1、白细胞白细胞红细胞红细胞血小板血小板（可溶性）（可溶性）（难溶性）（难溶性）（凝血酶）（凝血酶）凝血系统凝血系统n 体内体内凝血凝血和和纤溶纤溶两系统是两系统是相互依存紧密相互依存紧密相联相联的。机体一旦产生凝血反应，也几乎的。机体一旦产生凝血反应，也几乎同时激活了纤溶系统，使体内同时激活了纤溶系统，使体内多余多余的血栓的血栓移去，并通过移去，并通过负反馈效应负反馈效应使体内纤维蛋白使体内纤维蛋白原的水平降低，从而避免纤维蛋白的过多原的水平降低，从而避免纤维蛋白的过多凝聚。凝聚。生理情况，保持平衡生理情况，保持平衡促凝血药促凝血药VitK1存在于植物苜蓿中，现可人工合成。存在于植物苜蓿中，现可
2、人工合成。VitK2存在于腐败的鱼粉中，人体肠道的存在于腐败的鱼粉中，人体肠道的 细菌可以合成。细菌可以合成。VitK3VitK4为人工合成为人工合成维生素K药理作用维生素维生素K的的氢醌型氢醌型维生素维生素K的的环氧化型环氧化型维生素K不良反应（氧化）：（氧化）：纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物PAMBAPAMBAAMCHAAMCHA-肝素肝素肝素的药理作用肝素的药理作用n1.抗凝作用抗凝作用n2.抗炎和抗过敏抗炎和抗过敏n3.调节血脂调节血脂 激活激活灭活灭活 失活失活、连续应用肝素、连续应用肝素3 36 6月，可引起骨质疏月，可引起骨质疏 松，产生自发性骨折。松，产生自发性骨折。5 5、肝素
3、也可引起皮疹、药热等过敏反应。、肝素也可引起皮疹、药热等过敏反应。凝血因子前体凝血因子前体凝血因子凝血因子氢醌型氢醌型 Vitamin K环氧化型环氧化型 Vitamin KNADHNAD香豆素类香豆素类体外抗凝血药体外抗凝血药22血凝过程血凝过程激活物激活物（UK）肝素肝素香豆素香豆素Vit KVit KRBCHb【每曰需铁量每曰需铁量】【造成缺铁的原因】造成缺铁的原因】体内过程体内过程促进铁吸收的因素：干扰铁吸收的因素:常用铁剂常用铁剂【临床应用临床应用】【制剂类型及选用制剂类型及选用】【不良反应不良反应】机体需要：机体需要：50g/day，孕哺妇更多。，孕哺妇更多。2、叶酸叶酸在体内转变
4、成在体内转变成5甲基四氢叶酸，作为甲基四氢叶酸，作为甲基供给体甲基供给体使维生素使维生素B12转成甲基转成甲基B12，而自而自身变为四氢叶酸，传递一碳单位，参与体身变为四氢叶酸，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。包括：内多种生化代谢。包括：叶酸n1、嘌呤核甘酸从头合成；、嘌呤核甘酸从头合成；n2、dUMP合成合成dTMP，参与，参与DNA合成。合成。n 3、氨基酸互变：如丝氨酸与甘氨酸。、氨基酸互变：如丝氨酸与甘氨酸。n 因此，因此，叶酸缺乏时这三种代谢途径均受叶酸缺乏时这三种代谢途径均受影响，以影响，以dTMP合成障碍最为重要。叶酸是合成障碍最为重要。叶酸是DNA合成的关键物质。叶酸缺乏使细胞合成的关键物质。叶酸缺乏使细胞DNA合成受阻，蛋白质合成亦受合成受阻，蛋白质合成亦受 抑制。抑制。维生素维生素B B1212缺乏原因缺乏原因药理作用药理作用临床用途临床用途
