1、 科学科学生活方式生活方式 与健康与健康-今天我们所谈的话题今天我们所谈的话题 科学的生活方式科学的生活方式n科学的生活方式对我们的科学的生活方式对我们的健康和寿命有多大的影响健康和寿命有多大的影响n什么是科学的生活方式什么是科学的生活方式n健康的四大基石健康的四大基石与生活方式相关的疾病与生活方式相关的疾病n代谢综合症代谢综合症n高血脂症高血脂症n高血压病高血压病n糖尿病糖尿病n骨质疏松症骨质疏松症n高尿酸血症高尿酸血症 从生物学理论上讲哺乳类动物的生理寿命应为生长期的5-6倍，如此说来人类的生长期为20-25岁，因此人类的生理年龄应为100-150岁左右。可目前人类的平均寿命为70-80岁
2、，为什么与生理寿命差距这么大？2019年北京市居民人口平均期望寿命79.87岁。仅次于上海的80.29岁，比世界上人均期望寿命最高的国度日本低两岁左右。现在人们应该更多地追求健康期望寿命，也就是没有疾病，能健康地、有质量地活着。据不完全统计，目前北京人的健康期望寿命不过50多岁。人均期望寿命和健康期望寿命人均期望寿命和健康期望寿命生活方式在我们健康和寿命中占的比例是多大呢？世界卫生组织调查研究的结果为：生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，气候占7%。可见生活方式是当今社会人们健康长寿的重要因素。如果我们的生活方式是科学的，那么我们的生活质量和健康水平就会较高；反之
3、则易患疾病，出现早衰，生活质量受到严重的影响。科学的生活方式科学的生活方式对我们的健康和寿命有多大的影响对我们的健康和寿命有多大的影响健康健康15遗传遗传10环境环境8医疗医疗60生活方式生活方式气候占气候占7%研究发现，科学健康的生活方式能使高血压病减少55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少三分之一，平均期望寿命延长10年以上，健康期望寿命延长15年以上。病多不是因为钱多，病多不是因为钱多，是因为卫生保健知识不够多是因为卫生保健知识不够多 美国白人跟黑人相比，白人钱多，物质生活好，但是白人高血压、冠心病、肿瘤明显比黑人要少，寿命要更长。美国白领人地位高，收入也高，可是他们各种疾
4、病，远远低于蓝领人，寿命也长，说明什么呢？因为白领人受到较好的健康教育，卫生知识、自我保健意识高。所以我们要提倡一种科学的生活方式。什么是科学的生活方式什么是科学的生活方式 世界卫生组织在总结了世界预防医学的成果后，于1992年发表了著名的“维多利亚宣言”，宣言指出健康的四大基石为“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。这16个字正是对科学生活方式最精要的描述。合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡n膳食平衡宝塔膳食平衡宝塔n自上到下每层分别是：自上到下每层分别是：n第第层：油脂类层：油脂类25克克 n第第层：奶类奶制品层：奶类奶制品100克克 n第第层：畜
5、禽肉类层：畜禽肉类50-100克；克；鱼虾类鱼虾类50克；蛋类克；蛋类25-50克克 n第第层：蔬菜类层：蔬菜类400-500克；克；水果类水果类100-200克克 n第第层：谷类层：谷类300-500克克 n提倡有氧运动。n运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功、瑜珈功n运动量：以活动时心率为指标。适合心率是130或“170-年龄数”。n持之以恒 饮酒以每日不超过15克酒精为宜。吸烟的危害举世公认，越早戒烟越好。心理平衡心理平衡 心理平衡心理平衡 心理平衡最重要，在所有的保健措施中，它的效果超过所有的养生方法。要想健康长寿，必须保持好的心境，心情好就能使免疫力、内分泌和身体内部环境达
6、到最佳状态。尤其人到中年以后，冠状动脉粥样硬化使得血管径狭窄，而且还会逐年发展。生气、着急或大怒，便可引起冠状动脉的痉挛致使管腔闭塞，或者硬化的斑块破裂出血，严重的危及生命。与生活方式相关的疾病与生活方式相关的疾病n代谢综合症代谢综合症n高血脂症高血脂症n高血压病高血压病n糖尿病糖尿病n骨质疏松症骨质疏松症n高尿酸血症高尿酸血症代谢综合代谢综合征征 什么是代谢综合征什么是代谢综合征 “代谢综合征”又叫生活方式病。在医学上又叫“胰岛素抵抗综合征”、“X综合征”。其症状表现为“六高一脂”：高体重、高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸症、高胰岛素血症（胰岛素抵抗）和脂肪肝。其中，只要出现肥胖、高血压、高
7、血糖和高血脂中3个以上的症状就可以诊断为患有代谢综合征。它的直接后果是导致严重心血管事件的发生，并造成死亡。危险因子危险因子高血压高血压高血脂高血脂糖尿病糖尿病动脉粥动脉粥样硬化样硬化心肌梗死心肌梗死心力衰竭心力衰竭脑卒中脑卒中慢性肾病慢性肾病心血管心血管重塑重塑终末期终末期死亡死亡 代谢综合征的人群患病率代谢综合征的人群患病率 中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14-16。代谢综合征随着年龄的增高而增加，50至70岁人群达到发病高峰，其中女性患者多于男性。国外医学杂志中报告的一项针对35至70岁人群的调查表明：患有代谢综合征的病人在患病后7年里，每8个人就会有1人因代谢综合征死
8、亡，其中因糖尿病导致的心血管事件发生数量是血糖正常者的4.5倍。代谢综合征的诊断指标代谢综合征的诊断指标 1、血压是否超过140/90mmHg。2、空腹血糖是否超过6.1mmol1。或餐后血糖超过7.8mmol1。3、空腹总血甘油三酯是否超过1.7mmol1。或空腹HDL-C小于0.9mmol/l(男）、1.0mmoll(女）。4、体重身高的平方是否超过25。四项中有三项为“是”，就是代谢综合征患者，应当尽快就医。代谢综合征的危险人群代谢综合征的危险人群1、40岁以上者；、有1项或2项代谢综合征组成成分如肥胖、高血压，但尚不符合诊断标准者；、患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多囊卵巢综合征等
9、疾病；、有肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合或有代谢综合征家族史者；、有心血管病家族史者。代谢综合征的危险生活方式代谢综合征的危险生活方式 生活行为生活行为 患肥胖症和糖尿病的风险（）患肥胖症和糖尿病的风险（）每日坐着看电视小时每日坐着看电视小时 到到每日坐着工作小时每日坐着工作小时 每日站着工作小时每日站着工作小时 每日在家中站立小每日在家中站立小 每日行走小时每日行走小时 到到 注：注：“”表明会增加，表明会增加，“”表明会减少表明会减少 代谢综合征的预防和治疗代谢综合征的预防和治疗 n代谢综合征不能治愈，只能控制，越早控制，越早干预越好。n建立综合治疗理念，自身控制是关键
10、，药物治疗只能起到辅助的作用 n要改善不良生活方式，与肥胖决裂。高脂血症高脂血症 高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出正常范围，如血清总胆固醇水平升高；血清甘油三酯水平升高；低密度脂蛋白胆固醇水平升高等。什么是高脂血症？什么是高脂血症？高血脂或血脂异常高血脂或血脂异常n人体的主要维持能量及物质代谢的大分子物质为糖、蛋白质、脂肪。n脂肪不仅是人体必须的主要能量来源，并且还参与细胞、组织的构成和功能的调节。n脂肪来源于体内和体外2条途径。体内脂肪主要在肝脏合成，体外途径则从饮食中摄取。n血液中脂质的总体即称为血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低
11、密度脂蛋白、高密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、载脂蛋白等。原发性高脂血症和继发性高脂血症原发性高脂血症和继发性高脂血症n原发性高脂血症：原发性高脂血症：是由于遗传基因缺陷或基因突变，或饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素等所致的脂质代谢异常。我们所说的高血脂就是指这一类型。n继发高脂血症继发高脂血症:是由于某种疾病引起的血脂升高。常见的疾病有甲状腺功能低下、糖尿病、慢性肾病、肾病综合症、阻塞性肝胆疾患、胰腺炎、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、神经性厌食症等。某些药物也可引起继发性高血脂症，如利尿剂、受体阻断剂等。高血脂或血脂异常的诊断高血脂或血脂异常的诊断n总胆固醇偏高(4.68)n低密度脂蛋白胆固醇偏
12、高(2.6)n甘油三酯偏高(1.7)n高密度脂蛋白胆固醇偏低(1.05)高血脂的危害高血脂的危害n 高血脂是引起人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病）的主要危险因素，因此对人的健康具有很大的危害。血脂高为什么会引起脑中风冠心病血脂高为什么会引起脑中风冠心病 当你的血液中低密度脂蛋白胆固醇过多时，便形成“斑块”，并堆积在你的动脉壁内。最终这斑块能够阻塞富含氧气的血液流入你身体的相应部位。如果斑块聚集于心脏本身的动脉内，心脏就会缺乏氧气，因此可能导致心脏病发作。如果它发生于脑部的血管，则称为“中风”。血脂过高为什么会引起心脏病？血脂过高为什么会引起心脏病？正常的血管内
13、壁光滑脂肪吸附在血管壁上形成条纹 血脂过高为什么会引起心脏病？血脂过高为什么会引起心脏病？开始形成动脉粥样硬化发展成纤维斑块 血脂过高为什么会引起心脏病？血脂过高为什么会引起心脏病？病变造成血管狭窄或阻塞，心脏、大脑的血流供应减少L 心绞痛 L 心肌梗塞L 中风.血脂过高为什么会引起脑中风冠心病血脂过高为什么会引起脑中风冠心病 血脂过高为什么会引起脑中风冠心病血脂过高为什么会引起脑中风冠心病胆固醇(TC)每降低1%，冠心病危险性便降低2%高脂血症的治疗高脂血症的治疗第一步：确立治疗目标第一步：确立治疗目标高密度脂蛋白低密度脂蛋白甘油三酯 高脂血症治疗高脂血症治疗n第二步：改善生活方式第二步：改
14、善生活方式世界卫生组织世界卫生组织“维多利亚宣言维多利亚宣言”合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 高脂血症治疗高脂血症治疗第三步：药物治疗第三步：药物治疗n医生选择有效的药物和适当的剂量医生选择有效的药物和适当的剂量n全面调节各血脂参数，并且达到目标治疗水平n患者听从医嘱，坚持长期治疗患者听从医嘱，坚持长期治疗n血脂、血压象血糖一样，可以长期用药物控制在理想范围内高血压病高血压病 什么是血压：什么是血压：心脏收缩时所测的血压称为收缩压（高压），心脏舒张时所测的血压称为舒张压（低压）。如何判断是否得了高血压病：如何判断是否得了高血压病：不在同一天接连测三次血压，如果低压高于90mmHg(12Kpa
15、)；高压140mmHg(18.7Kpa)就可诊断为高血压。性别年龄性别年龄饮酒过量饮酒过量肥胖和超重肥胖和超重吸烟吸烟膳食因素膳食因素精神因素精神因素地区差异地区差异家族遗传家族遗传u缺乏体力活动缺乏体力活动 久坐、缺乏体力活动者与体力活动较多的同龄人相比，以后患高血压的危险增加2050u长期精神紧张长期精神紧张 u其他饮食因素其他饮食因素不合理生活方式是高血压发生的重要因素不合理生活方式是高血压发生的重要因素高血压的主要危害高血压的主要危害u直接危害（血压很高）发展至高血压危象u间接危害（血压升高）心、脑、肾、外周血管损害 血管瘤引起脑出血的原理血管瘤引起脑出血的原理 治疗高血压的关键目标治
16、疗高血压的关键目标 1)长 期 治 疗，有 效 地 控 制 血 压2)预 防(逆 转)心、肾 靶 器 官 损 害3)减 低 心 血 管 疾 病 的 长 期 死 亡 率 和 发 病 率 原发性高血压病的预防措施应该针对高血压的危险因素。必须进行综合干预，使高危对象的行为习惯发生有利的改变。高血压的有效预防措施高血压的有效预防措施 改善不合理的生活方式是治疗改善不合理的生活方式是治疗 高血压的重要手段高血压的重要手段u 对于轻型高血压患者，通过改善生活方式就可能使血压降到正常水平。u 对于中、重度高血压患者，改善生活方式作为有效治疗手段，还可以减少药物用量，从而降低药物的副作用。糖尿病糖尿病什么是
17、糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。n食物消化过程食物消化过程n血糖的产生和作用血糖的产生和作用n糖尿病发生的原理糖尿病发生的原理糖尿病的特点糖尿病的特点n常见病常见病n终身疾病终身疾病n可控制的疾病可控制的疾病n自我管理的疾病自我管理的疾病n不断变化的疾病不断变化的疾病糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因n型糖尿病是一种多基因、多因素疾病，除了遗传因素以外，后天环境因素的参与更为重要，肥胖、体力活动减少、长期高热量摄入和饮食结构的不合理、心理
18、应激等与糖尿病的发生关系密切。中国人是一个容易患糖尿病的人群，具有对糖尿病的遗传易感性。不健康不科学的生活方式的大量出现是糖尿病上升的最主要原因 糖尿病的症状糖尿病的症状n多饮多饮n多食多食n多尿多尿n体重减轻体重减轻n微血管病变微血管病变n肾脏病变：可导致肾前功能衰竭n神经病变：顽固性疼痛、四肢麻木、腹泻、便秘交替等，甚至猝死n眼部病变：视力模糊，严重者可致失明n大血管病变大血管病变n心血官病变：冠心病，心梗n脑血管病变：中风n下肢血管病变：感染不愈、坏疽，截肢n其他其他：肺结核、牙周脓肿 糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症 糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车 n饮食控制，n运动疗法
19、。n药物治疗，n糖尿病教育及心理治疗。n糖尿病自我监测。骨质疏松症骨质疏松症 一、骨质疏松症概论一、骨质疏松症概论1、定义：、定义：n骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性増加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。n其特点是骨质变得更轻，更弱，更脆，失去原有的强度，脆性増加，易发生骨折。OSTEOPOROTIC BONENORMAL BONE 治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风医学界已将这三种疾病放在同样重要位置 3、流行病学、流行病学n骨量减少/骨质疏松症的患病率：n随着年龄增
20、加而患病率升高n女性较男性多见，80%为女性n在美国（2019）：n1000万人患骨质疏松症n女性800万，男性200万n3400 万人患骨量减少n女性2200万，男性1200万n中国？女女 性性高高 龄龄疾疾 病病药药 物物日照不足日照不足运动过剧运动过剧/过少过少低钙饮食低钙饮食不良生活习性不良生活习性种种 族族骨质疏松家族史骨质疏松家族史 4、临床危险因素、临床危险因素n不可改变的不可改变的：n年龄大n白人或亚洲人n家族史n骨骼小n绝经n可改变的：可改变的：n低钙摄入n低维生素Dn吸烟n活动少的生活方式n低体重高尿酸血症与痛风n尿酸过高不等于痛风。n痛风是先天遗传基因（体质）及后天饮食环
21、境两个因素共同造成的疾病。n据统计，约有一半的痛风患者，在急性痛风发作前有诱因存在，其中以啤酒为最重要因素（60），其次是海产（18），内脏食物（14），而常吃豆类或制品的家族很少有痛风。患病率n 痛风在世界各地均可发病，其患病率的高低受经济发展程度、环境、饮食习惯、种族、遗传、医疗水平、诊断标准和统计方法等多种因素的影响，所以各国报道差异较大。据现有资料显示，欧美地区高尿酸血症患病率约为218，痛风的患病率为0217。南太平洋的土著人群高尿酸血症则高达64。日本在二战以后，随着饮食结构的变化，摄入动物蛋白及脂肪的增多，高尿酸血症和痛风患者有显著增多趋势，推测痛风患病率为 05。n总之，无论是
22、在欧美国家还是在亚洲各国，痛风的患病率都有逐年增高的趋势，我国高尿酸血症和痛风的患病率亦呈直线上升趋势。近年来有统计表明，在所有，年龄段痛风总的患病率约为084。血中尿酸浓度越高，得痛风的概率也就越大(表11)。n男性血尿酸(moL)水平与痛风发病率()的关系n血尿酸596发病率，726n 性别与年龄n从年龄上看，痛风发病一般在3070岁之间。痛风最高的发病年龄组男性在5059岁，女性在50岁以后。但目前发病在男性有逐渐年轻化的倾向。从性别上看，痛风“重男轻女”，男女比例为20：1，即约95的痛风患者是男性。造成痛风发病的性别差异的原因可能与下列因素有关n1男性喜饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白
23、质的食物。n2雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。n3女性体内雌激素可使磷脂膜抵抗尿，酸盐结晶沉淀，雌激素还有促进肾脏排泄尿酸的作用以及有抑制关节炎发作的作用。n4女性高尿酸血症与痛风的好发年龄在绝经期后，这与绝经期后体内雌激素水平急剧下降有关。n5.地区与环境不同国家和不同地区的痛风患病率不同，新西兰的毛利(Maori)族和库克岛的Pukapukans族的患病率最高，分别为104及53。地区与环境n个别生活方式接近西方的中国人血尿酸水平较高，甚至可高于白人。印尼爪畦农村的患病率为17，接近白人水平。印尼80的痛风病患者居住在农村。移居新西兰Tokelau岛的移民痛风患
24、病率明显高于居住原岛的居民，发病相对危险是非移民的9倍。Tokelau移民在饮食方面变化表现在肉类摄入增加、含嘌呤高的啤酒摄入增多。诺鲁(Nauru)的密克罗尼西亚(Micronesians)男性有64的高尿酸血症和69痛风。另外高原缺氧地区易引起血尿酸升高，这是因为高山缺氧红细胞增多，红细胞内次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)、5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPPsyn)及腺苷酸磷酸核苷酸转移酶(APRT)等功能紊乱，导致内源性嘌呤产生过多，引起血尿酸水平升高。此外，缺氧导致血中乳酸增多，使血液偏酸性，也促使尿酸在组织中沉积。造成地区差异的主要原因可能与膳食结构、生活方式、遗传
25、因素以及地理环境的不同有关。职业与体重n从职业上看，痛风多见于脑力劳动者。并常被认为是较高社会阶层的和经济富裕阶层的疾病。n肥胖的人易发生高尿酸血症和痛风，体重与高尿酸血症呈明显相关。有研究显示，男性患者其肥胖发生率为91163，青年时期体重增加是临床痛风发生的危险因素。n肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱如促肾上腺皮质激素(ACTH)水平下降或酮生成过多抑制尿酸排泄有关，而并非是肥胖本身直接造成的。消瘦者也会发生高尿酸血症，但仅占26。饮食建议：n维持标准的体重，减重以每个月减轻1公斤以内为宜。n在糖类方面：蔬菜中除了干的香菇、紫菜不宜大量食用，其他皆可食用；所有根茎类皆可食用，水果则无禁忌。n在蛋白质方面：对含有高嘌呤的食物如内脏、沙丁鱼（海参、海蜇皮除外），宜减少食用。n禁酒。n咖啡和茶无限制。n多喝水可促进尿酸排泄及预防尿酸结石。n在油脂方面：减少高脂肪食物，食用植物油，少食动物脂肪。每天进食的肉类不超过75克，不吃肥肉、皮、加工肉制品。您可以自己帮助自己！您可以自己帮助自己！n增多对疾病的了解增多对疾病的了解n保持信心和毅力保持信心和毅力n改善生活方式改善生活方式n积极正规治疗措施积极正规治疗措施 健康管理示意图健康管理示意图
