1、第六章第六章 社会文化因素与健康社会文化因素与健康 世界卫生组织在第六次报告中指出:一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。第一节第一节 文化的概念、构成与特点文化的概念、构成与特点一、一、文化的概念文化的概念广义:社会物质财富和精神财富的总和。狭义:精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。文化的认知成分 包括知识和信仰 文化的规范部分 包括价值观和社会规范 文化的符号部分 语言等二、文化的构成二、文化的构成三、文化的特点三、文化的特点 共有性共有性 习得性习得性 象征性象征性第二节第
2、二节 文化影响健康的模式与特点文化影响健康的模式与特点 一、文化的类型一、文化的类型心理健康心理健康文化文化智能文化智能文化规范文化规范文化思想文化思想文化科技知识科技知识社会制度社会制度政治法律政治法律伦理道德伦理道德风俗习惯风俗习惯文化教育文化教育思想意识思想意识观念形态观念形态宗教信仰宗教信仰文学艺术文学艺术生活方式生活方式与行为与行为精神生活精神生活心理状态心理状态生活环境生活环境劳动条件劳动条件物质文化物质文化生活资料生活资料生产资料生产资料生理健康生理健康二、文化影响健康的特点二、文化影响健康的特点 无形性无形性 本源性本源性 软约束性软约束性 稳定性稳定性 民族性民族性第三节第三
3、节 文化影响健康的现象文化影响健康的现象 人的社会化:指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。一、教育对健康的影响一、教育对健康的影响五、文化诸现象对健康的影响（一）教育对健康的影响 教育教育是人的社会化过程和手段。它不仅包括学校教育，而且包括家庭、社会、自我(学习）教育。一、教育对健康的影响一、教育对健康的影响教育两种职能：l按社会需要传授知识，即对人的智能规范；l传播社会准则，即对人的行为规范。生活生活方式方式卫生服卫生服务利用务利用就业就业收入收入教育教育 有文化中年人 平均预期寿命(岁)国家或地区 比例()男 女埃塞俄比亚
4、 7 36.5 39.6也 门 10 43.7 45.9伊 拉 克 26 51.2 54.3突 尼斯 55 52.5 55.7巴 西 64 58.5 64.6委内瑞拉 82 63.5 69.7香 港 90 67.0 73.2日 本 99 70.6 76.2瑞 典 99 72.1 77.0资料来源：刘筱娴主编社会医学北京：科学出版社，2019表表1 1 某些国家和地区有文化中年人比例某些国家和地区有文化中年人比例与预期寿命关系与预期寿命关系二、风俗习惯对健康的影响二、风俗习惯对健康的影响风俗：特定社会文化区域内的特定人群在长期日常生产生活中自然形成的、世代沿袭与传承的习惯性行为模式，是一种最普遍
5、、最广泛的行为规范。“缅甸巴洞女子”“长颈为美”“时代不同了，男女都一样”“实在不行了，男女才一样”“超生游击队”嚼了槟榔二十多年嚼了槟榔二十多年患舌癌割舌患舌癌割舌1/31/3长沙男子阳某年近五十，嚼槟榔已有二十多年了，最多时每天要吃好几包。2019年被查出患有舌癌两次入院，花费十多万元，舌头被切除三分之一。他起诉小龙王槟榔厂家，要求赔偿5万元损失。以海南槟榔为原料的湖南槟以海南槟榔为原料的湖南槟榔产业，年产值达到榔产业，年产值达到5050亿元亿元，从业人员超过，从业人员超过4040万。万。海南槟榔年产值也超过海南槟榔年产值也超过1616亿亿元。元。槟榔产业带动了包装业、运槟榔产业带动了包装
6、业、运输物流业、香精、香料等食输物流业、香精、香料等食品添加剂等行业。品添加剂等行业。湖南省湖南省68006800多多万人口，万人口，800800多多万人有嚼槟榔万人有嚼槟榔习惯，习惯，OSFOSF患者患者约有约有7070万人。万人。三、宗教对健康的影响三、宗教对健康的影响1.宗教发展推动医学的发展 宗教与医学的关系：医 巫 印度医学：吠陀经中有关医学理论的记载。中世纪，欧洲的医学和宗教合为一体，医学成了教会的附庸。当今，西方的许多医院仍由教会操办。2.2.宗教的精神力量宗教的精神力量 宗教的精神寄托宗教的精神寄托 宗教的精神强制性宗教的精神强制性3.3.宗教对行为的影响宗教对行为的影响犹太教
7、婴儿割礼犹太教婴儿割礼印度教圣河印度教圣河-恒河恒河 2000年年3月月17日，乌干达日，乌干达“恢复上帝十戒运动恢复上帝十戒运动”邪教组织邪教组织头目一座教堂里烧死了头目一座教堂里烧死了500多名信徒。此后，乌警方又在邪教多名信徒。此后，乌警方又在邪教头目的活动场所和住所发现一些被害教徒的坟墓，挖出数百头目的活动场所和住所发现一些被害教徒的坟墓，挖出数百具尸体，使被害信徒总数达具尸体，使被害信徒总数达1000多人。多人。四、非主流文化对健康的影响四、非主流文化对健康的影响 亚文化：指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。反文化：
8、反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的思想文化。厌食症成女模特“杀手”2019年2月14日年仅18岁的乌拉圭模特艾莲娜拉莫斯下葬了。尸检证实，艾莲娜是由于营养不良而突然死亡的。6个月前，同为模特的姐姐也因为同样的原因死在T型台上。现代中国文化构成现代中国文化构成：传统文化传统文化 马克思主义指导下的社会主义主导文化马克思主义指导下的社会主义主导文化 外来文化尤其是西方文化外来文化尤其是西方文化 大众文化大众文化建设有中国特色社会主义的文建设有中国特色社会主义的文化，以马克思主义为指导，以化，以马克思主义为指导，以培育有理想、有道德、有文化培育有理想、有道德、有文
9、化、有纪律的公民为目标，发展、有纪律的公民为目标，发展面向现代化、面向世界、面向面向现代化、面向世界、面向未来的、民族的科学的大众的未来的、民族的科学的大众的社会主义文化。社会主义文化。小结小结 掌握文化影响健康的特点掌握文化影响健康的特点 掌握教育、风俗、亚文化对健康掌握教育、风俗、亚文化对健康的影响的影响 熟悉文化的特点熟悉文化的特点小结小结 20192019年年1111月月2121日下午日下午2 2时许，时许，2222岁的孕妇李丽云因岁的孕妇李丽云因肺部感染步入首都医科大学附属朝阳医院京西院区肺部感染步入首都医科大学附属朝阳医院京西院区呼吸内科门诊，呼吸科呼吸内科门诊，呼吸科2 2：50
10、50对其病情进行记录。诊对其病情进行记录。诊断为断为“重症肺炎、心功能不全、肺栓塞、孕重症肺炎、心功能不全、肺栓塞、孕3636周周”。转到了妇产科。转到了妇产科。妇产科赵主任妇产科赵主任“很痛快很痛快”地答应了。地答应了。1515分钟后李丽分钟后李丽云被送到楼下的产科病房。云被送到楼下的产科病房。1919：2525：孕妇心电图呈直线。：孕妇心电图呈直线。孕妇李丽云之死孕妇李丽云之死 v.youku/v_show/id_XMTI1ODQwMTI=.html关于关于“来看感冒不是来生孩子来看感冒不是来生孩子”心力衰竭的诱因：心力衰竭的诱因：感染：呼吸道感染居首位，其次是心内感感染：呼吸道感染居首位
11、，其次是心内感染、全身感染染、全身感染心脏负荷加重：妊娠、分娩等心脏负荷加重：妊娠、分娩等 32323434周时血容量较孕前增加周时血容量较孕前增加30304545，心，心率每分钟增加约率每分钟增加约1010次次(达到达到140140次次/分分)“孕妇呼吸困难时，宫内环境对胎孕妇呼吸困难时，宫内环境对胎儿危险很大。儿危险很大。”“妊娠晚期严重心衰患者经各种内妊娠晚期严重心衰患者经各种内科措施未能奏效，应边控制心衰边科措施未能奏效，应边控制心衰边剖宫产取出胎儿，减轻心脏负担，剖宫产取出胎儿，减轻心脏负担，挽救孕产妇和胎儿生命挽救孕产妇和胎儿生命”。“终止妊娠，减轻母体负担”第三十七条 医师在执业
12、活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；执业医师法：执业医师法：医院要求签字的理由医院要求签字的理由执业医师法：执业医师法：事件背景事件背景 离家离家 演艺梦想破灭后的窘迫生活演艺梦想破灭后的窘迫生活 结合结合 一心只想做官的人找到了知音一心只想做官的人找到了知音 求助求助 一次次失败，被赶出出租屋一次次失败，被赶出出租屋 求医求医孕妇感冒症状严重被送去医院孕妇感冒症状严重被送去医院 死亡死亡 抢救
13、未能回天签字仍有疑点抢救未能回天签字仍有疑点李丽云的人生轨迹李丽云的人生轨迹 湖南邵阳 长沙电影学院 武当山的电影学校 湖南衡阳模具学校 负气离家出走 湖南郴州的苏仙岭附近跳桥自杀，巧遇肖志军 北京怀孕、死亡 当演员 湖南衡南县泉湖镇人 2019年湖南资兴市江面路刨花板厂工人 2019年刨花厂改制，买断了工龄后无业 2019年8月，湖南郴州的苏仙岭附近巧遇李丽云肖志军其人肖志军其人当大官二人一起的日子二人一起的日子 资兴、邵阳、长沙、柳州、武汉、北京 北京：卖水、搬运工“时不我与”，“有千里马而无伯乐”石景山区的衙门口村-衙门口村委会、衙西居委会、鲁谷社区被驱赶 求助家里、被拒绝 石景山救助站-嘉禾餐馆 衙门口村健民诊所买感冒药-锦泽中西诊所-朝阳医院京西分院 “躺在手术台上有心无力的三个小时，再往回溯三天、三个月、三年21年。手术台上的三个小时，活脱脱地成为她21年命运的压缩版。尽管将自己改名为李丽云，但对于自己的命运，她一直都是那么无能为力。生前的一连串事实，就像是一场计算精准的“合谋”，缓慢而又必然地，将李丽云推到生命的终点。”
