1、皮牵引的护理 皮牵引的护理 2015.9.8皮牵引的护理 学习目标n了解：皮牵引的概念n熟悉：皮牵引的适应症n掌握：皮牵引的相关护理皮牵引的护理 概 念n皮肤牵引（shin traction）是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。皮牵引的护理 适应症n1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定n2、挛缩畸形的矫正治疗和预防n3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀n4、炎症肢体的制动和抬高n5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折皮牵引的护理 皮牵引的相
2、关护理 操作前的准备和护理操作前的准备和护理 操作中的配合操作中的配合操作后的护理操作后的护理皮牵引的护理 操作前的准备及护理n1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项n2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引n3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等皮牵引的护理 操作中的配合n1、将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。n2、皮牵引的重量一般不超过5Kg.皮牵引的护理 避免过度牵引n1、定时测量患肢长度n2、牵引数日后，进行x光片复查n3、根据牵
3、引部位，选择适当的牵引重量皮牵引的护理操作后的护理n1对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。皮牵引的护理操作后的护理n2对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。皮牵引的护理操作后的护理n3为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高1015cm，骨牵引抬高2025cm，而颅骨牵引则抬高床头。皮牵引的护理操作后的护理n4为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正（1）被服、用物不可压在牵引绳上。（2
4、）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。皮牵引的护理预防并发症 n（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。皮牵引的护理预
5、防并发症n（2）预防便秘：调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。皮牵引的护理预防并发症n（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸和有效咳嗽，保持有效牵引的情况下定时翻身，促进血循环，并有助于排尽膀胱尿液。皮牵引的护理预防并发症n（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，胖总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90度。皮牵引的护理预防并发症n（5）血栓性静脉炎：定时功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌运动等。皮牵引的护理预防并发症n（6）注意检查皮肤：牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。
