1、正常人体结 构教学课件学习目标1熟悉泌尿系统的组成及功能。2掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。3熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。4了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。第六章 泌尿系功能：urinary system排泄代谢产物 多余的水和盐调节水电解质平衡维持内环境稳定组成肾2生成尿输尿管2 输送尿膀胱1储存尿尿道1排出尿第一节 肾一、肾的形态二、肾的位置三、肾的被膜四、肾的构造五、肾的微细结构一、肾的形态蚕豆形 红褐 软 光滑前面上端内侧缘后面肾门下端外侧缘出入肾门的结构
2、组成肾蒂左长右短肾A上肾V肾盂N L由前向后:肾V肾A肾盂下二、肾的位置贴于腹后壁脊柱两侧腹膜后方两肾排成八字形11胸椎下缘肾门平第一腰椎上端12胸椎上缘左肾5cm右肾第2腰椎下缘下端第3腰椎上缘12肋斜过左肾中部右肾上部竖脊肌外侧缘 与12肋夹角(脊肋角)为肾门在腰区的体表投影，称肾区三、肾的被膜肾筋膜肾脂肪囊肾纤维囊肾前筋膜肾后筋膜四、剖面结构肾门向内凹陷形成的腔称肾窦肾小盏78肾大盏肾实质肾皮质肾柱肾髓质1520肾锥体接输尿管肾乳头乳头孔23肾盂A V N L五、肾的组织结构血管球肾小体（皮质迷路）renal corpuscle肾小囊肾单位曲部nephron近端小管直部肾小管renal
3、tubule细段髓袢直部（肾单位袢）远端小管曲部集合小管（髓放线、肾锥体）球旁复合体泌尿小管肾皮质肾髓质肾小体肾小体肾小体毛细血管袢血管球毛细血管血管球毛细血管足细胞输入小动脉输出小动脉血管球结构肾小囊毛细血管袢（有孔）血管系膜血管系膜细胞系膜基质壁层：单扁肾小囊腔：含滤液脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）肾小体肾小体功能：形成滤液（原尿）有孔内皮滤过膜（滤过屏障）基膜（血-尿屏障）影响滤过的因素足细胞裂孔膜分子量电荷肾小体滤过膜肾的组织结构肾小管近端小管细段远端小管曲部直部髓袢直部（肾单位袢）曲部泌尿小管各段在肾内的分布近端小管结构:LM-立方、边界不清、强嗜酸、功能：刷状缘、基底纵纹-微绒
4、毛、顶部小管泡、微体、溶酶体、质膜内褶、侧突重吸收80%-糖、氨基酸、维生素、水、盐分泌-铵、马尿酸、肌酐、药物EM近曲小管和远曲小管近曲小管和远曲小管泌尿小管各段上皮细胞结构模式图远端小管结构 LM 立方、色浅、核近腔、无刷状缘EM 微绒毛少、质膜内褶功能 钠-钾汞、重吸收钠排出钾、重吸收水、分泌铵细段与远直小管细段与远直小管集合管结构 LM 立方上皮 弓形集合管直集合管柱状上皮 乳头管EM 紧密连接多、微绒毛少、线粒体少功能 吸收水、99%水重吸收1%终尿（1-2升/天）远直小管和集合管远直小管和集合管球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌分泌肾素组致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮分化，成
5、为钠离子感受器上皮样细胞球外系膜细胞：缝隙连接，传递信息功能：调节机体血压、水分和电解质平衡产生促红细胞生成因子球旁复合体致密斑致密斑肾血液循环的特点：1肾血流量大。2两套毛细血管网。3入球微动脉较出球微动脉粗，利于滤过。4直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩。肾血液循环歌诀肾血循环特点三，管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网，先滤后吸多完善。第二节 输尿管(ureter)一、分段和各段走行位置(一)腹段二、形态(二)盆段(三)壁内段1、腹段上端接肾盂沿腰大肌前面下行左侧越过髂总A末端右侧越过髂外A起始处沿盆侧壁向下男在输精管外下方与其交叉女在子宫颈旁2cm处经子
6、宫A后下方与其交叉2.盆段再向前3.壁内段经输精管外下与其交叉达膀胱底后斜穿膀胱壁输尿管口开口于膀胱L2030cmd=57mm三处狭窄起始处越髂血管处二、形态壁内段第三节 膀胱(urinary bladder)一、膀胱的形态二、膀胱壁的构造三、膀胱的位置四、膀胱的毗邻膀胱尖空虚时三棱锥体形膀胱体膀胱膀胱颈底一、膀胱的形态二、构造粘膜皱襞在膀胱底内面有两输尿管口之间连有横行皱襞输尿管口膀称输尿管间襞两输尿管口与尿道内口连线围成膀胱三角尿道内口周围有膀胱括约肌胱颈内面有尿道内口三、位置成人空虚时居盆腔前部不超过耻骨联合上缘腹膜向上推移充盈时向上扩大入腹腔膀胱前壁直接接触腹前壁四、毗邻上方腹膜、回肠前方邻耻骨联合后方女邻子宫阴道女邻尿生殖隔下方男邻前列腺男邻精囊输精管壶腹直肠第四节尿道（urehra）起自尿道内口女性尿道直宽短5cm穿尿生殖隔(有尿道阴道括约肌)终于尿道外口(有膀胱括约肌)沿阴道前方下行阴道口(开口阴道前庭)肛门
