1、第七章 临床评定量表 临床评定量表的性质、种类及内容 临床评定量表的应用 常用的临床评定量表第一节 临床评定量表的性质、种类及内容一、评定量表的定义与性质 评定：按照标准化程序对群体或个体的心理和社会现象进行观察，并对观察结果以数量化的方式进行评价和解释。二、临床评定量表的种类 按量表项目编排方式 数字评定量表：提供一个定义好的数字序列，评定者根据自己的情况圈选相应的数字。图解评定量表：把每一行为列成从左到右一线条，评定者在相应的段上进行选择。标准评定量表：先设定一套行为标准（如各具风格的人），将其与被评定者比较，评定者选定与被评定者相近的一种情况。强迫选择评定量表：提供一些描述词，评定者在各
2、项描述中被强迫选择一种与被评定者状况最接近的。按评定者性质 自评量表 他评量表 按量表内容 心理健康综合评定量表、生活质量和幸福度评定量表、抑郁评定量表、焦虑评定量表、自尊与自信评定量表等。第一节 临床评定量表的性质、种类及内容三、量表的内容 量表的名称 可仅指明量表的名称，如简明精神病量表、紧张性生活事件评定量表。也可既说明量表的类型又指明量表的编制者或编制单位，如汉密尔顿抑郁量表。评定量表项目 每一量表中均包括若干项目。每一项目都是描述一种心理特质、行为、症状、现象的陈述句。评定量表中的项目定义 他评量表中，严格定义项目的内容。项目分级 多级评分，通常等级划分在3-7级之间，以5级最为常见
3、。评定量表的评分标准 项目内容出现的严重程度。项目内容在每一段时间内出现的频度。两者相结合。第二节 临床评定量表的应用一、量表的用途 作为病例的一般资料 作为病人的入组标准 疗效评定二、量表应用的注意事项 对象：不同量表使用于不同的对象，除了病种以外，还有年龄或住院和门诊的限制。时间范围：按量表手册规定或临床研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去一周或两周内的情况。评定员：量表评定训练。第二节 临床评定量表的应用三、量表结果的分析 总分：以总分反映病情的严重程度：病情越重，总分越高；病情越轻，总分越低。以总分变化反映病情演变：以治疗前后量表总分的改变反映疗效。单项分：以单项分反映具
4、体症状的分布。以单项分变化反映靶症状的治疗效果。因子分的分析：因子分的计算：以数理统计（多元分析）法将同类的或意义相近的项目归纳在一起，以便得出综合的、简明扼要的，同时又能反映受检者特点的结论。用因子分析反映具体病人的心理病理学特点。以因子分析反映靶症状群的治疗结果第二节 临床评定量表的应用四、评定量表在心理卫生评估应用中的特点 客观 数量化 全面 经济方便五、评定量表的选择和评价方法 根据自己的研究目的选择 量表的功效：能否全面、清晰地反映所要评定的内容特征。敏感性：选择的量表应该对所评定的内容敏感。简便性 可分析性：有比较标准、常模、描述性标准等。第三节 常用的临床评定量表一、应对方式评定
5、量表（一）量表结构 共62个条目，6个分量表 解决问题（12个条目）自责（9个条目）求助（10个条目）幻想（10个条目）退避（10个条目）合理化（11个条目）（二）评定方法 适用人群：14岁以上具有初中或初中以上文化程度 评定的时间范围：近两年来的应付方式状况。“是”“有效”、“比较有效”、“无效”；“否”下一个条目 反向计分第三节 常用的临床评定量表一、应对方式评定量表（三）结果解释 应付行为类型的倾向性“解决问题-求助”，成熟型“退避-自责”，不成熟型 “合理化”，混合型（四）应用评价 稳定可靠，具有较好的测量学指标。缺点：各因子条目组成的数量和分布不均衡；部分条目的因子归属和因子条目的构
6、成欠稳定；个别条目的语义有重叠或意义欠清楚；所能测量的应付行为的形式和类别还比较局限。第三节 常用的临床评定量表二、社会支持评定量表 依据性质分类 一是客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与；二是主观的、体验到的情感支持，如个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。较有影响的社会支持问卷 Sarsson等编制的社会支持问卷，分为实际的客观支持和主观体验两个维度。国内学者肖水源认为还应包括个体对社会支持的利用情况这一维度。（一）量表结构 客观支持，包括，三个条目；主观支持，包括，四个条目；对社会支持的利用度，包括，
7、三个条目。第三节 常用的临床评定量表二、社会支持评定量表（二）评定方法 适用人群：14岁以上各类人群。时间：3-5分钟。其中第，条目中，每条只能选一项，选择，项分别计，分；第条则分为，四项计总分，每项从无到全力支持分别计分；第，条如回答“无任何来源”则计分，回答“下列来源”者，有几个来源就计几分。（三）结果解释 总分和各维度分越高说明社会支持程度越高。一般认为总分小于，为获得社会支持较少；为具有一般社会支持度；为具有满意的社会支持度。（四）应用评价 具有较好的信度。具有较好的预测效度。第三节 常用的临床评定量表三、社会性应激反应问卷（一）量表结构 由Connor Smith 等人于2000年编
8、制，用于测查面对社交性应激源时的应对以及不随意的反应。评估随意的应对：初级亲近控制应对因子，包括情绪表达、情绪调节、问题解决个方面的内容，共个条目；次级亲近控制应对因子，包括接受、认知调整、分心、正性思考个方面的内容，共个条目；逃避应对因子，包括回避、否认、主观臆想个方面的内容，共个条目。评估不随意的应对：不随意的亲近反应因子，包括情绪唤醒、冲动行为、思维干扰、生理唤醒、沉思个方面的内容，共个条目；不随意的逃避反应因子，包括认知干扰、情感麻木、逃避、怠惰行为个方面的内容，共个条目。第三节 常用的临床评定量表三、社会性应激反应问卷（二）评定方法 被试独立完成，无时间限制。该量表采用分级评分，包括
9、：分，一点都不；分，一点点；分，一些；分，很多。其中个条目需要采用反向计分。（三）结果解释 主要分析指标为因子总分，因子所有组成条目得分相加即为因子总分，得分越高说明个体在面对社交性应激源时越倾向于采用该策略。（四）应用评价 能够较好区分和评估社交性应激反应。信效度指标良好。第三节 常用的临床评定量表四、认知情绪调节问卷（一）量表结构 包含36个条目，每4个条目构成一个分量表。9个分量表（前5个为适应性策略，后4个为适应不良性策略）：接受，指接受和顺应所发生的事情；积极重新关注，指用想快乐的事情来替代实际发生的事情；重新关注计划，指思考怎样处理应激性生活事件；积极重新评价，指个体从已经发生的事
10、情中寻找对个人成长有积极意义的东西；理性分析，指降低事件的严重性或强调与其他更严重的生活事件相比较；自我责难，指因所经历的事件而责怪自己；沉思，指反复思考与负性事件有关的感觉和想法；灾难化，指直接强调经历的可怕性；责难他人，指把已经历的事情怪罪于他人。第三节 常用的临床评定量表四、认知情绪调节问卷（二）评定方法 被试独立完成，适用于12岁以上不同人群。根据自己在负性事件或不愉快事件发生时的通常想法对每一个项目进行评定。（三）结果解释 主要分析指标为分量表得分，分数越高，被试就越有可能在面临负性事件时采用与之相关的认知策略。（四）应用评价 具有跨样本群体和跨文化的适用性。信效度指标良好。第三节
11、常用的临床评定量表五、症状自评量表 由L.R.Derogatis等于年编制的，于年正式出版。特点：容量大，反映心理症状丰富，能准确地暴露来访者的自觉症状。中文版由王征宇在年修订，金华和吴文源于年主持建立了中国常模。（一）量表结构 10个因子：躯体化：主要反映主观的身体不适感。强迫症状：主要反映临床上的强迫症状群。人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映临床上与抑郁症状群相联系的广泛概念。焦虑：主要反映临床上明显与焦虑症状群相联系的精神症状及体验。敌对：主要反映病人在思维、情感及行为三个方面的敌对表现。恐怖：主要反映传统的恐怖状态，社交恐怖等恐怖症状。偏执：主要反映猜疑和关系
12、妄想等精神症状。精神病性：主要反映幻听、思维播散、被洞悉感等精神分裂样症状。其他：主要反映睡眠和饮食情况。第三节 常用的临床评定量表五、症状自评量表（二）评定方法 被试独立完成，适用于16岁及以上成人，用时约20分钟。评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。5级评分。（三）结果解释 总分，所有项目评分之和，反映病情严重程度，得分越高提示病情越严重，反映病情的演变情况，通过治疗前后总分的变化来评价治疗效果，一般认为减分率为显效，为有效。；总均分，总分，即为项目的平均得分；阳性项目数，评分的项目数；阳性症状均分，阳性项目总分阳性项目数，即为阳性项目的平均得分。两者反映自我感觉不佳的范围及程度，也可在一定程度上代表疾病的严重性。阴性项目数，评分的项目数；因子分，组成因子的各项目总分组成因子的项目数，即为因子分，反映症状群的特点，因子分的变化还可以反映靶症状群的治疗效果。第三节 常用的临床评定量表五、症状自评量表（四）应用评价 优点：反映心理症状谱较广，能较准确地评价个体是否有某种心理症状及该症状的严重程度。操作快速、简便。结果呈现直观。缺点：对一般人的心理健康评估受到限制。项目全面性不足，缺乏评估一些精神病学症状的项目，如在躁狂症和精神分裂症患者中的适用性受到了一定限制。
