1、99-8-271超超 声声 诊诊 断断 学学上海第二医科大学附属瑞金医院上海第二医科大学附属瑞金医院詹维伟詹维伟二、正常图象第七章泌尿系统轮廓：包膜亮而光滑?形态：豌豆形?大小：长：1012cm宽：57cm厚：35cm外周：实质呈低回声中心：肾窦为高回声三、病理声像图?肾窦内见状强回声?0.3cm后方有声影第七章泌尿系统三、病理声像图?部分可伴发肾积水。?可发现阴性的结石。第七章泌尿系统三、病理声像图?肾窦分离15mm?形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规则扇形第七章泌尿系统三、病理声像图重度积水?肾实质明显变薄?肾窦被巨大无回声代替?其间有不完全分隔光带第七章泌尿系统三、病理声像图?实质内有无回
2、声囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦回声。?呈圆形或椭圆形?边界整齐，壁薄?有后方增强效应第七章泌尿系统三、病理声像图?先天性家族史双侧性?肾增大、外形常失常?多个大小不等无回声?形态呈圆形或椭圆形?各囊腔完整互不相通?肾实质回声通常增强?肾窦回声被挤压变形第七章泌尿系统三、病理声像图如同时有多囊肝、多囊脾。可进一步支持多囊肾的诊断。第七章泌尿系统三、病理声像图直接征象?肾内实质性异常回声区?液化、钙化等呈混合型第七章泌尿系统?肾局部隆起和外形异常?可引起弧形压迹杯口征三、病理声像图间接征象?肾积水?淋巴结肿大?下腔V肾V 癌栓第七章泌尿系统三、病理声像图第七章泌尿系统?输尿管内见伴声影强
3、回声?多发生在输尿管的狭窄部?结石以上输尿管扩张?完全梗阻无喷尿现象一、正常解剖?形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。第七章泌尿系统?中心部为无回声区的尿液。?周边为膀胱壁的强回声带。三、病理声像图?膀胱内可见强回声?后多伴有清晰声影?结石可随重力运动第七章泌尿系统三、病理声像图?膀胱壁呈局限性增厚；第七章泌尿系统?以强回声等回声为多；?其后方多无声影；?可有输尿管扩张。三、病理声像图?形态、大小各异，第七章泌尿系统?可有蒂与壁相连。?部分可见肿瘤漂浮感。一、正常解剖?形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。第七章泌尿系统?实质呈细小光点低回声，均匀分布。?包膜整齐而明亮。三、病理声像图?前列腺增大，以前后径为主，突入膀胱。?形态倾向球形，外形尚规则，左右对称。?腺体边界整齐，包膜可增厚，连续性好。?内部回声增多，增粗，分布欠均匀。第七章泌尿系统三、病理声像图部分病例可伴发钙化、尿潴留、膀胱结石等。第七章泌尿系统四、小结第七章泌尿系统五、思考题患者，女性，35岁，有双侧腰部胀酸史，查体肝肋下指。超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据。第七章泌尿系统谢谢各位
