1、2019/4/15 陕西中医学院 董正华 1 第一章第一章 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 目的与要求：1掌握太阳病提纲及分类；太阳病本证及主要兼证、变证的证候、治法、方剂。2熟悉太阳病次要兼证、变证及类似证的证治。3.了解太阳病治疗禁忌、欲愈的脉证及欲解时。4背诵条文：1、2、3、6 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 2 第一章第一章 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 概说 生 理 概 况 经络手太阳经和足太阳膀胱经 脏腑小肠和膀胱。与少阴互为表里。灵枢?本藏“肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”生理特点 大阳、巨阳，阳气较旺。阳、热证 统摄营卫，职司卫外而主表。表证 六经之
2、首，诸经之藩篱。首先受邪为初期阶段 参与气化，与水液代谢有关。蓄水证 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 3 第一章 辨太阳病脉证并治 概说 病 理 概 况 病因来路：六淫邪气，侵犯太阳 病期病性：六经病证之初期，阳证、表证阶段 病因病机：邪袭太阳，营卫失和，经气不利。病证类型：本证、兼证、变证；类似证 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 4 第一章第一章 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 概说概说 太阳病证类型 太阳病 本证 经证 腑证 中风证 伤寒证 温病 蓄水证 蓄血证 兼证 太阳中风兼证 太阳伤寒兼证 变证 类似证 热证 虚证 结胸证 火逆证 痞证 上热下寒 悬饮证 胸膈痰
3、实证 风寒湿痹证 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 5 第一章第一章 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 概说概说 三、治疗概况 本证正治法：发汗解表法，麻黄汤、桂枝汤是其代表方 兼证治疗本证基础上，用主方随证加减 变证“观其脉证，知犯何逆，随证治之”2019/4/15 陕西中医学院 董正华 6 第一章第一章 辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治 概说概说 四、预后及转归 痊愈总体预后较好。传经病情加重。变证 太阳病篇占伤寒论2/5 强，共178 条原文，60首方剂。2019/4/15 陕西中医学院 董正华 7 第一章第一章 太阳病纲要太阳病纲要 目的与要求：1掌握太阳病提纲及分类。2了解太
4、阳病愈期及欲解时。4背诵第1、2、3、6条 计划学时：2 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 8 第一节 太阳病纲要 一、太阳病提纲：1 二、太阳病分类：2、3、6 三、太阳病癒期：8、9、10 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 9 第一节 太阳病纲要【解析】太阳病提纲 N0 1 太阳之为病 因机：六淫袭表，太阳经气不利，营卫不和 证候证候 头项强痛 讨论讨论 反映太阳病共同脉证特点 是临床辨识太阳病的标志 故可作为太阳病的提纲 邪束太阳，卫阳被遏 而恶寒 脉浮 意义 发热？邪气在表，正气达表抗邪（伴发热）邪束太阳，经气不利 省文法 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 10
5、 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要 二、太阳病分类（一）太阳中风【原文】第2条 太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名爲中風。【提要】太阳病中风证的主要脉症。2019/4/15 陕西中医学院 董正华 11 第一节 太阳病纲要【解析】太阳病中风证 因机：风寒袭表（以风为主），腠理疏松，营卫不和 证候 （伴脉浮，头项强痛恶寒）意义意义 反映太阳中风的脉证特点 是临床辨识中风证的标志 发热汗出恶风脉缓 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 12 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要（二）太阳伤寒（二）太阳伤寒【原文】第3条 太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體
6、痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。【提要】太阳病伤寒证的主要脉症【提要】太阳病伤寒证的主要脉症 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 13 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要【解析】太阳病伤寒证 因机：风寒袭表（以寒为主），腠理闭塞，营卫不和 证候 体痛 意义意义 反映太阳伤寒的脉证特点 是临床辨识伤寒证的标志 必恶寒 已发热、或未发热 呕逆（无汗省文）脉阴阳俱紧 寸关尺三部俱浮而紧 头项强痛、身痛、腰痛疼痛严重 气逆呕哕，咳嗽气喘 发热有迟早 恶寒比较突出 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 14 第二节第二节 太阴病本证太阴病本证（三）太阳温病
7、【原文】第6条 太陽病，發熱而渴，不惡寒者，爲溫病。若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫爲病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時痸瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。【提要】太阳温病的脉症特点及误治后之变证【提要】太阳温病的脉症特点及误治后之变证 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 15 第一节 太阳病纲要【解析】太阳温病 因机：阳热邪气袭表，耗伤津液，营卫不和 证候 治疗 宜辛凉解表 禁辛温发汗 不恶寒 发热 而渴（伴头项强痛、脉浮而数）阳热邪气袭表，发热比较突出 邪热伤津 恶寒较轻，持续时间短 2019
8、/4/15 陕西中医学院 董正华 16 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要【解析】太阳温病误治变证 太阳温病 微发黃色 剧者 小便不利 直視失溲 身灼热，自汗出 身重，多眠睡，鼻息必鼾 语言难出，脉阴阳俱浮 一逆尚引日 再逆促命期 如惊痫 时瘛疭 若火熏之 发汗已 风温 若被下 若被火者 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 17 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要 三、太阳病愈期【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。【提要】指出太阳病自愈之机与针刺足阳明经使邪不内传之法。2019/4/15 陕西中医学院 董正华 18 第一节第一节 太
9、阳病纲要太阳病纲要【解析】太阳病头痛 七日以上自愈者 若欲作再经者 以行其经尽故也 针足阳明经穴位针足阳明经穴位 使经不传则愈者 旣病防变 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 19 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要【原文】【原文】太陽病欲解時，從巳至未上。（9）【提要】根据天人相应的理论，推测太阳病可能缓解的时辰。2019/4/15 陕西中医学院 董正华 20 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要【解析】太阳病 病机：太阳经气旺盛于:欲解时 巳：9时至11时 午：11时至13时 未：13时至15时 太阳经气旺盛于此时；得天阳资助而有助于驱散外邪 六淫邪气 外束太阳，经气被遏 巳、午、未三个时辰 2019/4/15 陕西中医学院 董正华 21 第一节第一节 太阳病纲要太阳病纲要 复习思考题 1如何理解太阳病提纲？太阳病提纲的意义是什么？2太阳病分为哪几种证候？分述各自的病因病机和脉症特点。3.太阳病欲解时的理论依据是什么？有何临床意义？你有何看法？
