1、2020年10月2日1缺缺 氧氧（hypoxia)2020年10月2日2第一节第一节 缺氧的概念缺氧的概念 一、定义：一、定义：因供氧减少或利用氧障碍引因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为结构异常变化的病理过程称为缺氧（缺氧（hypoxia)。2020年10月2日3二、常用血氧指标及其意义二、常用血氧指标及其意义 2020年10月2日4 2020年10月2日5（1.34ml/g15g/dl)2020年10月2日62020年10月2日720406080100204060801002020年10月2日85 5、动、动静脉血氧含量差静
2、脉血氧含量差动动静脉血氧含量差动脉血氧含量静脉血氧含量静脉血氧含量差动脉血氧含量静脉血氧含量 正常值正常值5ml/dl 影响因素影响因素1 1、组织血流速度、组织血流速度2 2、组织细胞对氧的利用率、组织细胞对氧的利用率2020年10月2日9第二节第二节 缺氧的类型、原因和发病机制（一）低张性缺氧（一）低张性缺氧 (hypotonic hypoxia)(hypotonic hypoxia)（二）血液性缺氧（二）血液性缺氧 (hemic hypoxia)(hemic hypoxia)（三）循环性缺氧（三）循环性缺氧 (circulatory hypoxia)(circulatory hypoxi
3、a)（四）组织性缺氧（四）组织性缺氧 (histogenous hypoxia)(histogenous hypoxia)2020年10月2日102020年10月2日11一、低张性缺氧一、低张性缺氧 Hypotonic Hypoxia ）1、概念：、概念：以动脉血氧分压（以动脉血氧分压（PaPaO2O2）降低为基本）降低为基本特征的缺氧称为低张性缺氧，又称乏氧性特征的缺氧称为低张性缺氧，又称乏氧性缺氧（缺氧（hypoxic hypoxia)hypoxic hypoxia)。PaO28kPa(60mmHg)SaO2和和 CaO2 血液携带血液携带O2 供氧供氧 低张性缺氧特征性的血氧变化：低张性
4、缺氧特征性的血氧变化：PaO2。2020年10月2日122020年10月2日132020年10月2日142020年10月2日152020年10月2日162020年10月2日172020年10月2日18CO2(a-v)NN2020年10月2日19二二 血液性缺氧血液性缺氧（hemic hypoxia）概念：由于血红蛋白质或量改变，以概念：由于血红蛋白质或量改变，以致血液的携氧能力降低而引起的缺致血液的携氧能力降低而引起的缺氧称血液性缺氧（氧称血液性缺氧（hemic hypoxia).血液性缺氧的特征性血氧变化是血血液性缺氧的特征性血氧变化是血氧容量降低。氧容量降低。2020年10月2日20血红蛋
5、白结构 2020年10月2日21 CO CO与与HbHb的亲和力比的亲和力比O O2 2大大210210倍倍 增加其余血红素与氧的亲和力，增加其余血红素与氧的亲和力，HbO2 中中的氧不易释出的氧不易释出 COCO抑制抑制RBCRBC内糖酵解内糖酵解2,3DPG2,3DPG氧离曲氧离曲线左移线左移2020年10月2日22因进食引起血红蛋白氧化造成的高铁血红因进食引起血红蛋白氧化造成的高铁血红蛋白血症称肠源性发绀。蛋白血症称肠源性发绀。2020年10月2日23 高铁血红蛋白血症高铁血红蛋白血症2020年10月2日24贫血贫血N氧分压降低快毛细血管血液毛细血管血液和组织细胞氧和组织细胞氧分压梯度分
6、压梯度2020年10月2日252020年10月2日26CO2(a-v)NNNNN2020年10月2日27概念概念：因组织血流量减少引起的组织供：因组织血流量减少引起的组织供 氧不足称为循环性缺氧。氧不足称为循环性缺氧。循环性缺氧又称为低动力性缺氧。循环性缺氧又称为低动力性缺氧。特征性的血氧变化是静脉血氧含量降低，特征性的血氧变化是静脉血氧含量降低，动动-静脉血氧含量差增大。静脉血氧含量差增大。三三 循环性缺氧循环性缺氧Circulatory hypoxia2020年10月2日282020年10月2日29发绀发绀静脉血氧含量降低，静脉血氧含量降低，动动-静脉血氧含量差增大静脉血氧含量差增大202
7、0年10月2日30CO2(a-v)NNNNNNNNN2020年10月2日31 四四 组织性缺氧组织性缺氧 (histogenous hypoxia)(histogenous hypoxia)概念：在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性缺氧。2020年10月2日322020年10月2日33静脉血氧含量增高，静脉血氧含量增高，动动-静脉血氧含量差降低静脉血氧含量差降低2020年10月2日34CO2(a-v)NNNNNNNNNNNNN2020年10月2日352020年10月2日36第三节缺氧时机体的功能代谢变化缺氧时机体的功能代谢变化Functional and met
8、abolic changes 2020年10月2日37PO2（8kpa)外周化学感受器外周化学感受器呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋（一）代偿性反应（一）代偿性反应 Compensatory Reactions 1.肺通气量增加肺通气量增加(Hyperventilation)是对急性低是对急性低张性缺氧最重要张性缺氧最重要的代偿反应的代偿反应(2020年10月2日38(二)损伤性变化Injured Manifestations急性低张性缺氧急性低张性缺氧 高原性肺水肿高原性肺水肿机制：肺动脉收缩；肺泡-cap膜通透性；容量血管收缩，回心血量增加.高原性肺水肿高原性肺水肿2020年10月2日392.中枢
9、性呼吸衰竭PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭（Respiratory center suppression）2020年10月2日402020年10月2日41电压依赖性钾电压依赖性钾通道介导的细通道介导的细胞内钙升高胞内钙升高钾通道电压依赖性钾通道电压依赖性钾通道Ca2+激活型钾通道激活型钾通道ATP敏感性钾通道敏感性钾通道电压依赖性钙通道电压依赖性钙通道2020年10月2日42Ca2+内流内流2020年10月2日432020年10月2日44（二）损伤性变化injured manifestations 1.肺动脉高压 （Pulmonary arterial hypertension)
10、2.心肌舒缩功能障碍 （Decrease of myocardial contractility）3.心律失常（Arrhythmia）4.回心血量减少（Reduced venous return）2020年10月2日45慢性肺源性心脏病2020年10月2日46Hemic system)2020年10月2日472.2.氧离曲线右移，红细胞向组织释放氧的氧离曲线右移，红细胞向组织释放氧的能力增强。能力增强。氧离曲氧离曲线右线右移移氧氧缺缺2020年10月2日4820406080100204060801002 2、氧离曲线右移、氧离曲线右移2020年10月2日492020年10月2日502020年1
11、0月2日512020年10月2日52五、组织细胞的变化2020年10月2日532020年10月2日542020年10月2日552020年10月2日561mmHg 时，线粒体酶活性降低，时，线粒体酶活性降低，更严重时出现结构损伤，更严重时出现结构损伤，2020年10月2日57演讲完毕，谢谢观看！Thank you for reading!In order to facilitate learning and use,the content of this document can be modified,adjusted and printed at will after downloading.Welcome to download!汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
