1、院感科对临床科室 感控的服务与促进 感控与临床的关系?相互对立？?互促互进？感控与临床的关系?设想：?感控监督失去临床?临床失去感控监督?大家都轻松了，世界就太平了，社会就和谐了?历史回放?95年，某医院因厂家消毒剂失误造成39例患者切口感染?98年，某医院166例患者非结核分之杆菌切口感染?05年，某医院眼球事件?08年，某医院新生儿感染事件?10年，某医院血透病人感染丙肝事件?15年，新加坡中央医院22例患者感染丙肝事件 难忘经历?三甲“医院门急诊医务人员成人麻疹聚集?白内障“超乳”手术导致患者眼球感染?医用织物遭遇“黑洗涤”?飞行质控掀起“盖头来”?外来器械变身“新常态”手术排台原则 器
2、械消毒规范 医院内部质量控制 全国首次感控专项全国首次感控专项“飞行飞行”检查感控数据检查感控数据?17个省级地方62所医疗机构1913份病例，571例医院感染病例中238例漏报，监测病例总漏报率为41.68%?65所医疗机构治疗室清除率42%，床单元清除率39%?65所医疗机构不知道或从未运行过院感爆发平台22所，占33.85%，43所使用过该系统，但未进行零确认的15所，占23.08%?手卫生设施设备实际检视点位4830个，不符合要求的点位有1934个，占比40.05%。手卫生依从率48.45%，正确率53.1%?注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依从率29.68%外来器械带来
3、的内在风险?全国院感专项检查：5个省级地方106所使用植入物与外来器械的医疗机构，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隐患，尤其是厂商人员进入手术室参与手术过程的有87所，占比高达82.1%?医院感染管理工作概述?感控实践，新常态的时代要求?“贴近临床”，感控新动力?转变角色，提升促进与服务临床的能力 感控是什么？?感控是医疗、护理行为的基础?感控是理论转化为实践的坚持 依从性?感控是体现团队协作的文化氛围?感控是关怀、是服务 感控管什么？?感控人员（专兼职）?熟悉并正确解读院感相关政策、法律法规，充分了解临床医务人员对院感防控的需求和参与感控的能力，指导临床医务人员做好感控工作?上管天，下管
4、地，中间还要管空气?典型的管的宽 感控怎么管？?走进临床?了解临床 指导临床 服务临床强调“有效沟通”感控与临床的关系?冲突、对立 互促互进?同根同源 独立个性?谋求共同发展，确保医疗安全?临床医务人员是院感控制的主体 运动员?感控团队的职责：理论和技术的支持，并监督各项措施的落实 教练员?医院感染管理委员会?感控专职人员?医、护、药、技?政府各级组织 裁判员 医疗质量 医疗安全 院感 管理 工作?医院感染管理工作概述?感控实践，新常态的时代要求?“贴近临床”，感控新动力?转变角色，提升促进与服务临床的能力 当前中国感控实践的时代特征?感控专业化、学科化快速发展期?循证医学?转化医学?整合医学
5、?延伸医疗服务?医学服务信息化 核心观点?感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控理念和实践日益呈现出鲜明的时代特征?当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近”的借鉴与启示?当代感控最优模式与最佳实践选择需要将“三贴近”理念内化于心，外化为行?医院感染管理工作概述?感控实践，新常态的时代要求?“贴近临床贴近临床”，感控新动力，感控新动力?转变角色，提升促进与服务临床的能力 对院感管理工作的认识对院感管理工作的认识?怕?敬?敷衍?麻木?找借口?做实事?常见的错误认识之1：感控和我无关感控和我无关?医院工作人员在医院工作期间，随时处于各类病原体的暴露之中，我们每个人都可能会成为病人 常见的错误认识
6、之2：感控没什么事可感控没什么事可做?感染管理办法规定了院感专兼职人员12项职责 常见的错误认识之3：感控工作没什么技术含量，就是去采采样、填填表、叫洗洗手?感控本质是流行病学，是一门学科?手卫生很重要，但感控 手卫生?感控绝对 环境卫生采样 感控工作循环 监测 分析 干预 正确认识医院感染与医疗安全的关系?医院感染尽管特性多样，但主要以医疗安全的形式表现出来?医院感染的发生已成为最常见的不安全医疗事件?医院感染管理不仅是医疗安全管理和医疗质量控制的内涵，也是依法执业的一部分?院感监督 医院内的警察 用用“心心”沟通 尊重的“心”合作的“心”服务的“心”医院感染直接影响到诊疗技术的发展 任何一
7、项诊疗技术的应用，都面临医院感染问题。有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的死亡率；呼吸机肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分别增加病死率35%、25%、5%?院感管理工作是一项多部门、多学科合作的工作 药剂科、器械科、总务科、检验科、临床医技科室、职能部门 院感合作科室?医院感染管理工作概述医院感染管理工作概述?感控实践，新常态的时代要求感控实践，新常态的时代要求?“贴近临床贴近临床”，感控新动力，感控新动力?转变角色，提升促进与服务临床的能力转变角色，提升促进与服务临床的能力?控险、防害、保安全?最小成本、最大效益 领导想什么？?是医院管理的重要组
8、成部分?关系医疗质量和患者安全?提高医院的效益?提升医院的形象 院长心目中理想的院感？?院感率下降?住院日数减少?死亡率减低?投诉、麻烦减少?临床需要什么？患 者 服务临床 医护人员感控意识 促进临床 检查、督导 找差距 促进临床 完善 院感管理?组织建设：健全医院感染三级管理组织?理论依据、及时更新?切合实际、操作性强?奖惩都硬，执行力强?深入临床、关口前移?团结协作、把控质量?持续改进、不断提升?制度建设：制度、计划、流程、预案、考核细则?监督检查临床科室医院感染管理规章制度执行情况?制订计划，并按计划实施?定期下科室进行检查或抽查?对存在问题分析评价、提出改进措施 手卫生设施到位 手卫生
9、培训到位 手卫生的依从性和正确性提高?监督检查临床科室抗生素使用情况?每月下科室对住院病人使用抗生素情况进行调查了解,能否掌握抗感染药物合理应用原则?统计出院病人抗生素使用率,手术与非手术使用率,上报感染管理委员会?每季向临床科室公布,使临床医务人员掌握了解,近期医院抗感染药物使用信息?把好一次性物品使用关，确保临床科室安全使用?严格执行医院感染管理规范一次性使用无菌医疗用品的管理规定?定期做抽样细菌检测,不合格产品不发至使用科室,用后进行浸泡消毒毁形处理,并严格登记制度,严禁回流市场重复使用 指导临床做好监测工作?全面综合性监测：?发病率?现患率?漏报率?目标性监测：?手术部位?ICU三管监
10、测?血透病人血源性疾病监测?新生儿感染死亡率监测?有计划有目标地对医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测 了解监测目的?监测为临床服务，监测为管理服务?提供医院感染的本底率?及时发现和鉴别医院感染暴发?建立医院感染监测的内部监测资料比较体系，评价感控措施的效果?为制定科学的感控措施提供依据?为医院在医院感染方面的纠纷提供数据?抓好医技科室在医院感染管理中的作用为临床服务?配合药剂科每季出一期药讯,定期总结、分析和通报应用抗生素应用情况,及时为临床提供抗感染药物信息?协助检验科开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药物试验及特殊病原体的耐药性监测,要求院内感染病例应作细菌培养、检查率大于30%,术后
11、伤口感染检查率大于60%,并定期总结、分析,向全院公布?强调临床一线人员切身利益，减少职业暴露为临床服务?转变思维，提高感控知识培训效果?院感科深入临床科室开展医院感染知识培训?采用互动性较好的培训方式（头脑风暴、案例研讨法、视听技术法、网络培训法）代替传统讲授式培训?举办知识竞赛，提升感控知识学习的积极性?建立微信APP或者QQ群，推进微信在感控领域的应用?现场演练、制作教学视频?借力 医院院务会 质控反馈会 医务科组织的培训 护理部组织的培训 联动 联合其他部门一起开展 医务处/护理部/检验部 医院感染防控 关键在依从 合作 团结 和谐 管理成败的要诀是沟通 理念：感染管理来源于临床，服务于临床 植根于临床，发展向临床?感控人是各位的板凳，你懂的?我们共同努力?凝神聚力，形成合力，提升能力，增强战力?这世界从来没太平过?我们责任重大?不敢轻松，也不能轻松！结语：感谢聆听！感谢聆听！欢迎探讨！欢迎探讨！
