1、老病品管圈提高高血压患者出院后血压控制率 老年病科品管圈活动和和 谐谐老病品管圈 阶段一阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2015.2.1-2015.2.8）老病品管圈第一次圈会 照片2015.2.1成立品管圈小组。成立品管圈小组。一起学习品管圈相关知识投一起学习品管圈相关知识投票选举辅导员、圈长及圈员票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提，制定各级人员职责，并提议一周内选定。议一周内选定。为了更好地为了更好地落实优质服落实优质服务，老年病务，老年病区召开品管区召开品管圈圈 第一次会议第一次会议老病品管圈组 圈 成立日
2、期：成立日期：2015年年02月月01日日 圈圈 长长:张昕张昕 刘丽香刘丽香辅导员：赵静岩辅导员：赵静岩 陈雪陈雪圈圈 员员:孙琪孙琪 李冰李冰 陈艳辉陈艳辉 李振飚李振飚 张立平张立平 宫士兰宫士兰 赵雪梅赵雪梅 高冰高冰 杨晓莲杨晓莲和和 谐谐老病品管圈圈圈员的职责员的职责 热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与活动积极的参与活动 圈会时圈会时积极积极发言发言,建立活泼的开会气氛建立活泼的开会气氛 扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业确
3、实遵守作业标准、实施作业和和 谐谐老病品管圈圈员组成圈员的层级组成圈员的层级组成圈员的学历组成圈员的学历组成圈员的职称组成圈员的职称组成圈员的工作年限圈员的工作年限和和 谐谐老病品管圈圈员分工成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工赵静岩赵静岩主任医师主任医师本科本科43女女辅导员；监督、辅导员；监督、指导、培训指导、培训陈雪陈雪副主任护师副主任护师本科本科42女女辅导员；监督、辅导员；监督、指导、培训指导、培训 张昕张昕副主任医师副主任医师本科本科40女女圈长；计划圈长；计划、领导、组织领导、组织 刘丽香刘丽香主管护师主管护师本科本科40女女圈长；计划圈长；计划、领
4、导、组织领导、组织李冰李冰副主任医师副主任医师本科本科43女女圈员；协调、配合其他成员圈员；协调、配合其他成员陈艳辉陈艳辉副主任医师副主任医师研究研究生生42女女圈员；调查、文字输入圈员；调查、文字输入赵雪梅赵雪梅主管护师主管护师本科本科45女女圈员；调查、文字输入圈员；调查、文字输入张丽萍张丽萍主管护师主管护师本科本科45女女圈员；调查、文字输入圈员；调查、文字输入高冰高冰护师护师本科本科30女女圈员；调查、文字输入圈员；调查、文字输入和和 谐谐老病品管圈老年病科品管圈名选定圈名票数突击圈0先锋圈1靓丽圈2平衡圈0和谐圈8救生圈4减压圈1和谐和谐圈圈本次征集本次征集13个候选圈名及圈徽，全体
5、成员投票后（每位成员只允许投一票），个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。和和 谐谐老病品管圈老年病科圈名及圈微和和 谐谐 和谐圈和和 谐谐老病品管圈圈名及圈微和谐和谐和谐圈和谐圈和和 谐谐老病品管圈圈名及圈微、圈歌和和 谐谐标志以绿色标志以绿色为基调，代为基调，代表着蓬勃的表着蓬勃的朝气和旺盛朝气和旺盛的生命力的生命力橄榄枝象征橄榄枝象征着和平着和平双手代表医患双手代表医患双方协作、相双方协作、相互信任、共同互信任、共同努力战胜病魔，努力战胜病魔，共建和谐医患共建和谐医患关系关
6、系爱之声爱之声圈歌圈歌和和 谐谐老病品管圈品管圈活动的基本步骤计划实施确认处置10、检讨与改进9、标准化8、效果确认7、对策实施与检讨6、对策拟定5、解析4、目标设定3、现状把握2、拟定活动计划书1 1、主题选定、主题选定和和 谐谐老病品管圈 和和 谐谐老病品管圈主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力能动性和丰富的想象力采用采用5，3，1打分标准选打分标准选定主题。定主题。和和 谐谐老病品管圈010002000300040005000600070008000低体重儿饮酒室内烟尘危险性行为高胆固醇超重和肥胖缺
7、乏体育锻炼高血糖吸烟血压升高血压升高危险因素相关死亡（以千为单位）WHO reports:global health risks-mortality and burden of disease attributable to selected major risks 选题理由选题理由 高血压位居引起死亡的十大危险因素之首高血压位居引起死亡的十大危险因素之首老病品管圈选题理由选题理由1、我科高血压患者年龄在80-90岁之间，记忆力下降，易发生漏服药物现象。2、我科高血压住院患者在院期间血压控制率可达90%以上，通过每月随访出院后血压控制率未达到60%。3、高血压是终身疾病，需要终身治疗。老病品管
8、圈转变观念，优化高血压患者管理？从医院到家庭进行血压管理从医院到家庭进行血压管理老病品管圈老病品管圈现状调查 文献（一）文献（一）据据20142014年年4 4月月3 3日发表于日发表于美国高血压杂志美国高血压杂志的文章，的文章，目前我国高血压患病率为目前我国高血压患病率为29.6%29.6%，知晓率、治疗率和控制，知晓率、治疗率和控制率分别为率分别为42.6%42.6%、34.1%34.1%与与9.3%9.3%，接受降压治疗的患者中，接受降压治疗的患者中血压达标率为血压达标率为27.4%27.4%。研究者指出，高血压是中国重要的公共卫生负担，研究者指出，高血压是中国重要的公共卫生负担，其控制
9、情况仍然不理想。其控制情况仍然不理想。参考文献：参考文献：Wang,et al.Prevalence,Awareness,Treatment,Wang,et al.Prevalence,Awareness,Treatment,and Control of Hypertension in China:Results From a and Control of Hypertension in China:Results From a National Survey.American Journal of Hypertension.April 3,National Survey.American J
10、ournal of Hypertension.April 3,2014.2014.老病品管圈现状调查 文献（二）文献（二）20142014年吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控年吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查分析制率现况调查分析 吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为别为44.144.1、41.341.3和和7.97.9;发表于吉林大学学报（医学版）发表于吉林大学学报（医学版）20142014年年4040卷卷0101期期 188-192页。老病品管圈现状调查 文献（三）文献（三）2004200420052005年全国年全国9
11、9省市省市1010家三级医院门诊和住家三级医院门诊和住院高血压患者调查：高血压的药物治疗率为院高血压患者调查：高血压的药物治疗率为83.4%83.4%，控制达标率率达控制达标率率达52.4%52.4%。唐新华唐新华 重视高血压的社区防治重视高血压的社区防治 提高高血压的治疗提高高血压的治疗率和控制率率和控制率心脑血管病防治心脑血管病防治老病品管圈 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供优质的医疗护理服务。确保医疗护理工作的高效性，提高患者满意度。学会实用品管圈工具来解决工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作及与他人建立友谊的快乐。老病品管圈会会 议议 记记 录录 时间时间 主要内容主要内容
12、主持人主持人 记录人记录人 参加人数参加人数2.01选定主题选定主题赵静岩赵静岩高高 冰冰132.08拟定计划拟定计划孙孙 琪琪高高 冰冰126.3现况调查现况调查陈陈 雪雪 张张 昕昕116.25目标设定目标设定张张 昕昕高高 冰冰137.10要因分析、对策拟定要因分析、对策拟定孙孙 琪琪高高 冰冰 127.28对策实施对策实施 陈陈 雪雪王英杰王英杰138.5效果确认效果确认张张 昕昕李振飚李振飚138.9对策实施对策实施 陈陈 雪雪高高 冰冰139.20效果确认效果确认赵静岩赵静岩王英杰王英杰119.8标准化标准化孙孙 琪琪李振飚李振飚1310.8检讨改进下一活动计划检讨改进下一活动计划
13、赵静岩赵静岩高高 冰冰13老病品管圈评价说明分/人上级对策重要性急迫性圈能力1不相关不重要普通00%-50%3相关重要迫切51%-75%5极相关极重要极迫切76%-100%选定主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目上级重上级重视程度视程度可行性可行性迫切性迫切性圈员圈员能力能力总分总分顺序顺序选定选定提高患者满意度提高患者满意度33332929333335351301302 2提高出院高血压患者血压控提高出院高血压患者血压控制达标率制达标率33333535353535351381381 1提高患者健康教育的成效提高患者健康教育的成效33332323353535351261263 3如何提高医
14、疗文件书写合格如何提高医疗文件书写合格率率35352525313121211121125 5提高连续心电监护病人的依提高连续心电监护病人的依从性从性33332525313117171161164 4老病品管圈提高患者满意度提高患者满意度护病人的依从性护病人的依从性提高连续心电监提高连续心电监书写合格率书写合格率提高医疗文件提高医疗文件教育的成效教育的成效提高患者健康提高患者健康压控制达标率压控制达标率提高出院患者血提高出院患者血老病品管圈 提高出院高血压提高出院高血压 患者血压控制率患者血压控制率老病品管圈阶段二阶段二拟定活动计划书拟定活动计划书（2015.2.9-2015.2.16）老年病科
15、老年病科 老病品管圈老年病科活动计划表老年病科活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：张昕 辅导员：赵静岩 老病品管圈阶段三阶段三现状把握现状把握（2015.3.8-2015.3.20）老病品管圈血压管理血压管理收集资料收集资料现状把握流程现状把握流程结束结束随访调查问卷随访调查问卷入选患者入选患者我科出院的我科出院的高血压患者高血压患者随访记录表随访记录表门诊、家庭、门诊、家庭、电话随访电话随访老病品管圈改善前无形成果调查改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉
16、262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4老病品管圈责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果改善前无形成果老病品管圈实施前数据收集实施前数据收集 调查时间调查时间:2015:2015年年0303月月1 1日日0303月月 2525日日 调查地点调查地点:老年病科老年病科 调查方式调查方式:自制高血压随访记录表及流程图。自制高血压随访记录表及流程图。观察并记录患者出院后血压控制情况（我科观察并记录患者出院后血压控制情况（我科20142014年第四季度患者）。年第四季度患
17、者）。调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查例数调查例数:126:126例例 存在问题例数存在问题例数:59:59例例 不合格率不合格率:46.8%:46.8%老病品管圈老病品管圈影响高血压患者出院后血压影响高血压患者出院后血压控制达标率的因素控制达标率的因素导致患者血压控制率低原因导致患者血压控制率低原因累计次数累计次数累积百分比累积百分比生活方式不合理生活方式不合理1525.42%服药依从性差服药依从性差1550.84%医护人员健康宣教不到位医护人员健康宣教不到位1067.79%高血压的分级管理不规范高血压的分级管理不规范1084.74%随访不及时随访不及时591.52%其他其他4100%-
18、向出院患者发放向出院患者发放高血压随访记录表高血压随访记录表126份，收回份，收回126份，其中份，其中有有59份不达标份不达标 合计合计 59老病品管圈现状把握现状把握：改善前柏拉图生活方式不合理，服生活方式不合理，服 药依从性差，医护人员健康宣教不到位，高血压药依从性差，医护人员健康宣教不到位，高血压的分级管理不规范的分级管理不规范老病品管圈患者患者医生 护士社会因素社会因素服药依从性差服药依从性差教育程度低教育程度低忘记口服药忘记口服药生活方式不合生活方式不合理理高脂饮食高脂饮食高盐饮食高盐饮食出院后随访不达标出院后随访不达标健康宣教不到位健康宣教不到位工作忙经验不足经验不足超超重重健康
19、宣教不到位健康宣教不到位专业知识不合格专业知识不合格红色为圈员选出的真因红色为圈员选出的真因分级管理不到位分级管理不到位饮饮酒酒体育锻炼少体育锻炼少有效宣传不够有效宣传不够家属不配合家属不配合费用高不接受费用高不接受焦虑焦虑知识更新知识更新不及时不及时责任心不足责任心不足工作忙工作忙业务学习业务学习时间不足时间不足人人员员少少吸吸烟烟人员少人员少粗心粗心老病品管圈177（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之血压控制率不合格例数共改善前现况把握之血压控制率不合格例数共59例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了项占了84.74%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 84.74%圈员能力圈员能力 70%=59.31%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）52-5256.70%=24圈能力圈能力=28/40100%5924改善幅度改善幅度59.31%目标设定
