1、静脉输液微粒的危害和预防静脉输液微粒的危害和预防 医院感染医院感染“零宽容零宽容” 静脉输液的广泛性静脉输液的广泛性 何谓微粒？何谓微粒？微粒微粒 输液微粒输液微粒输液微粒输液微粒 是指在药液的生产或临床使用过程是指在药液的生产或临床使用过程中经各种途径所污染的小颗粒杂质，其中经各种途径所污染的小颗粒杂质，其直径主要在直径主要在 1m 至至 25m 之间，之间，10m 以下的微粒占输液中微粒总数的以下的微粒占输液中微粒总数的 98 以上，而大于以上，而大于 10m 的微粒仅占的微粒仅占 1.6 微粒的种类微粒的种类v1.粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可以粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可
2、以吸附吸附 重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载及释放有害物质；及释放有害物质；v2.尘埃微粒：包括燃烧不完全的烟（煤）尘、尘埃微粒：包括燃烧不完全的烟（煤）尘、粉尘等；粉尘等； 微粒的种类微粒的种类v3.有机微粒：腐烂植质、病毒、细菌、真菌及有机微粒：腐烂植质、病毒、细菌、真菌及孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等；孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等；v4.其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微粒、氯化锌颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、粒、氯化锌颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、玻璃屑、纸屑等。玻璃屑、纸屑等。 微粒的种类微粒的种
3、类 输液微粒来源输液微粒来源 （一）药液中微粒污染物的来源（一）药液中微粒污染物的来源 v 1.1.药液生产过程中微粒污染：在整个药液的生产过程药液生产过程中微粒污染：在整个药液的生产过程中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒污染，从采中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒污染，从采购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工艺标准、生产、卫生管理、以及生产过程中的人为因素艺标准、生产、卫生管理、以及生产过程中的人为因素等等都会对药液产生不同程度的微粒污染。等等都会对药液产生不同程度的微粒污染。v 2.2.输液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙
4、烯塑料袋输液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙烯塑料袋每袋（每袋（500ml 500ml）约含有）约含有 150 150 万个微粒，带胶塞的玻璃万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有瓶每瓶含有 10 10 40 40 万个微粒。万个微粒。 输液微粒来源输液微粒来源 （二）在临床准备、操作时产生微粒污染（二）在临床准备、操作时产生微粒污染 v 1.切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入人体，将无法消除；人体，将无法消除；v 2.注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与
5、穿刺前比较，注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与穿刺前比较，2m 的微粒平均增加的微粒平均增加 57 倍，倍，5-10m 的微粒增的微粒增加加 2027 倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多；倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多；v 3.抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒；可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒；v 4.输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气的尘埃、纤维、细菌和真菌；的尘埃、纤维、细菌和真菌；v 5.操作人员违反无菌操作规程。操作人员违反无菌操作
6、规程。 输液微粒来源输液微粒来源 （三）添加药物产生的微粒污染（三）添加药物产生的微粒污染 v输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大增加，高达增加，高达 67.24。小针剂中的微粒明显。小针剂中的微粒明显高于输液中的微粒，高达高于输液中的微粒，高达 15 倍。加入粉针剂倍。加入粉针剂比加入注射液针剂的微粒更多，是后者的比加入注射液针剂的微粒更多，是后者的 4 5 倍，且倍，且 50m 以上的微粒也显著增加。一以上的微粒也显著增加。一次添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添次添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添加药物的顺序不同，产生的微粒数不同。添加加
7、药物的顺序不同，产生的微粒数不同。添加中草药剂也会产生大量微粒。中草药剂也会产生大量微粒。 输液微粒来源输液微粒来源 （四）放置时间和存储条件对药液的影响（四）放置时间和存储条件对药液的影响 v药品放置的时间越长，产生的微粒就越多。存药品放置的时间越长，产生的微粒就越多。存储条件的变化，如温度、湿度、避光要求等的储条件的变化，如温度、湿度、避光要求等的变化，会产生结晶或沉淀。变化，会产生结晶或沉淀。为使临床输液安全有效，必须有效地控制输液微粒的来源，以减少微粒给人体带来的各种危害。请问：输入液体中的微粒可来源于什么途径？ 输液微粒污染的危害性输液微粒污染的危害性 输液微粒污染的危害性输液微粒污染的危害性 微粒是静脉炎的主要原因微粒是静脉炎的主要原因。 微粒是热原样反应的元凶微粒是热原样反应的元凶 思考思考 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制 输液微粒污染的控制输液微粒污染的控制23
