1、2021/8/171可疑深部组织损伤及、期压疮处理2021/8/172压疮概念与分期压疮概念与分期2021/8/173压疮概况压疮概况 有文献报道有文献报道,一般医院压疮的发生率为一般医院压疮的发生率为2.5%2.5%8.8%,8.8%,高达高达11.6%11.6%。脊髓损伤患者的。脊髓损伤患者的发生率在发生率在25%25%85%,85%,且且8%8%与死亡有关。与死亡有关。老年住院患者老年住院患者,发生率为发生率为10%10%25%25%。一直是基础护理工作中的重中之重，也是一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理评价护理工作质量的重要指标，也是护理学领域中的
2、难题。学领域中的难题。2021/8/1742007NPUAP2007NPUAP压疮的新定义压疮的新定义National Pressure ulcer Advisory PanelNational Pressure ulcer Advisory Panel 1998NPUAP1998NPUAP压疮的新定义：压疮的新定义：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死而引起的组织破坏和坏死 。2007NPUAP2007NPUAP压疮的新定义：压疮的新定义：指皮肤或皮下组织
3、由于压力，或复合有剪指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。局限性损伤。2021/8/175压疮的特征压疮的特征 发生在骨隆突部位发生在骨隆突部位 由于受压引起由于受压引起 深浅不一深浅不一 通常存在坏死组织通常存在坏死组织 边缘硬而干燥边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口状轮廓常呈圆形或火山口状 疼痛不明显疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破
4、坏其骨质及关节。肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。病人往往伴有营养不良病人往往伴有营养不良 可发生于任何的压力源可发生于任何的压力源 可以在数小时内发生可以在数小时内发生2021/8/176NPUAP1998NPUAP1998压疮分期压疮分期（分四期）（分四期）期：期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。期：伤口侵入皮下组织，但尚未
5、侵犯筋膜。期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）2021/8/177NPUAP2007NPUAP2007压疮分期压疮分期 可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue InjurySubspected Deep Tissue Injury）期期（Stage Stage）期期（Stage Stage ）期期（Stage S
6、tage ）期期（Stage Stage ）不明确分期不明确分期 UnstageableUnstageable2021/8/178可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury)Suspected deep tissue injury)皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、
7、发热或冰冷。硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。进一步描述（补充说明）进一步描述（补充说明）在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮下组织暴露。迅速发展，致多层皮下组织暴露。2007国家压疮分期定义国家压疮咨询小组（内容摘自世界造口治疗师学会杂志，2007年第27卷第3期）2021/8/179可疑的深部组织损伤可疑的
8、深部组织损伤患者照片患者照片2021/8/1710期压疮期压疮(Stage)(Stage)在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。色可能与周围组织不同。进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明可表明“处于危险状态处于危险状态”。
9、2021/8/1711病理损害病理损害:仅累及皮肤的仅累及皮肤的最表层最表层表皮层表皮层期压疮期压疮(Stage)(Stage)2021/8/1712期压疮期压疮(Stage)(Stage)真皮部分缺失真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面）伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉无腐肉 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱疱进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 无腐肉或瘀伤（无腐肉或瘀伤（bruising)bruising)此阶段不能描述为皮
10、肤撕裂伤、胶带损伤、此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤瘀伤表明有可疑的深部组织损伤2021/8/1713病理损害病理损害:真皮层，但未累及真皮层，但未累及皮皮下组织下组织 期压疮期压疮(Stage)(Stage)2021/8/1714压疮处理压疮处理2021/8/1715传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式 消毒清洁，自然愈合消毒清洁，自然愈合伤口变干，伤口愈合时间长伤口变干，伤口愈合时间长2021/8/1716传统的伤口处理方式传统的伤口处理方式2021/8/1717湿性愈合理论基本原理湿性愈合理论基本原理
11、 无痂皮形成无痂皮形成 湿润和低氧环境湿润和低氧环境毛细血管的生成毛细血管的生成,成纤维细胞和成纤维细胞和内皮细胞的生长内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用发挥了渗液的重要作用,不粘连创面不粘连创面,避免再次机避免再次机械性损伤械性损伤,减轻了疼痛减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜为创面的愈合提供了适宜的环境。的环境。保留在创面中的渗液保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的释放并激活多种酶和酶的活化因子活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活渗液还能有效地维持细胞的存活,促进促进多种生长因子的释放多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环
12、境密闭状态下的微酸环境抑制细菌生长抑制细菌生长,有利于白有利于白细胞繁殖及发挥功能细胞繁殖及发挥功能2021/8/1718湿性愈合的优点湿性愈合的优点 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。保护创面神经末梢，减轻疼痛。2021/8/1719现代敷料的种类现代敷料的种类 透明薄透明薄
13、膜敷料：如膜敷料：如3m3m薄膜、薄膜、IV3000IV3000等等 水胶体敷料水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴：如康惠尔透明贴、溃疡贴/粉、安普贴、多爱粉、安普贴、多爱肤、德湿可等肤、德湿可等 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒等 藻酸藻酸盐盐敷料敷料:优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 亲亲水性水性纤维：如爱康肤纤维：如爱康肤 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓SSDSSD等等 岛状敷料
14、岛状敷料 油纱敷料油纱敷料202021/8/17可疑的深部组织损伤可疑的深部组织损伤 谨慎处理！谨慎处理！不能被表象所迷惑。不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。明确可能存在的深部损害。1.1.严禁强烈和快速的清创严禁强烈和快速的清创。2.2.早期可使用水胶体敷料，使早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。表皮软化，自溶性清创。3.3.密切观察伤口变化。密切观察伤口变化。2021/8/1721期压疮的处理期压疮的处理 期压疮的处理建议：期压疮的处理建议：整体减压，局部保护，Braden计分并上报，预防其他部位压疮，动态观察效果，根据结果调整
15、措施（整体干预+预警+零缺陷）。2021/8/1722 局部保护局部保护 整体减压整体减压 BradenBraden计分并上报计分并上报 预防其他部位压疮预防其他部位压疮 动态观察效果动态观察效果 根据结果调整措施根据结果调整措施 处理原则处理原则护理关键护理关键每每2 2小时翻身小时翻身1 1次次防止局部受潮湿刺防止局部受潮湿刺激。激。加强营养，改善患者加强营养，改善患者的全身情况的全身情况使用减压用具使用减压用具使用保护性敷料使用保护性敷料期压疮的处理期压疮的处理2021/8/1723美国皮肤护理规程美国皮肤护理规程 评估压疮危险因素评估压疮危险因素 评估皮肤是否完整及其皮肤动态变化评估皮
16、肤是否完整及其皮肤动态变化 每每2h2h翻身翻身1 1次次 保持床头低于保持床头低于3030度角度角 降低身体与床和椅之间接触表面的压力降低身体与床和椅之间接触表面的压力 将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑将肢体放置于特殊位置以支撑身体不移动或滑动动 保持皮肤清洁、光滑、干爽保持皮肤清洁、光滑、干爽 避免骨突出处受压避免骨突出处受压2021/8/1724敷料选用敷料选用1.1.改善局部供血供氧。改善局部供血供氧。2.2.减少摩擦，减轻局部压力。减少摩擦，减轻局部压力。3.3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤吸收皮肤分泌物，保持皮肤的的PHPH值。值。4.4.维持适宜温度。维持适宜温度。透明贴透明
17、贴溃疡贴溃疡贴渗液吸收贴渗液吸收贴皮肤保护膜皮肤保护膜期压疮的处理期压疮的处理252021/8/17使用保护性敷料使用保护性敷料 局部润滑剂的使用：局部润滑剂的使用：保护性敷料的使用：保护性敷料的使用：可选用透明敷料、薄可选用透明敷料、薄的水胶体敷料（如减的水胶体敷料（如减压贴、溃疡贴、透明压贴、溃疡贴、透明贴、多爱肤系列、痊贴、多爱肤系列、痊愈妥超薄敷料、安普愈妥超薄敷料、安普帖帖 ）期压疮的处理期压疮的处理262021/8/17敷料的使用敷料的使用-透明半透膜敷料透明半透膜敷料 适应症：适应症：-适用于预防、适用于预防、期压疮期压疮-小量渗液或无渗液伤口小量渗液或无渗液伤口-配合水胶体用于
18、脱皮伤配合水胶体用于脱皮伤口口 2021/8/1727敷料的使用敷料的使用-透明半透膜敷料透明半透膜敷料 细菌和液体不可渗透细菌和液体不可渗透透明、易于观察伤口透明、易于观察伤口 移除时不损伤伤口移除时不损伤伤口 可通过氧气和水蒸气可通过氧气和水蒸气 保持湿润，促进自溶性清创保持湿润，促进自溶性清创 不需二层敷料不需二层敷料优点优点2021/8/1728敷料的使用敷料的使用-透明半透膜敷料透明半透膜敷料缺缺 点点移除时易撕移除时易撕伤周围脆弱伤周围脆弱皮肤皮肤不能用于中到大不能用于中到大量渗液口，可浸量渗液口，可浸渍周围皮肤渍周围皮肤不可用于不可用于感染伤口感染伤口2021/8/1729敷料的
19、使用敷料的使用-透明半透膜敷料透明半透膜敷料更换频率：更换频率：通常通常24-72hrs24-72hrs 根据伤口条根据伤口条件和渗出件和渗出 302021/8/17敷料的使用敷料的使用-水胶体敷料水胶体敷料 适应症：适应症：-适用于压疮预防及适用于压疮预防及、期压疮期压疮-小到中等量渗液小到中等量渗液-有脱皮或基底肉芽新有脱皮或基底肉芽新鲜的压疮鲜的压疮312021/8/17敷料的使用敷料的使用-水胶体敷料水胶体敷料 特性特性-完全闭塞性或半闭塞完全闭塞性或半闭塞性，含亲水性粒子，性，含亲水性粒子，与水反应形成胶膜与水反应形成胶膜-能提供一个湿润的环能提供一个湿润的环境境2021/8/173
20、2敷料的使用敷料的使用-水胶体敷料水胶体敷料优优 点：点：不透过细菌、防水、舒不透过细菌、防水、舒适及减少摩擦适及减少摩擦保持伤口湿润，保持神保持伤口湿润，保持神经末梢的湿润经末梢的湿润可促进坏死组织的自溶可促进坏死组织的自溶性清创性清创 有利于上皮移行和肉芽有利于上皮移行和肉芽组织生长组织生长吸收小到中等量的渗液吸收小到中等量的渗液去除敷料时不损伤伤口去除敷料时不损伤伤口2021/8/1733敷料的使用敷料的使用-水胶体敷料水胶体敷料 使用方法：使用方法：需要覆盖伤口周围需要覆盖伤口周围2cm2cm范围范围 更换频率：更换频率：-通常通常3-73-7天天 -根据伤口条件及渗出情况根据伤口条件
21、及渗出情况 类型：类型：片状、糊片状、糊/膏状、粉剂膏状、粉剂 342021/8/17敷料的使用敷料的使用-水胶体敷料水胶体敷料 缺缺 点：点：不用于大量渗液不用于大量渗液不用于感染伤口、不用于感染伤口、肌腱暴露的伤口肌腱暴露的伤口不透明，不能用于不透明，不能用于需密切观察的伤口需密切观察的伤口在移除时引起周围在移除时引起周围脆弱皮肤损伤、有脆弱皮肤损伤、有气味气味敷料边缘易起卷敷料边缘易起卷2021/8/1735期压疮的处理期压疮的处理 期压疮的处理建议期压疮的处理建议：Braden计分并报告，查找高危因素和影响愈合因素，减压措施和班班交接，生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，红色伤口选择有
22、泡沫敷料/水胶体敷料2021/8/1736压疮伤口的护理 压疮病人的全身性压疮病人的全身性 治疗治疗-影响伤口愈合的全身影响伤口愈合的全身性因素性因素-全身性的营养支持全身性的营养支持-病人的心理护理病人的心理护理 压疮病人局部伤口压疮病人局部伤口的治疗的治疗-解除局部压迫解除局部压迫-评估伤口评估伤口-伤口处理（清洗液、伤口处理（清洗液、敷料的选择）敷料的选择）处理原则：处理原则：BradenBraden评分，查找高危因素，班班交接评分，查找高危因素，班班交接2021/8/1737压疮伤口的护理压疮伤口的护理 美国皮肤创面护理规程美国皮肤创面护理规程1.1.观察溃疡的部位和分期观察溃疡的部位
23、和分期2.2.评估溃疡的大小评估溃疡的大小3.3.评估溃疡的外观评估溃疡的外观4.4.收集炎症收集炎症/感染的局部体征感染的局部体征5.5.清创清创6.6.生理盐水清洗生理盐水清洗7.7.避免使用抗感染药避免使用抗感染药8.8.湿敷湿敷9.9.预防伤口周围皮肤浸渍预防伤口周围皮肤浸渍10.10.采取预防措施采取预防措施2021/8/1738压疮伤口的评估压疮伤口的评估 部位、面积、深度部位、面积、深度 分期、渗出液、基底颜色分期、渗出液、基底颜色 周围皮肤、疼痛、潜行周围皮肤、疼痛、潜行 选择清洗液及适当的敷料选择清洗液及适当的敷料2021/8/1739消毒剂的选择消毒剂的选择 消毒剂是利用其
24、本身的特性，直接与伤口消毒剂是利用其本身的特性，直接与伤口表面细菌接触产生化学反应，将细菌杀死表面细菌接触产生化学反应，将细菌杀死或抑制繁殖。或抑制繁殖。消毒剂本身无法穿透结缔组织、渗出液和消毒剂本身无法穿透结缔组织、渗出液和坏死组织。坏死组织。消毒剂只适合皮肤消毒，不适合用于慢性消毒剂只适合皮肤消毒，不适合用于慢性伤口。伤口。2021/8/1740消毒剂的选择消毒剂的选择临床实验发现消毒剂用于开放性伤口临床实验发现消毒剂用于开放性伤口 易造成细胞中毒。易造成细胞中毒。破坏伤口基底部的健康细胞。破坏伤口基底部的健康细胞。降低巨噬细胞的活性及抑制伤口的愈合机降低巨噬细胞的活性及抑制伤口的愈合机能
25、。能。伤口表面的细菌经由正确的清洗，换药及伤口表面的细菌经由正确的清洗，换药及白细胞的吞噬作用，细菌数目可有效的控白细胞的吞噬作用，细菌数目可有效的控制在制在10105 5以下。以下。2021/8/1741消毒剂的选择消毒剂的选择伤口清洗液伤口清洗液：NSNS：最常见的伤口清洗液：最常见的伤口清洗液 优点：不含任何防腐添加剂，无毒，不会优点：不含任何防腐添加剂，无毒，不会损伤活组织，符合人体生理性，是安全的损伤活组织，符合人体生理性，是安全的伤口清洗液伤口清洗液 缺点：无消毒作用缺点：无消毒作用 方法：擦拭、冲洗、水疗方法：擦拭、冲洗、水疗 消毒剂：只适合皮肤消毒，不适合慢性伤消毒剂：只适合皮
26、肤消毒，不适合慢性伤口口2021/8/1742压疮伤口敷料的选择压疮伤口敷料的选择敷料的选择敷料的选择 伤口敷料的选择应根据伤口的大小、形状、伤口敷料的选择应根据伤口的大小、形状、深度、位置和伤口条件而定深度、位置和伤口条件而定 了解敷料的特性及作用，每个伤口的处理不了解敷料的特性及作用，每个伤口的处理不仅只有一种敷料适合仅只有一种敷料适合 选择合适敷料组合式使用选择合适敷料组合式使用 了解患者的经济承受力、价值观了解患者的经济承受力、价值观常用的敷料常用的敷料 油纱类敷料；脂质水胶体敷料油纱类敷料；脂质水胶体敷料 ；水胶体敷料；水胶体敷料；泡沫类敷料泡沫类敷料432021/8/17敷料选用敷
27、料选用 1.1.未破的小水疱（直未破的小水疱（直接小于接小于5mm5mm）2.2.大水疱（直接大于大水疱（直接大于5mm5mm）3.3.真皮层受损，渗液真皮层受损，渗液多的多的 4.4.小溃疡小溃疡 期压疮的处理期压疮的处理水泡的处理2021/8/1744水泡处理期压疮的处理期压疮的处理Company Logo452021/8/17 表皮及真皮部分剥离表皮及真皮部分剥离期压疮的处理期压疮的处理462021/8/17敷料的使用敷料的使用-油纱类敷料油纱类敷料 特性：特性：-化学性的石蜡纱布，化学性的石蜡纱布，含药性或不含药性含药性或不含药性472021/8/17敷料的使用敷料的使用-油纱类敷料油
28、纱类敷料适用症：适用症：-做覆盖及保护伤口用做覆盖及保护伤口用-适用于适用于期压疮期压疮 2021/8/1748敷料的使用敷料的使用-油纱类敷料油纱类敷料 优点：优点：1 1、减少与伤口的粘连，、减少与伤口的粘连，移动时无创伤移动时无创伤2 2、保持伤口的湿润环境、保持伤口的湿润环境2021/8/1749敷料的使用-油纱类敷料 缺点：缺点：1 1、需外层敷料、需外层敷料2 2、对空气、细菌有渗透性，无绝缘作用、对空气、细菌有渗透性，无绝缘作用3 3、无吸收性，水及渗液积存于伤口内、无吸收性，水及渗液积存于伤口内4 4、不要留在伤口上太长时间，因为可能粘、不要留在伤口上太长时间，因为可能粘附在伤
29、口，移除时引起组织损伤附在伤口，移除时引起组织损伤502021/8/17敷料的使用-脂质水胶体敷料 特性：特性：-水胶体及凡士林水胶体及凡士林所合成所合成 适应症适应症 -可用于可用于期压疮期压疮2021/8/1751敷料的使用敷料的使用-脂质水胶体敷料脂质水胶体敷料 优点：优点：1 1、减少与伤口的粘连，移动时无、减少与伤口的粘连，移动时无创伤创伤2 2、保持伤口的湿润环境、保持伤口的湿润环境3 3、可引流渗液，防止伤口被浸软、可引流渗液，防止伤口被浸软4 4、新生肉芽组织不会穿透敷料生、新生肉芽组织不会穿透敷料生长长5 5、伤口创面不会残留敷料纤维、伤口创面不会残留敷料纤维2021/8/1
30、752敷料的使用敷料的使用-脂质水胶体敷料脂质水胶体敷料 缺点：缺点：1 1、需要二层敷料、需要二层敷料2 2、对空气、细菌有渗透、对空气、细菌有渗透性，无绝缘作用性，无绝缘作用3 3、无吸收性，水及渗液、无吸收性，水及渗液积存于伤口内积存于伤口内532021/8/17敷料的使用敷料的使用-泡沫类敷料泡沫类敷料 适应症：适应症：部分或全层损伤部分或全层损伤 中到大量渗出液的压疮中到大量渗出液的压疮 有腐肉及感染的压疮伤口有腐肉及感染的压疮伤口 肉芽水肿、增生的压疮伤口肉芽水肿、增生的压疮伤口 吸收排出物吸收排出物Company Logo542021/8/17敷料的使用敷料的使用-泡沫类敷料泡沫
31、类敷料 特性特性-吸水性强吸水性强-能创造湿润环境，能创造湿润环境，提供温暖环境给伤口提供温暖环境给伤口 2021/8/1755敷料的使用敷料的使用-泡沫类敷料泡沫类敷料 优优 点：点：无粘性，不损伤伤口周围脆弱皮肤无粘性，不损伤伤口周围脆弱皮肤 移除时不损伤伤口，易于使用及移除移除时不损伤伤口，易于使用及移除 由助压下过度增生的肉芽组织由助压下过度增生的肉芽组织 吸收中到大量渗液吸收中到大量渗液 可透过空气及水蒸气，并降低感染机可透过空气及水蒸气，并降低感染机会会 保持湿润环境，促进自溶性清创保持湿润环境，促进自溶性清创Company Logo562021/8/17敷料的使用敷料的使用-泡沫
32、类敷料泡沫类敷料缺缺 点：点：需要胶带或绷带固定需要胶带或绷带固定 不可用于干性伤口、严不可用于干性伤口、严重黑痂伤口重黑痂伤口 2021/8/1757敷料的使用敷料的使用-泡沫类敷料泡沫类敷料 更换频率：更换频率：根据伤口性质根据伤口性质 清洁伤口可保留清洁伤口可保留4-54-5天天 严重渗出伤口需频繁更换严重渗出伤口需频繁更换类型：类型：片状分为有边、无边，球片状分为有边、无边，球状状 2021/8/1758何时更换治疗方案？何时更换治疗方案？创面加深或变大创面加深或变大 创面上渗液变多创面上渗液变多 伤口在伤口在2-42-4周内没有明显周内没有明显改善迹象改善迹象 伤口出现感染迹象伤口出
33、现感染迹象 治疗方案执行有困难治疗方案执行有困难更换治疗方案的选择：更换治疗方案的选择：支持面支持面 体位变换的频率和姿势体位变换的频率和姿势 敷料种类敷料种类 营养营养 抗感染治疗抗感染治疗 其他：高压氧、负压治疗、其他：高压氧、负压治疗、手术等。手术等。当出现以下情况时应当更当出现以下情况时应当更换治疗方案：换治疗方案：2021/8/1759特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治有引流管病人的护理有引流管病人的护理1 1、置管前充分评估、置管前充分评估2 2、提高一次置管成功率、提高一次置管成功率3 3、加强管路的日常护理与观察、加强管路的日常护理与观察4 4、管路局部皮肤及黏膜的保护、管路
34、局部皮肤及黏膜的保护使用保护性使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料2021/8/1760特殊病人的压疮防治特殊病人的压疮防治 失禁的护理：失禁的护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁旦皮肤弄脏要及时清洁 使用大小便收集器或吸水垫使用大小便收集器或吸水垫 使用保护性霜剂或膏剂使用保护性霜剂或膏剂 使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料使用保护性敷料如透明敷料、薄型水胶体类敷料2021/8/1761没有哪一种敷料具备所有理想没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点敷料的特点也没有哪一种敷料适用于一个也没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段创面的各个阶段2021/8/1762现代护理的发展方向现代护理的发展方向防治结合防治结合“预防压疮发生预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。被认为是最经济的压疮护理手段。
