1、12第一章第一章 绪论绪论一、一、生物化学检验的研究目的和任务生物化学检验的研究目的和任务二、二、生物化学检验的发展简史生物化学检验的发展简史3l本学科的定义：本学科的定义：生物化学检验生物化学检验(Clinical Biochemistry或或Biochemistry Test）是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指标测定方法的一门学科标测定方法的一门学科最初的定义临床化学（）最初的定义临床化学（）国际临床化学协会（国际临床化学协会（International Federation of Clinical Chemistry and
2、Laboratory Medicine，IFCC）临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用防疾病的化学试验方法的应用4临床化学临床化学研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过程的影响。程的影响。侧重于论述疾病的生化机制侧重于论述疾病的生化机制，故又称为，故又称为临床生物化学，是临床生物化学，是一门基础理论学科。一门基础理论学科。开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出开发应用临床
3、生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临床生化实验室侧重于临床生化实验室的应用的应用，国内称，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。5第一节第一节 生物化学检验的研究目的和任务生物化学检验的研究目的和任务一、生物化学检验的研究目的一、生物化学检验的研究目的 生物化学检验既是生物化学检验既是跨学科、涉及多个领域跨学科、涉及多个领域的一门边缘学科，同時又是的一门边缘学科，同時又是一门一门应用技术应用技术。研究病理状态下人体的生物化学变化，并建立有效的方法去检
4、测人体研究病理状态下人体的生物化学变化，并建立有效的方法去检测人体内的化学分子及其代谢产物的改变，为健康评估、疾病的诊断和防治提供内的化学分子及其代谢产物的改变，为健康评估、疾病的诊断和防治提供信息。信息。6二、生物化学检验的任务二、生物化学检验的任务（一）开发和应用生物化学检测技术和方法（一）开发和应用生物化学检测技术和方法u生物化学检验生物化学检验应用成熟的检测技术和方法为临床服务应用成熟的检测技术和方法为临床服务。u生物化学检验应用科学技术的研究成果，生物化学检验应用科学技术的研究成果，研发新方法和新试验研发新方法和新试验 。（二）阐述疾病发生发展过程中人体内的生物化学变化（二）阐述疾病
5、发生发展过程中人体内的生物化学变化u生物化学检验通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信生物化学检验通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信息，不断推出新的与疾病相关的特异检测项目，息，不断推出新的与疾病相关的特异检测项目，主要用于揭示病因和主要用于揭示病因和病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归以及为疾病病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归以及为疾病预防措施制定提供依据。预防措施制定提供依据。7 1研究开发：研究开发：组合配套试验，开发新试验。组合配套试验，开发新试验。2质量保证质量保证：分析前、中、后质量控制。分析前、中、后质量控制。3分析能力：分析能
6、力：熟练使用常规检测技术熟练使用常规检测技术（使用、设置和使用、设置和保养自动保养自动化分析仪器）。化分析仪器）。4信息化管理：信息化管理：熟练使用计算机熟练使用计算机。5临床对话：临床对话：做做“大夫大夫”还是还是“师傅师傅”？生物化学检验的具体任务生物化学检验的具体任务 8第二节生物化学检验的发展简史第二节生物化学检验的发展简史生物化学检验的初期阶段生物化学检验的初期阶段以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段分子生物学技术发展阶段分子生物学技术发展阶段酶催化作用的阐明和酶催化作用的阐明和DNA双螺旋模型的建立双螺旋模型的建立9一、生物化学检验的初期阶段
7、一、生物化学检验的初期阶段2020世纪初，延续到世纪初，延续到2020世纪世纪4040年代年代：人体中的蛋白质、氨基酸、糖类等相关成分含量及病理变化的硏究人体中的蛋白质、氨基酸、糖类等相关成分含量及病理变化的硏究 蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面 以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、色谱层析等仪器分析色谱层析等仪器分析 。1919世纪以来：世纪以来：10二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段u酶学技术：酶学技术：血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊
8、断血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定 快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害 11u自动化分析技术：自动化分析技术：第一台单通道，连续流动式自动分析仪第一台单通道，连续流动式自动分析仪Auto AnalyzerAuto Analyzer 是一种把生化分析中的是一种把生化分析中的取样、加试剂、去干扰、取样、加试剂、去干扰、混合、恒温、反应、检测、结果处理以及清洗混合、恒温、反应、检测、结果处理以及清洗等过程等过
9、程中的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。中的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。自动生化分析仪自动生化分析仪:未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化，未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化，智能化和尖端化智能化和尖端化12普通生化检验普通生化检验 特殊生化检验特殊生化检验 急诊生化检验急诊生化检验 床旁生化检验床旁生化检验(Point-of-care-testing)提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需需要，经常对这些项目按不同类别进行编组要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，
10、高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅目，能迅速地回报检验结果速地回报检验结果 一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现疗现场场,使得能快捷、方便地得到检使得能快捷、方便地得到检验结果验结果（POCT）根据仪器对临床生化检验的分类根据仪器对临床生化检验的分类:13三、分子生物学技术发展阶段三、分子生物学技术发展阶段u19531953年年Watson J.PWatson J.P和和Crick F.HCrick F.H：u197019
11、70年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术u2020世纪世纪8080年代，年代，MullisMullis等人发明了聚合酶链反应技等人发明了聚合酶链反应技术（术（PCRPCR技术）技术）u2020世纪世纪9090年代发展起来的生物芯片技术年代发展起来的生物芯片技术 u人类基因组计划人类基因组计划 19901990年正式启动年正式启动 20002000年人类基因组草图完成年人类基因组草图完成 14教学时数与内容简介教学时数与内容简介学时：学时：108108，其中理论，其中理论5050，实验，实验5858（理论学时数：实验学时数（理论学时数：实验学时数 =1
12、=1：1.161.16第第1 1章章讲授生物化学检验的研究目的、任务以讲授生物化学检验的研究目的、任务以及生化检验的发展。及生化检验的发展。补充生化检验的标本补充生化检验的标本。第第2 2、3 3、5 5章章讲授生物化学检验方法学进展、讲授生物化学检验方法学进展、原理、应用与评价，即总论部分，讲授内容有：生原理、应用与评价，即总论部分，讲授内容有：生物化学检验实验室基本知识、吸收光谱分析、酶学物化学检验实验室基本知识、吸收光谱分析、酶学分析技术。分析技术。补充生物化学检验的质量控制补充生物化学检验的质量控制。15第第9 91616章章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关讲授生检与临床疾病诊断和治疗
13、的关系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。部分内容比如电化学分析、电泳技术、离心技术、部分内容比如电化学分析、电泳技术、离心技术、自动生化分析技术、血气分析技术自动生化分析技术、血气分析技术等在专业课等在专业课临床临床检验仪器学检验仪器学中讲授。第中讲授。第6 6章分子生物学技术在专业
14、章分子生物学技术在专业选修课选修课分子生物学检验技术分子生物学检验技术中讲授。中讲授。其他其他均为自学内容。均为自学内容。16教学要求：教学要求：“掌握、熟悉和了解掌握、熟悉和了解”“掌握掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理解，必须牢记并能融会贯通；理解，必须牢记并能融会贯通；“熟悉熟悉”的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；“了解了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。在考试内容中，掌握的部分约占在考试内容中，掌握的部分约占60607070，熟悉的部，熟悉的部分约占分约占20203030，了解的部分约占，了解的部分约占1010。
