机构或失能老人接待机构提供全面的帮助，提供全面的帮助，包括住宿（洗衣，做饭），护理，组织集体活包括住宿（洗衣，做饭），护理，组织集体活动，体疗，精神支持等动，体疗，精神支持等16服务费用：服务费用：Le cot des services est:-个人或家庭承担个人或家庭承担-全部或部分（根据该人的收入水平）由国家，地方社区，社保全部或部分（根据该人的收入水平）由国家，地方社区，社保机构，医疗互助保险公司（私营保险公司）给予补助机构，医疗互助保险公司（私营保险公司）给予补
12、助17这类机构中的职业这类机构中的职业EHPAD中的护理人员，职工包括：中的护理人员，职工包括：-服务公司（物业公司）服务公司（物业公司）-精神医疗护理人员精神医疗护理人员-护士护士-活动的组织者活动的组织者我们所关注的以这四类人员为主，但我们所关注的以这四类人员为主，但EHPAD还有别的卫生领域的职还有别的卫生领域的职工（作业疗法的医务助理人员，体疗人员，心理疏导员），以及一些工（作业疗法的医务助理人员，体疗人员，心理疏导员），以及一些技工和管理人员。技工和管理人员。18服务公司（或物业公司）服务公司（或物业公司）这类服务公司主要负责该场所的卫生维护。这类服务公司主要负责该场所的卫生维护。他
13、们的主要工作包括保证病人的舒适，分发他们的主要工作包括保证病人的舒适，分发食物，衣物等的清洗。在养老院中，需要的食物，衣物等的清洗。在养老院中，需要的情况下，他们也会给护理人员某些他们领域情况下，他们也会给护理人员某些他们领域的协助（卫生和舒适度的护理）。的协助（卫生和舒适度的护理）。服务公司内的职业没有相应的培训。职工通常有服务公司内的职业没有相应的培训。职工通常有“陪伴，护理和陪伴，护理和服务服务”的专业文凭。的专业文凭。19EHPAD中的精神医护人员和护理人员的工作是一样的，但对于他们的雇佣有一定的进阶型：进阶型：从从“Cure”（治疗）到（治疗）到“Care”（护理）。（护理）。精神医
14、疗护理人员精神医疗护理人员(AMP)具有具有在日常生活中陪伴和帮助的职能。在日常生活中陪伴和帮助的职能。培训（培训（500小时）：小时）：-对看护对象的认知对看护对象的认知-在日常生活的行为活动中进行教育陪伴在日常生活的行为活动中进行教育陪伴 和帮助和帮助-精神医疗援助精神医疗援助-对于个性化护理计划实现，跟踪和发展对于个性化护理计划实现，跟踪和发展的参与的参与-专业的沟通技能和体制生活专业的沟通技能和体制生活20护士护士 随着人口老龄化和失能老人的增多，老年医学是雇佣护士最随着人口老龄化和失能老人的增多，老年医学是雇佣护士最多的科室。在失能老人接待机构中，护士扮演着至关重要的多的科室。在失能
15、老人接待机构中，护士扮演着至关重要的角色：分发药物，帮助老人维持自理能力，对其进行舒适的角色：分发药物，帮助老人维持自理能力，对其进行舒适的护理护理，防止防止其其生疮。生疮。21护士的培训护士的培训培训培训为期为期3年。在通过考试和进入到护理培训所（年。在通过考试和进入到护理培训所（IFSI）之）之后，培训分为理论和临床的学习。后，培训分为理论和临床的学习。培训培训包括：包括：-人文人文科学，社会科学和法律科学，社会科学和法律-生物生物科学，医药科学科学，医药科学-护理学护理学和护理技术和护理技术(原理及方法原理及方法)-护理学护理学和护理技术和护理技术(手术治疗手术治疗)-相关相关的专业知识
16、的专业知识-工作工作技能：英语，信息技术，人际交往。技能：英语，信息技术，人际交往。22活动组织者活动组织者活动活动组织者的工作在于创造生动的集体活动，尤其通过一些小组，组织者的工作在于创造生动的集体活动，尤其通过一些小组，娱乐活动，促进老年住户的活跃发展，为他们的日常生活提供休闲娱乐活动，促进老年住户的活跃发展，为他们的日常生活提供休闲娱乐。他同时也有各类任务协调和联络的工作以及支持由机构内或娱乐。他同时也有各类任务协调和联络的工作以及支持由机构内或外部的工作人员或志愿者组织的活动。外部的工作人员或志愿者组织的活动。23活动组织者的培训活动组织者的培训这类培训后会授予国家文凭，文凭由这类培训
17、后会授予国家文凭，文凭由社会工作培训机构社会工作培训机构（EFTS）颁发：颁发：700小时的理论授课及实践实习，包括小时的理论授课及实践实习，包括5 方面：方面：-项目方法论项目方法论（项目提纲，人力资源，财务等）（项目提纲，人力资源，财务等）-团队团队的管理的管理-对弱势全体的认知和理解对弱势全体的认知和理解-公共公共政策和社会政策政策和社会政策-教学法教学法3)医生医生24机构中针对老年人的诊疗通机构中针对老年人的诊疗通常由自由职业的医生进行常由自由职业的医生进行（全科医生或老年病医生），（全科医生或老年病医生），但在但在EHPAD 中也涉及在职中也涉及在职医生。医生。25老年病医生老年病
18、医生(老年人老年人医疗领域的专科医生医疗领域的专科医生)通常通常在医疗机构中服务（老年病科，紧急医学，精神病学，内在医疗机构中服务（老年病科，紧急医学，精神病学，内科或多学科等），但也可在别的框架内从业：社区，养老院科或多学科等），但也可在别的框架内从业：社区，养老院（作为医生联络人），自由职业等。（作为医生联络人），自由职业等。老年病老年病医生是医学博士。医疗学习由培训和医疗研究单位教授。医生是医学博士。医疗学习由培训和医疗研究单位教授。成为一名老年病医生，需要持有可以注册在老年医学专业补充成为一名老年病医生，需要持有可以注册在老年医学专业补充文凭（文凭（DESC）的专业文凭。）的专业文凭。
19、26医生联络人医生联络人除了除了机构内负责治疗的医生外（自由职业或机构在职），机构内负责治疗的医生外（自由职业或机构在职），EHPAD必须设立一个医生联络人，为确保治疗团队的医疗指导必须设立一个医生联络人，为确保治疗团队的医疗指导工作。该联络人和治疗团队一起，共同制定大致的医疗方案，联工作。该联络人和治疗团队一起，共同制定大致的医疗方案，联络并逐步实施这一方案。他也负责草拟治疗病例文案，并给予住络并逐步实施这一方案。他也负责草拟治疗病例文案，并给予住院意见。联络人保留优秀的老年病实践案例，促进医疗质量的不院意见。联络人保留优秀的老年病实践案例，促进医疗质量的不断提高。并且，他还要保证医疗人员开
20、具的药物处方适合老年医断提高。并且，他还要保证医疗人员开具的药物处方适合老年医学的需要。学的需要。27医生医生联络人的培训联络人的培训联络人联络人必须持有老年医学专业补充文凭或老年医学资格证或大必须持有老年医学专业补充文凭或老年医学资格证或大学的医生联络人文凭或如无以上文凭，受许可的培训机构的继学的医生联络人文凭或如无以上文凭，受许可的培训机构的继续教育证明。续教育证明。4)机构机构领导领导EHESP-Fernand LE DEUN-Shanghai 29 et 30/06/20152829领导干部领导干部在公共机构中从业的领导干部的培训需在通过国家统考的基础上。进入在公共机构中从业的领导干部
21、的培训需在通过国家统考的基础上。进入EHESP的国家统考由教育部组办。的国家统考由教育部组办。培训培训时间：时间：24个月，包括个月，包括12个月的实习和个月的实习和12个月（个月（960小时）在小时）在EHESP的学习的学习和和职业基准相符的培训包括职业基准相符的培训包括6个方面：个方面：-领导领导和策略和策略-沟通沟通，与用户的人际关系，与用户的人际关系-质量质量和风险管理和风险管理 -预算预算，财政和管理统筹，财政和管理统筹 -人力资源管理人力资源管理-物资资源的管理物资资源的管理30私立私立机构的领导：机构的领导：CAFDES（机构或社会服务领导职能资格证（机构或社会服务领导职能资格证
22、或）是受国家认可的证书或）是受国家认可的证书。培训时间培训时间:510 小时小时实习和实习和700小时由小时由25所社会工作培训机构（所社会工作培训机构（EFTS）提供）提供的教学。这一培训需在通过由的教学。这一培训需在通过由EHESP认证的口试和笔试后进行。认证的口试和笔试后进行。EHESP的的这一认证由国家委员会许可。考试相当于硕士水平。这一认证由国家委员会许可。考试相当于硕士水平。培训由培训由4个领域组成：个领域组成：-机构机构项目的制定和策略指导项目的制定和策略指导-人力资源管理人力资源管理-机构经济，财务，后勤的管理机构经济，财务，后勤的管理-全国全国范围内社会与健康领域的交流活动范
23、围内社会与健康领域的交流活动31其它培训：其它培训：除了除了上述的两类培训（上述的两类培训（DESSMS和和CAFDES），法国的），法国的要求规定，老年人接待机构的领导干部须有硕士文凭，要求规定，老年人接待机构的领导干部须有硕士文凭，机构须履行以下三项标准中的至少两项：机构须履行以下三项标准中的至少两项：o不少于不少于50名在职员工的编制名在职员工的编制o年年预算多于预算多于3.100.000 欧元欧元o净资产多于净资产多于 1.550.000 欧元欧元5)新兴新兴职业（职业（3个例子）个例子）1.自从自从2008年和阿尔茨海默症项目实施以来，一些特年和阿尔茨海默症项目实施以来，一些特殊的陪
24、护服务在家庭或机构中开展。这涉及一些护工或殊的陪护服务在家庭或机构中开展。这涉及一些护工或精神医疗援助人员，他们会去进行一项额外的培训精神医疗援助人员，他们会去进行一项额外的培训：“老年医学医疗助理老年医学医疗助理”EHESP-Fernand LE DEUN-Shanghai 29 et 30/06/20153233老年医学老年医学医疗助理医疗助理培训培训由各类公立或私立机构开展由各类公立或私立机构开展时长时长：140 小时小时 包括包括5中能力：中能力：-设计设计并实施尊重个人的个性化项目并实施尊重个人的个性化项目-考虑考虑到老年人的需求和他们的自理水平，在日常生活的行为活动中给予帮助和支到
25、老年人的需求和他们的自理水平，在日常生活的行为活动中给予帮助和支持持-开展开展一些促进认知和社会关系的活动，尤其与精神运动训练者，一些促进认知和社会关系的活动，尤其与精神运动训练者，作业疗法的医务作业疗法的医务助理人员助理人员 或心理学家共同完成或心理学家共同完成-理解理解并能解释跟健康状况相关的主要参数并能解释跟健康状况相关的主要参数-运用运用恰当的技术进行日常护理恰当的技术进行日常护理对于失能的人的陪护并不局限于家庭帮助或机构照护。许多别的取代方法渐渐出对于失能的人的陪护并不局限于家庭帮助或机构照护。许多别的取代方法渐渐出现。这些方法提供一些遵照个人生活选择的陪护以及家庭内的帮助：日间接待
26、，现。这些方法提供一些遵照个人生活选择的陪护以及家庭内的帮助：日间接待，短暂居住，短暂停留的平台，社会陪护，参与人员的联络与网络的建立等短暂居住，短暂停留的平台，社会陪护，参与人员的联络与网络的建立等一项一项最新被称为最新被称为MAIA的最新部署，它的工作在于适应不断增长的的最新部署，它的工作在于适应不断增长的需求，目标建立更好的服务和陪护介入中的联络，从而应对那些最需求，目标建立更好的服务和陪护介入中的联络，从而应对那些最复杂的陪护状况。这一部署引出了一些被称为个案管理人或复杂的陪护状况。这一部署引出了一些被称为个案管理人或MAIA领航人的新兴职业的涌现领航人的新兴职业的涌现。352.MAI
27、A 领航人领航人MAIA领航人在全国范围内建立深入的可识别资源，参与人信息的组织诊断，领航人在全国范围内建立深入的可识别资源，参与人信息的组织诊断，目标在于协同陪护家庭中的老年人。这一诊断在照料和护理之前进行。他负目标在于协同陪护家庭中的老年人。这一诊断在照料和护理之前进行。他负责组织和推动合作伙伴间的协调机构。责组织和推动合作伙伴间的协调机构。这类这类人员受邀进行人员受邀进行5天的培训，在此期间他们将熟悉整体化概念，工作手段天的培训，在此期间他们将熟悉整体化概念，工作手段（发展工具，个性化服务的方案和信息共享系统）以及一些技巧（协调，个（发展工具，个性化服务的方案和信息共享系统）以及一些技巧
28、（协调，个案管理）。这类培训目前由案管理）。这类培训目前由EHESP进行。进行。363.个案管理人个案管理人-进行进行家庭多层面的评估，以确保个人社会和健康整体的需求家庭多层面的评估，以确保个人社会和健康整体的需求-与与已经负责这一状况的专家建立联系已经负责这一状况的专家建立联系-协助协助个性化方案，规划必要的服务个性化方案，规划必要的服务-进行进行相关的活动从而有助于服务及财务帮助相关的活动从而有助于服务及财务帮助-确保确保计划内的服务有后续的跟踪计划内的服务有后续的跟踪-组织组织不同的参与人进行联络和支持不同的参与人进行联络和支持-确保确保个性化方案阶段性的复审等个性化方案阶段性的复审等拥有拥有个案管理人大学文凭。法国的诸多大学负责这一培训及文凭的颁发。个案管理人大学文凭。法国的诸多大学负责这一培训及文凭的颁发。37多种多种多样的职业和能力是老年人服务行业多样的职业和能力是老年人服务行业的财富。的财富。如果如果这些参与没有进行很好的协调，这种这些参与没有进行很好的协调，这种多样化将可能在实施中成为障碍。也正因多样化将可能在实施中成为障碍。也正因如此，有了一系列新的部署。如此，有了一系列新的部署。谢谢！谢谢！
