1、病例报告主诉现病史体格检查辅助检查生化检查 初步诊断修正诊断 治疗方案评估患者的临床表现及治疗经过，存评估患者的临床表现及治疗经过，存在如下护理问题：在如下护理问题：nP1 舒适的改变胸闷气短，与心肌缺血缺氧有关。nP2 活动无耐力-与心肌氧的供需失衡有关。nP3 体液过多-双下肢水肿nP4 有便秘的危险-与长期卧床有关nP5 有出血的危险-与冠造手术创伤有关nP6 有感染的危险-与起搏器手术创伤有关nP7 有出血的危险-与起搏器手术创伤有关nP8 自理能力低下-医源性限制，与起搏器手术有关nP9 焦虑-与担心疾病预后有关nP10 知识缺乏-缺乏CRT的相关知识 P1舒适的改变胸闷气短，与心肌
2、缺血缺氧有关。【2012-2-20】措施1-1取半卧位或坐位休息1-2 安慰患者，解除紧张情绪，减少心肌耗氧量1-3 给予氧气吸入，一般低流量吸氧，1-2升/分1-4 遵医嘱使用扩管，利尿药物，并观察血压及心率变化。评价：此患者入院后给予扩管、利尿等药物治疗，并于3月7日局麻下三腔起搏器植入术，患者无胸闷气短发作。【2012-3-7】P2活动无耐力-与心肌氧的供需失衡有关。【2012-2-20】P3体液过多-双下肢水肿【2012-2-20】目标：患者在住院期间水肿消退或减轻措施：3-1 遵医嘱用药并观察疗效3-2 每天观察下肢水肿情况3-3 准确记录出入量评价:双下肢水肿消退【2012-2-2
3、3】P4有便秘的危险-与长期卧床有关【2012-2-20】P5有出血的危险-与冠造手术创伤与冠造手术创伤有关有关【2012-2-222012-2-22】P P6 6有潜在感染的危险有潜在感染的危险-与起搏器手术创与起搏器手术创伤有关（伤有关（2012-3-72012-3-7）P7P7有出血的危险有出血的危险-与起搏器手术创伤与起搏器手术创伤有关有关【2012-3-72012-3-7】P8 自理能力低下-医源性限制【2012-3-7】P P9 9焦虑焦虑-与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关【2012-2-202012-2-20】P10P10知识缺乏知识缺乏-缺乏起搏器的相关知缺乏起搏器的相关知识（识（2012-3-72012-3-7）人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育人工心脏起搏器术后健康教育
