1、计划免疫知识培计划免疫知识培训训xx乡卫生院乡卫生院2015.03.05计划免疫定义计划免疫定义 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。最终消灭针对传染病的目的。预防接种定义预防接种定义v是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，特异
2、免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行从而预防和控制针对传染病的发生和流行计划免疫必须具备的三要素计划免疫必须具备的三要素 目的性目的性：以控制乃以控制乃至最终消灭疾病为目的至最终消灭疾病为目的 计划性计划性：有科学的有科学的免疫规划和免疫策略免疫规划和免疫策略 系统性系统性：建立有效建立有效的监测、评价和传染病的监测、评价和传染病控制系统控制系统计划免疫和预防接种的关系计划免疫和预防接种的关系v 共同点共同点：都是通过人工免疫手段来预防和控都是通过人工免疫手段来预防和控制针对的传染病。制针对的传染病。二者关系二者关系：预防接种是计划免疫工作的初级预防接种是计
3、划免疫工作的初级阶段和一个重要组成部份，而计划免疫则是预防接阶段和一个重要组成部份，而计划免疫则是预防接种的发展和完善。种的发展和完善。计划免疫特点计划免疫特点：接种对象明确，科学性和计接种对象明确，科学性和计划性强，节省疫苗，管理要求高等划性强，节省疫苗，管理要求高等 因此，计划免疫是比预防接种投资更少、效因此，计划免疫是比预防接种投资更少、效益更高的一项工作。益更高的一项工作。计划免疫工作的重要性计划免疫工作的重要性一、控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体一、控制疾病针对性强，措施和手段明确，目标具体针对易感人群针对易感人群v建立免疫屏障，保护易感人群，控制和消除疾病建立免疫屏障，保
4、护易感人群，控制和消除疾病在控制和消灭疫在控制和消灭疫苗可预防疾中的作用；苗可预防疾中的作用；二、投入小，经济效益和社会效益显著二、投入小，经济效益和社会效益显著投入与产出比投入与产出比1 1：28284040 促进了预防保健网络的建设和人员的培养促进了预防保健网络的建设和人员的培养 传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因之一就是传染病总发病率下降，其中一个主要和根本的原因之一就是开展预防接种，全面实施计划免疫开展预防接种，全面实施计划免疫计划免疫工作的内容与任务计划免疫工作的内容与任务v 免疫规划与免疫策略的制定免疫规划与免疫策略的制定l 行政措施与技术措施的确立行政措施与技术措施的确
5、立l 管理体系的建立、完善和规范管理体系的建立、完善和规范l 技术培训、社会动员与部门协调技术培训、社会动员与部门协调l 免疫接种的组织与实施免疫接种的组织与实施l 接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测接种率、疫苗效果及人群免疫状况监测l 疾病监测与暴发、流行控制疾病监测与暴发、流行控制l 信息反馈、质量控制与监督评价信息反馈、质量控制与监督评价计划免疫工作基本情况计划免疫工作基本情况v机构机构 省、地、县疾病预防控制中心设立免疫规划（或计划免疫）科，乡省、地、县疾病预防控制中心设立免疫规划（或计划免疫）科，乡（镇）卫生院设防保组，负责计划免疫工作，村卫生所的乡村医生负责（镇）卫生院设防保组，负
6、责计划免疫工作，村卫生所的乡村医生负责具体接种工作。在深圳，是由疾病预防控制中心计划免疫科、各街道预具体接种工作。在深圳，是由疾病预防控制中心计划免疫科、各街道预防保健所、以及各社康中心计免门诊来负责计划免疫和预防接种工作。防保健所、以及各社康中心计免门诊来负责计划免疫和预防接种工作。v人员人员v设备设备v经费经费 疫苗费；冷链设备维修、补充、更新；人员培训；宣传；基建（冷库用疫苗费；冷链设备维修、补充、更新；人员培训；宣传；基建（冷库用房）；村医补助；工资福利；运转维持；其他（差旅费等房）；村医补助；工资福利；运转维持；其他（差旅费等计划免疫工作成就计划免疫工作成就v2020世纪世纪5050
7、年代普种牛痘，开始预防接种工作年代普种牛痘，开始预防接种工作v6060年代消灭天花年代消灭天花v80-9080-90年代实现三个年代实现三个85%85%儿童免疫目标儿童免疫目标计划免疫工作成就计划免疫工作成就v2020世纪世纪9090年代，消灭脊髓灰质炎工作全面展开年代，消灭脊髓灰质炎工作全面展开19941994年，最后年，最后1 1例本土野病毒脊灰被消灭例本土野病毒脊灰被消灭巩固免疫屏障巩固免疫屏障v19901990年开始全国每年两轮（各为期五天）大规模的强化糖丸免疫年开始全国每年两轮（各为期五天）大规模的强化糖丸免疫活动。活动。20002000年如期实现无脊髓灰质炎目标，被所在的西太平洋年
8、如期实现无脊髓灰质炎目标，被所在的西太平洋地区被认证为无脊灰地区地区被认证为无脊灰地区 计划免疫工作成就计划免疫工作成就v1996-20001996-2000年，世界银行第七个卫生贷款项目实施年，世界银行第七个卫生贷款项目实施促进了计划免疫工作的巩固、扩大和发展促进了计划免疫工作的巩固、扩大和发展v20022002年，乙肝疫苗纳入计划免疫年，乙肝疫苗纳入计划免疫v20032003年年3 3月，卫生部月，卫生部/GAVI/GAVI项目的实施，为我市计划免疫注入项目的实施，为我市计划免疫注入了新的活力了新的活力v20082008年年9 9月，国家扩大了计划免疫疫苗种类，将流脑月，国家扩大了计划免疫
9、疫苗种类，将流脑A A群、甲群、甲肝减毒、流脑肝减毒、流脑A+CA+C疫苗、麻风、麻腮、麻腮风、精制百白破疫苗、麻风、麻腮、麻腮风、精制百白破等疫苗纳入了计划免疫中。等疫苗纳入了计划免疫中。计划免疫监测计划免疫监测v定义定义 指在制订和实施计划免疫规划过程中，通过系统地、长指在制订和实施计划免疫规划过程中，通过系统地、长期地、连续地收集、整理和分析计划免疫活动的各种资料，期地、连续地收集、整理和分析计划免疫活动的各种资料，提出合理的解释，并将这些信息及时地反馈给有关单位和个提出合理的解释，并将这些信息及时地反馈给有关单位和个人，以不断评价并改进免疫规划和干预措施的实施效果。人，以不断评价并改进
10、免疫规划和干预措施的实施效果。v目的目的 为控制和最终消灭针对疾病提供科学依据，不断评价干为控制和最终消灭针对疾病提供科学依据，不断评价干预过程和干预措施，及时为策略的调整提供必要的信息。预过程和干预措施，及时为策略的调整提供必要的信息。计划免疫监测计划免疫监测v方法方法 主动监测主动监测 被动监测被动监测 现场监测：流行病学监测、干预措施监测现场监测：流行病学监测、干预措施监测 实验室监测：病原学监测、血清学监测实验室监测：病原学监测、血清学监测v内容内容 接种率监测、针对疾病监测、免疫监测、疫苗质量监测、接种率监测、针对疾病监测、免疫监测、疫苗质量监测、冷链设备和运转监测、免疫成功率监测、
11、安全注射监测等冷链设备和运转监测、免疫成功率监测、安全注射监测等我国传染病监测系统我国传染病监测系统v法定传染病疫情报告系统法定传染病疫情报告系统v救灾防病与突发公共卫生事件监测系统救灾防病与突发公共卫生事件监测系统v专病监测系统专病监测系统v急性驰缓性麻痹（急性驰缓性麻痹（AFPAFP）病例监测系统）病例监测系统v常规免疫接种率监测系统常规免疫接种率监测系统v麻疹监测系统麻疹监测系统v新生儿破伤风监测系统新生儿破伤风监测系统计划免疫信息管理系统计划免疫信息管理系统v接种率监测报告系统接种率监测报告系统v针对疾病监测系统针对疾病监测系统 AFPAFP监测系统（专报）监测系统（专报）麻疹监测系统
12、（专报）麻疹监测系统（专报）新生儿破伤风监测系统（专报）新生儿破伤风监测系统（专报）其它疾病监测（常规疫情）其它疾病监测（常规疫情）v冷链设备监测系统冷链设备监测系统v副反应监测报告系统副反应监测报告系统v综合信息报告系统综合信息报告系统常规免疫接种率监测报告系统常规免疫接种率监测报告系统v 一、预防接种的实施一、预防接种的实施v 二、资料统计与报告二、资料统计与报告v 三、监测与评价三、监测与评价v 四、接种率调查四、接种率调查免疫接种的实施免疫接种的实施v接种门诊的基本要求接种门诊的基本要求v有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材；有固定和专用的免疫接种用房和专门的接种器材；v有专门的
13、接种工作人员；有专门的接种工作人员；v有固定的接种时间；有固定的接种时间；v免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器；免疫接种必须使用自毁型或一次性注射器；v免疫接种严格执行技术操作规范，各项管理工作达免疫接种严格执行技术操作规范，各项管理工作达到规范化要求。到规范化要求。v接种门诊必须有明显的标志。接种门诊必须有明显的标志。对接种人员的要求对接种人员的要求v树立全心全意为人民服务的思想；树立全心全意为人民服务的思想；v具有高度的责任心，严格的科学态度；具有高度的责任心，严格的科学态度；v掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理
14、方法，以确保工作质量。症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。接种前的准备接种前的准备-1v确定接种对象确定接种对象v根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。漏种对象。v清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单）。象，选出接种对象卡片（或抄写名单）。接种前的准备接种前的准备-2v主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。的接种对象。v通知儿童家长或其监护人通
15、知儿童家长或其监护人：各种方式，（发：各种方式，（发通知单、广播、电话、口头或预约等）。通通知单、广播、电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。接种接种前的准备前的准备-3v准备疫苗：准备疫苗：带冷藏包到疾控中心办领苗手续，带冷藏包到疾控中心办领苗手续，要求苗不离冰，要求苗不离冰，(或由疾控中心送苗或由疾控中心送苗)疫苗量疫苗量按应接种人数计算按应接种人数计算.按按“云南省生物制品出入云南省生物制品出入库（领发）登记台账库（领发）登记台账”内容，做好疫苗的领内容，
16、做好疫苗的领发、盘点登记。发、盘点登记。接种接种前的准备前的准备-4v接种器材准备接种器材准备v按应接种人次数的按应接种人次数的1.21.2倍准备和消毒接种器材倍准备和消毒接种器材,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）。药匙）。v注射器的准备注射器的准备接种接种前的准备前的准备-5v进行接种场所消毒进行接种场所消毒，v准备药品、器械准备药品、器械：75%75%乙醇、乙醇、95%95%乙醇、镊子、乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、治疗盘、体温表（肛表消毒棉签、酒精灯、治疗盘、体温表（肛表或口表）、甘油、听诊器、注射器、压舌板、或口表）、甘油、听诊器、注射
17、器、压舌板、血压计、血压计、1:10001:1000肾上腺素针剂等、污物桶肾上腺素针剂等、污物桶实施步骤实施步骤1.1.接待儿童家长接待儿童家长 2.2.核实接种对象核实接种对象 3.3.询问儿童健康状况询问儿童健康状况 4.4.接种疫苗接种疫苗 5.5.记录和预约记录和预约6.6.观察接种反应观察接种反应 7.7.整理接种现场整理接种现场 8.8.统计报告随访统计报告随访接种现场接种现场v接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画，开展接种门诊或固定接种点应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。v同时接种几种疫苗时，应分
18、室或分台接种，现场要同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。v在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题。可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题。接待首次接种对象接待首次接种对象v对第一次来门诊的儿童，查验乙肝疫苗首针对第一次来门诊的儿童，查验乙肝疫苗首针接种转移卡，如无卡，则补卡补种，登记补接种转移卡，如无卡，则补卡补种，登记补漏表格，核实出生日期，作好建卡发证手续。漏表格，核实出生日期，作好建卡发证手续。
19、v预约接种日期。预约接种日期。核实接种对象核实接种对象v接种前核实接种对象和接种证，回收接种通接种前核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查卡、证，核对姓名、性别，出生知单，检查卡、证，核对姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时更种对象，接种何种疫苗。发现有误应及时更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作长或监护人做好说服解释工作。询问儿童健康状况询问儿童健康状况v详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏详细询问儿童近期的健康状况、既往
20、疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时接种证记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。请家长或监护人签字认可。v确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。确认接种对象，填写卡证，告知凭证接种。接种疫苗接种疫苗-1-1v疫苗使用疫苗使用-接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污
21、染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使用用。v检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。即可判断被检疫苗冻结。接种疫苗接种疫苗-2-2v疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可疫苗应避免受到阳光直接照射，使
22、用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。的次数，开后应及时关严。v冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。苗存入冰箱冷藏室内。接种疫苗接种疫苗-3-3v含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。
23、溶解，避免出现泡沫。v疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过过1 1小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。接种接种操作操作v验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。验收接种证或核对接种卡，核实接种对象和疫苗。v确定接种部位。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。变处。v用灭菌镊子夹取用灭菌镊子夹取75%75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%75%乙醇，由内乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮
24、肤进行消毒，涂擦直径向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm5cm，待，待凉干后立即接种。禁用凉干后立即接种。禁用2%2%碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。手触碰。v按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位接种疫苗。种疫苗。v吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严格执行无严格执行无菌操作菌操作接种接种操作操作v卡介苗皮内；脊灰疫苗、轮状疫苗要看服下卡介苗皮内；脊灰疫苗、轮状疫苗要看服下肚，不用热开水，一人一匙；含吸附剂的疫肚，不用热开水，一人一匙；
25、含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射；接种后，不用酒苗要肌内或皮下深部注射；接种后，不用酒精棉签按压或涂擦注射处。精棉签按压或涂擦注射处。v活疫苗皮内或皮下注射，灭活疫苗肌肉注射。活疫苗皮内或皮下注射，灭活疫苗肌肉注射。皮内接种法皮内接种法v适用疫苗：卡介苗v 注射部位：左臂三角肌外下缘皮内。v剂量：0.1mlv 操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；v 卡介苗专用注射器配4.5号针头吸取1人份疫苗，常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10。15。角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，然后注入疫苗，形成圆形皮丘，针管旋转，出针。勿按摩注射部
26、位。皮下接种法皮下接种法v适用疫苗：适用疫苗：麻疹、乙脑、流脑、麻疹、乙脑、流脑、麻麻腮腮风风等等疫苗疫苗v接种部位：接种部位：上臂外侧三角肌下缘上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤附着处皮肤v操作方法：家长取坐位抱紧儿童，固定儿童双腿，露出儿童操作方法：家长取坐位抱紧儿童，固定儿童双腿，露出儿童接种侧手臂，并握住防止接种过程中乱动。接种侧手臂，并握住防止接种过程中乱动。v用用1 1MLML或或2ML2ML注射器，注射器，配配5.55.5号针头，号针头，吸取吸取1 1人份疫苗后，常规人份疫苗后，常规消毒皮肤，绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮消毒皮肤，绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮
27、肤成肤成3030。4040。角，快速刺入针头长度的角，快速刺入针头长度的1/31/32/32/3，放松皮，放松皮肤，左手固定针管，肤，左手固定针管，回抽无血回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，注入疫苗，快速拔出针头，用用消毒干棉球稍加按压针眼消毒干棉球稍加按压针眼部位。部位。v若若有回血，应更换部位，重新注射有回血，应更换部位，重新注射。肌内接种法肌内接种法v适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗v接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破侧肌肉，推荐大腿中
28、部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。v上臂外侧三角肌注射操作方法：上臂外侧三角肌注射操作方法：v用用1 1MLML或或2ML2ML注射器，注射器，配配5 5号号5.55.5号针头，号针头，左手将三角肌绷紧，左手将三角肌绷紧，右手持注射器右手持注射器(以以执毛笔式执毛笔式)，与皮肤呈，与皮肤呈70-9070-90角，快速刺角，快速刺入针头长度的入针头长度的2/32/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球
29、稍加按压针眼部位。大腿中部前外侧肌肉注射注射方法大腿中部前外侧肌肉注射注射方法 图图2-1 大大腿前部外侧腿前部外侧股骨股骨股外侧肌肉股外侧肌肉注射部位注射部位大腿中部前外侧肌肉注射注射方法大腿中部前外侧肌肉注射注射方法v家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，出三条横线，取中间外侧部分为
30、注射部位，尽量在此部位的尽量在此部位的中点进针。中点进针。v吸取吸取1 1人份疫苗，消毒皮肤，人份疫苗，消毒皮肤，左手拇指和食指叉开，绷紧注左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈右手持注射器，与皮肤呈9090O O角，在左手拇指角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的和食指之间快速刺入针头长度的2/32/3，固定针管，放松皮肤，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。压针眼部位。口服法口服法v适用疫苗：适用疫苗：口服脊灰疫苗口服脊灰疫苗v用用消毒药匙消毒药匙将脊灰
31、疫苗送入儿童口中，用凉开水送将脊灰疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。服咽下。v月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于用，或将糖丸疫苗溶于5ml5ml凉开水中，使其完全溶凉开水中，使其完全溶化口服咽下。化口服咽下。v口服疫苗时要口服疫苗时要看服下肚看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。少量凉开水，休息片刻后再服。接种接种操作操作v接种时严格执行无菌操作，安全注射。接种时严格执行无菌操作，安全注
32、射。v接种前方可打开或取出注射器具。接种前方可打开或取出注射器具。v在注射防止被针头误伤。如被污染的针头刺伤，应在注射防止被针头误伤。如被污染的针头刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。v接种后，一次性注射器不要重新盖帽或分离针头与接种后，一次性注射器不要重新盖帽或分离针头与针管，针管，要严格执行消毒回收（销毁）制度，要严格执行消毒回收（销毁）制度，应立即应立即放入安全容器内，立即毁型，放入消毒浸泡液中。放入安全容器内，立即毁型，放入消毒浸泡液中。严禁再次使用。严禁再次使用。v无菌和用过的注射器、针头要分开存放。无菌和用过的注射器、针头要分开存放。
33、记录观察与预约记录观察与预约v接种完毕，及时在预防接种证上正确记载所接种疫接种完毕，及时在预防接种证上正确记载所接种疫苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名。接种记苗的年、月、日、疫苗批号及接种者签名。接种记录要书写工整，不得用其他符号代替。录要书写工整，不得用其他符号代替。v告知家长或监护人儿童应留在接种现场观察告知家长或监护人儿童应留在接种现场观察15-3015-30分钟，有无接种反应。分钟，有无接种反应。v与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。间和地点。整理接种现场整理接种现场-1-1v器材清理：器材清理：清点一次性注射器使用数量
34、并记录，针头与清点一次性注射器使用数量并记录，针头与针管分离、消毒、毁形，最后统一回收处理。针管分离、消毒、毁形，最后统一回收处理。整理接种现场整理接种现场-2-2v疫苗处理疫苗处理:启开安瓿但未用完的疫苗，必须废弃。启开安瓿但未用完的疫苗，必须废弃。未打开的疫苗如冷藏容器内冰未完全溶化，则做好未打开的疫苗如冷藏容器内冰未完全溶化，则做好标记，放冰箱保存，并于有效期内在下次接种时首标记，放冰箱保存，并于有效期内在下次接种时首先使用；先使用；如冷藏容器内的冰已全部溶化，脊灰疫如冷藏容器内的冰已全部溶化，脊灰疫苗应全部废弃，其他疫苗做好标记，下次接种时先苗应全部废弃，其他疫苗做好标记，下次接种时先
35、使用，并仅限于使用一次。使用，并仅限于使用一次。整理接种现场整理接种现场-3-3v清理核对接种卡，及时上卡，并确定需补种清理核对接种卡，及时上卡，并确定需补种的人数和名单，于下次接种前补发通知。的人数和名单，于下次接种前补发通知。v及时填写各项报表，统计上报本次接种情况及时填写各项报表，统计上报本次接种情况和下次接种的疫苗需用计划。和下次接种的疫苗需用计划。“常规免疫接常规免疫接种情况月报表种情况月报表”整理接种现场整理接种现场-4-4v接生单位接种乙肝疫苗必须填写接生单位接种乙肝疫苗必须填写“乙肝疫苗乙肝疫苗接种转移卡接种转移卡”，由办理儿童预防接种卡、证，由办理儿童预防接种卡、证的乡级卫生
36、院负责接种人次数的统计上报的乡级卫生院负责接种人次数的统计上报整理接种现场整理接种现场-4-4v接生单位接种乙肝疫苗必须填写接生单位接种乙肝疫苗必须填写“乙肝疫苗乙肝疫苗接种转移卡接种转移卡”，由办理儿童预防接种卡、证，由办理儿童预防接种卡、证的乡级卫生院负责接种人次数的统计上报的乡级卫生院负责接种人次数的统计上报疫苗疫苗v是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工是利用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活方法制成的，用于预防疾病的自减毒或灭活方法制成的，用于预防疾病的自动免疫制剂。动免疫制剂。v被动免疫制剂被动免疫制剂 1 1）免疫血清）免疫血清 2 2）免疫球蛋白）免疫球蛋白:人血丙种球
37、蛋白、胎盘血人血丙种球蛋白、胎盘血 丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白疫苗分类疫苗分类v按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、按性质分：灭活疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因工程疫苗组分疫苗、基因工程疫苗v按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗按剂型分：液体疫苗、冻干疫苗v按成分分：普通疫苗、提纯疫苗按成分分：普通疫苗、提纯疫苗v按品种分：单价疫苗、多价疫苗按品种分：单价疫苗、多价疫苗v按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗按含吸附剂分：吸附疫苗、非吸附疫苗v按使用方法分：注射用、划痕用、按使用方法分：注射用、划痕用、口服用、口服用、喷雾用喷雾用目前我国列入计划免疫的疫苗目前我国列入计划免疫的
38、疫苗 BCGBCG：卡介苗：卡介苗 OPVOPV：脊髓灰质炎三价混合疫苗：脊髓灰质炎三价混合疫苗 DPTDPT：百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类：百日咳疫苗、白喉类毒素、破伤风类 毒素混合制剂毒素混合制剂 MVMV：麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 HBVHBV：乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗 MR:MR:麻风疫苗麻风疫苗 MM:MM:麻腮疫苗麻腮疫苗 MMR:MMR:麻腮风疫苗麻腮风疫苗 此外还有乙脑疫苗、甲肝减毒疫苗、流脑此外还有乙脑疫苗、甲肝减毒疫苗、流脑A A群疫苗、流脑群疫苗、流脑A+CA+C群疫苗、白破疫苗等。群疫苗、白破疫苗等。一类、二类疫苗的定义一类、二类疫苗的定义v第一类疫苗，是指政
39、府免费向公民提供，公民应当第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。防接种所使用的疫苗。v 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。他疫苗。疫苗的使用要求疫苗的使用要求-1-
40、1v正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫正确使用疫苗，可保证最大限度地取得良好的免疫效果。效果。1 1）疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热）疫苗在使用过程中应避免阳光直射或用热的注射器抽取疫苗。的注射器抽取疫苗。2 2）疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱）疫苗在高温环境下使用时，应放置在冰箱或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温或冷藏包内，用一支取一支，以保证疫苗的使用温度不至于过高。度不至于过高。3 3）疫苗在）疫苗在8 8 C C以上环境下暴露时间过长或反以上环境下暴露时间过长或反复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，复冻溶、疫苗开启后超过时间过长（活疫苗半小时，
41、灭活疫苗灭活疫苗1 1小时）应废弃不可再使用小时）应废弃不可再使用。疫苗的使用要求疫苗的使用要求-2-2 4 4）用消毒剂、清洗剂处理注射器时应）用消毒剂、清洗剂处理注射器时应当清洗干净，以免有化学物质残留，影响疫当清洗干净，以免有化学物质残留，影响疫苗效价或增加副反应。苗效价或增加副反应。5 5）接种活疫苗时，应避免使用碘酊等）接种活疫苗时，应避免使用碘酊等消毒剂消毒皮肤。消毒剂消毒皮肤。6 6）正确掌握各种疫苗的接种技术、严）正确掌握各种疫苗的接种技术、严格按技术规范操作。格按技术规范操作。疫苗的保存和使用疫苗的保存和使用v建立疫苗领发登记帐册建立疫苗领发登记帐册 内容包括：各种疫苗入库时
42、间、品名、内容包括：各种疫苗入库时间、品名、生产厂家、剂型、数量、批号、失效期，库生产厂家、剂型、数量、批号、失效期，库存情况等。存情况等。v疫苗领发的原则疫苗领发的原则 “先短效期，后长效期先短效期，后长效期”。同批号疫苗。同批号疫苗“先入库，先出库先入库，先出库”。疫苗的保存和使用疫苗的保存和使用v贮存贮存 专人或兼职负责疫苗的管理工作；专人或兼职负责疫苗的管理工作；疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。疫苗应按品名、批号（失效期）分类放置。v贮存和运输的温度要求贮存和运输的温度要求 BCGBCG、DPTDPT和和HBVHBV在在2-82-8C C条件下贮存和运输；条件下贮存和运输；OPV
43、OPV、MVMV在在-20-20C C条件下贮存，在条件下贮存，在-20-8-20-8C C条件条件下运输。下运输。其它疫苗参照说明书其它疫苗参照说明书疫苗管理疫苗管理v需领取疫苗的，接种单位必需携带冷藏箱前来办理手续，并迅速需领取疫苗的，接种单位必需携带冷藏箱前来办理手续，并迅速返回，立即放入冰箱。返回，立即放入冰箱。v冷链温度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷冻室内；卡介苗、百白破冷链温度要求：麻苗和脊灰疫苗放在冷冻室内；卡介苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗、风疹疫苗等放在冷藏室内（温度混合制剂、乙肝疫苗、风疹疫苗等放在冷藏室内（温度2-82-8）；）；注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底层。各种疫苗均应
44、按品名、注射用水一律冷藏于冰箱的冷藏室底层。各种疫苗均应按品名、批号、效期分别存放；接种门诊一般只能贮存批号、效期分别存放；接种门诊一般只能贮存1 1个月的疫苗用量。个月的疫苗用量。v冰箱的上、后部要留有冰箱的上、后部要留有3030，10CM10CM以上的空间，每日上下班各作一以上的空间，每日上下班各作一次冷链测温记录。次冷链测温记录。疫苗管理疫苗管理v接种日结束后，已打开未使用完的疫苗应废弃；未打开但严接种日结束后，已打开未使用完的疫苗应废弃；未打开但严格冷藏的疫苗应做上标记，放入冰箱，下次先使用。格冷藏的疫苗应做上标记，放入冰箱，下次先使用。v接种单位有专人负责疫苗管理，做好疫苗的领发登记
45、，定期接种单位有专人负责疫苗管理，做好疫苗的领发登记，定期核查库存，清理过期、破损疫苗，办理报损手续，做到苗帐核查库存，清理过期、破损疫苗，办理报损手续，做到苗帐相符。每月填写疫苗养护记录表。相符。每月填写疫苗养护记录表。v疫苗领发登记簿要妥善保存备查。疫苗领发登记簿要妥善保存备查。儿童计划免疫程序儿童计划免疫程序概念：概念：v指某种疫苗的初始免疫指某种疫苗的初始免疫起始月（年）龄、针次起始月（年）龄、针次及间隔时间、基础免疫及间隔时间、基础免疫完成时间以及加强免疫完成时间以及加强免疫次数、时间等。次数、时间等。甘肃省国家计划免疫程序儿童免疫程序儿童免疫程序v注意事项（注意事项（1 1）v起始
46、月龄不能提前起始月龄不能提前vDPTDPT、OPVOPV基础免疫基础免疫3 3针次，间隔时间为针次，间隔时间为3030天，天，2 2月份最短间隔时间不能短于月份最短间隔时间不能短于2828天；天；vBCGBCG、DPTDPT、OPVOPV、MVMV、HBVHBV、EBEB等基础免疫需等基础免疫需在在1212月龄内完成；月龄内完成；儿童免疫程序儿童免疫程序v注意事项（注意事项（2 2）v接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新接种针次间隔时间过长使免疫程序中断，不需重新开始接种或增加接种的次数。开始接种或增加接种的次数。v短于规定的最小间隔时间接种疫苗可减弱抗体应答，短于规定的最小间隔时间接
47、种疫苗可减弱抗体应答，该疫苗不应作为按免疫程序的一次接种。该疫苗不应作为按免疫程序的一次接种。v超过免疫接种起始月龄或免疫史不详的儿童，从基超过免疫接种起始月龄或免疫史不详的儿童，从基础免疫第础免疫第1 1针（次）开始接种，针次的间隔时间同针（次）开始接种，针次的间隔时间同上。上。不同种疫苗之间如何间隔接种不同种疫苗之间如何间隔接种 v1.1.前提：按照各疫苗的免疫程序接种。前提：按照各疫苗的免疫程序接种。2.2.技术上，技术上，2 2种灭活疫苗、种灭活疫苗、1 1种灭活疫苗与种灭活疫苗与1 1种减毒活疫苗种减毒活疫苗,2,2种减毒活疫种减毒活疫苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反
48、应发生率，可以苗在同时接种时，一般不会产生免疫干扰或增加不良反应发生率，可以同时在不同部位进行接种。同时在不同部位进行接种。2 2种减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如种减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接种，则应间隔未同时接种，则应间隔4 4周以上。周以上。3.3.目前普遍使用的疫苗中，目前普遍使用的疫苗中，减毒活疫苗有：卡介苗、脊灰糖丸疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、减毒活疫苗有：卡介苗、脊灰糖丸疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、轮状病毒疫苗、甲肝减毒活疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗等。水痘疫苗等。灭活疫苗有：
49、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗灭活疫苗有：乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗IPVIPV、百白破疫苗、白破疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、A A群流脑疫苗、群流脑疫苗、A+CA+C群流脑疫苗、群流脑疫苗、HibHib疫疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等苗、流感疫苗、肺炎疫苗等 v注意：一般情况下，国家一类疫苗与二类疫苗不允许，也不提倡同时进注意：一般情况下，国家一类疫苗与二类疫苗不允许，也不提倡同时进行接种行接种!几种疫苗同时接种（几种疫苗同时接种（1 1）v国家计划免疫内的八种疫苗可同时在不同部国家计划免疫内的八种疫苗可同时在不同部位进行接种。位进行接种。v两种或两种
50、以上疫苗绝不能在同一部位接种。两种或两种以上疫苗绝不能在同一部位接种。v绝对禁止将几种疫苗预先在注射器内混合后，绝对禁止将几种疫苗预先在注射器内混合后，再接种到人体内再接种到人体内。几种疫苗同时接种（几种疫苗同时接种（2 2）v免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹、风疹疫免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹、风疹疫苗等同时接种。一般情况下，接种活疫苗苗等同时接种。一般情况下，接种活疫苗后需间隔后需间隔4 4周周方可使用免疫球蛋白；使用方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔免疫球蛋白后间隔3 3个月个月才能接种活疫苗才能接种活疫苗免疫接种禁忌症免疫接种禁忌症v既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种；既往诊断
