1、【/医学网唯一网址：关键词|会员中心|RSS订阅|设为首页|加入收藏主页临床医学护理基础医学妇产科和儿科内科外科中医综合及特种医学其他学科指导【信用说明】服务流程】合作期刊】【在线订单】当前位置:医学护理论儿童心理与儿科心理护理措施来源:yxlw 整理收藏本-分隔线-论儿童心理与儿科心理护理措施摘要本文从儿科护理的现状入手，分别对婴儿的心理护理和幼儿的心理护理进行了讨论，分别通过相应年龄阶段的儿童心理特点分析，阐述了在儿科护理中针对婴儿和幼儿的不同心理护理措施。关键词儿童心理儿科护理婴儿幼儿KeyWordsKidologypediatriarebabyinfant 儿童是祖国的未来，也是每个家
2、庭的希望，当儿童生病住院时，护理不仅要配合儿童身体方面疾病的，还要充分考虑到患病儿童的心理需求，同时还应顾及到患病儿童家属的需求。根据不同年龄阶段的小儿心理特点和心理反应，护理人员应给予恰当的护理。就目前儿科的现状和发展而言，随着人们文化生活水平提高以及健康观念的转变，患儿家长对孩子的保护意识也不断地增强，对护理的要求也越后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已来越高。因此，作为一名儿科护理人员不仅要有丰富的儿科护理知识和精湛的儿科护理操作技术，还必须了解和掌握各年龄阶段儿童的心理特点，有较强的观察和洞悉能力，能够将护理知识和儿童心理自然地结合在一起，融于儿科护理之中，
3、因此，可以说，儿科护理较成人护理更为复杂。在此，本文分别就婴儿期患病儿童(从出生到一周岁)和幼儿期患病儿童(从一周岁到三周岁)两个方面进行阐述，分析他们的心理特点，并通过这些心理特点，提出儿科护理的措施，进行论述。1 婴儿的心理护理 1.1 婴儿的心理特点婴儿出生后就具备了多种感觉，如果可以把感觉看作心理发生的指标，显然新生儿在出生时就有了最初的心理现象。两个月后开始认识母亲，见到母亲表现得非常快乐，6个月时会对母亲明显地表现出特殊反应，能把自己的母亲同其他人加以区别，对母亲产生强烈的依恋感，并开始认生。由于婴儿出生后就有了最初的情绪反应，而且情绪的状态主要取决于需要满足的程度和健康状况。一般
4、在吃饱，睡足，舒适的情况下，就有愉快，肯定的情绪，反之，当饥饿，瞌睡和身体不适时就哭闹，受到突然的刺激则产生惊吓等否定的情绪。在这个时期，母亲对婴儿逐步了解，以后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已满足其需要，而婴儿也在积极探索如何被母亲了解，使自己的需要能够得到满足。生病住院的婴儿最大的心理问题就是婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断，同时使感觉，知觉，动作，情绪，注意力和记忆等神经，心理发育也受到一定影响。其心理反应主要表现出一种分离性焦虑及恐惧情绪，如哭叫，用眼睛寻找母亲，避开和拒绝生人。住院时间长了，还可表现为抑郁，呆板，不活泼，表情淡漠。1.2 婴儿护理
5、的措施 1.2.1 在婴儿患病护理期间，可以实施母婴同室，使婴儿和母HJ1.78mm亲正在建立信任感的过程不被中断。让母亲陪伴在婴儿身旁，不仅能保证住院期间的母乳喂养，婴儿还能够通过与母亲的肌肤接触和目光对视，增进感情交流，避免因为与母亲的分离而给婴儿造成的心理恐惧。1.2.2 护理人员对待患儿应该像母亲对待子女一样，在护理的过程中，应多给患儿以身体上的接触，如抚摸，怀抱等，使患儿感受到护士的爱，从而获得安全，舒适感，特别是对半岁以上的婴儿注意作好母爱替代，像母亲一样关心体贴患儿，做到态度和蔼，表情亲切，耐心细致。1.2.3 用适当的环境刺激婴儿，如建立适合儿童不同年龄心理特点的病室环境和作息
6、制度，如改变后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已儿科医护人员服装色调，以暖色调或花色面料为主等。1.2.4 向父母了解婴儿在家时的习惯，尽量满足婴儿的需要，如把婴儿喜爱的玩具或物品带到，以减轻他们的焦虑感和陌生感。1.2.5 护理人员要加强巡视观察，在观察病情变化的同时，还要观察婴儿的表情，姿态，动作及情绪等方面的变化。2幼儿的心理护理2.1幼儿的心理特点幼儿时期的儿童开始出现一些比较复杂多样的情感体验，如和亲近的人交往时产生的愉快感，看到别人痛苦时表现出的同情感，受到大人鼓励称赞时出现的满足感，以及受到刺激责骂时所产生的烦恼，惧怕感等。同时，这一时期，儿童的自我意
7、识逐渐形成，他们初步学会了最简单的自我评价，如乖，听话等。另外，两岁的幼儿还可表现出明显的违拗性，开始要求改变那种完全依赖别人的状态，不愿完全听从别人的吩咐。幼儿害怕与父母分离，在患病住院后，会对新的环境及打针吃药产生畏惧心理，感到在里受约束，表现出羞怯，疑虑，产生反抗情绪，甚至出现神经心理发育的退步现象。针对这些特点，我们提出对幼儿护理时应该注意的操作措施。2.2幼儿护理的措施 2.2.1 护理人员可以向家长了解患病幼儿在家中的生活习惯，也可以通过平时的后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已护理过程，多留心幼儿的各种行为和习惯，在对他们的患病护理时，护理人员也应尽量
8、适应患儿的这些生活习惯，满足患儿的需求。2.2.2 护理人员应多尝试用非语言的方式与幼儿进行沟通，如，亲切的态度，温和的表情，母亲般的爱抚和拥抱，这些非语言性的沟通方式能够带给幼儿心理上的安慰，让他们感到踏实，缓解由疾病和环境变化等因素带来的心理紧张和恐惧，从而能充分调动患病幼儿积极配合的情绪。2.2.3 护理人员应多使用一些赞美性的语言，鼓励性的语言，如，真棒，真勇敢，真乖等，同时，也应注意说话的语气和语调等，使幼儿产生自豪感和自信心，从而使他们愿意主动配合。3 总结儿科护理人员应当明确儿科护理的特殊性，除了需要不断提高自身的业务素质和操作水平外，应该注意把握好不同年龄阶段患病儿童的心理特点
9、，另外还应该协调好与家长的关系，理解家长焦急的心情，耐心做好解释。因为儿童与家长有很深厚的感情，他们的情绪会直接或间接影响到孩子，因此，护理人员协调好与患病儿童，与儿童家长的关系，在儿科心理措施的成功实施中是相当重要的。1 例肾上腺切除术的巡回配合关键词肾上腺巡回配合血压波动控制肾上腺增生常引后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已起盐皮质激素分泌过量，使水盐代谢紊乱，常伴发顽固性高血压1。手术是此类疾病的常用方法1。肾上腺增生切除术除了手术技术难度高外，也要具有高水平的麻醉技术，两个专业的完美结合才能达到手术的顺利完成2。2006 年 2 月 22 日，我院为 1 例
10、肾上腺皮质结节性增生、原发性醛固酮增多病人施行了肾上腺切除术，手术效果满意，现将手术巡回护理配合报告如下：1 病例简介患者女性，65 岁，因头痛、头重伴耳鸣 8 个多月，于2005 年 11 月 28 日收入我院心血管科，最高血压240/110mmHg，内分泌物检查，醛固酮值增高为320.85pg/ml，CT 检查提示右侧肾上腺皮质增生，颅脑 MR 平扫+增强未见异常信号征象，心电图正常，胸片正常，考虑为肾上腺皮质增生，继发性高血压，于 2005 年 12 月 20 日转入我院泌尿科行术前准备(主要为术前降压及纠正电解质紊乱)。患者于 2006 年 3 月 4 日在连续硬膜外复合全麻下行右侧肾
11、上腺切除术，术后病理报告为肾上腺皮质结节性增生，患者于 2006 年 3 月 4 日顺利出院。2006年 5 月 13 日作患者出院后随访，患者血压稳定在140/80mmHg 左右。2 手术方式简介患者取左侧90 度卧位，全麻后，常规消毒铺巾，右侧第十一、后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已二肋间隙作一约 15 厘米长的切口，先切开皮肤、皮下、止血结扎后，用电刀逐层切开腰部诸肌，向外侧推开腹膜，用自动拉钩将切口扩张拉开，将肾脏尽量向下推压。小心解剖肾上极组织，解剖出肾腺组织，这时主刀医师应提前与麻醉师、巡回护士沟通，再分离腺体，用血管钳小心分离肾上腺周边组织，分束一
12、一予以钳夹切断并结扎，基本游离后，紧靠强腔静脉腺体连同肿块一并切除，这时主刀医师应提前与麻醉师、巡回护士沟通，再切下腺体，基底用 4 丝线结扎，止血，清点手术用物无误后，放置引流管，逐层缝合，全程手术共计 83 分钟。3 术前护理 3.1 心理护理巡回护士于术前 1 天到病房进行术前访视，了解患者的病情及心理状态。患者的不安，忧虑和恐惧可直接影响手术及手术效果3。本手术是内分泌紊乱引起的高血压，故患者的心理状态对患者血压的影响特别大，针对患者经 8 个多月严重高血压引起的头痛、头重、耳鸣等不适，希望尽快手术能摘除病根的心理，与恐惧手术，怀疑手术效果的矛盾心理，巡回护士与患者耐心沟通，回答患者的
13、各种疑问，减轻患者的心理负担，鼓励家属给予患者精神支持，消除患者紧张心理，使患者对手术充满信心，平静地接受手术。后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已 3.2 药物准备熟悉各种升压、降压药物的药理作用、使用方式(如硝普钠应避光使用)、不良反应、配伍禁忌等，以便在术中能配合麻醉师，正确及时的给予药物。3.3 物品的准备术前准备好常规的侧卧位体位架、保护垫，检查高频电凝仪功能是否完好等。4 术中巡回的配合 4.1 心理护理为了预防患者的情绪对患者血压的影响，在患者未全麻前，心理护理贯穿于整个护理操作过程中。2 月 22日 8 点患者精神放松、未有紧张表情进入手术室，安置心
14、电监测示 BP150/72mmHg。P78 次/分，R22次/分，征求患者的意见，播放患者喜欢的轻音乐。向患者讲明建立静脉通道的意义后，将 20 留量针建立静脉通道于患者右侧腕部。因此类患者对各种刺激较为敏感，各种操作应注意轻柔，将能置于全麻后作的护理操作如导尿、第二组外周静脉通道的建立等操作尽量于全麻后进行。遵医嘱静脉给予力月西 1mg 镇静后，协助麻醉师行硬膜外穿刺。并严密观察病情。4.2 建立并保持各种通道全麻后，建立第二条外周静脉通道，协助麻醉师作颈内静脉穿刺，置入双腔管，建立四组静脉通道，保证患者的有效循环适量，紧急用药及抢救，动态监测 CVP等；并协助麻醉师行桡动脉穿刺直接测动脉压
15、，以后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已及时观察患者的血压波动情况。4.3 手术体位患者取左侧卧位，因体位的变动可能使醛固醇等激素大量进入血液，使血压剧增，故在放置体位时动作轻柔、协调一致，严密观察血压，及时给予药物。9 点 35 分该患者在放置体位时出现血压升高到180/110mmHg，给予酚妥拉明 1mg 静脉推注降压，血压下降不明显，给予芬太尼 0.1mg 静脉推注，硬膜外加 1%利多卡因 2ml 加深麻醉，并以 10%的酚妥拉明静脉滴注(速度根据患者血压调节)，血压降为140/70mmHg 后开始手术。4.4 术中病情的观察术中使用各种血管活性药物，应随时观
16、察血压、心率，血氧饱和度等生命体征，遵医嘱调节输液速度，准确记录出入量，增加巡回，与洗手护士的沟通，了解手术进度，准确及时地遵医嘱给药。手术进行20 分钟后，在行肾上腺游离过程中，出现血压剧烈波动。最高达 230/120mmHg，最低达 60/40mmHg，血压升高时，用酚妥拉明3mg或5mg静脉缓慢推注，血压最高时用硝普纳 50mg 加入 0.9%NS500ml 中以5mg/kg/分的速度微量泵入。血压迅速下降至80/50mmHg，但持续时间约半分钟后自行上升。硝普纳的使用为间断滴入专人负责，同时加速给予贺斯，佳乐施等扩容液体，动态监测 CVP。因肾腺肿后来兰放一直刻意的避开江离，可是江离偶然的问候就会让兰放心动不已瘤的病人，术前常存在代谢紊乱，引起血糖的变化，因此每半小时监测血糖 1 次。4.5 其他配合术前30 分钟开万级层流空调，认真清点台上敷料和各种器械，注意患者的保暖，连接好各种仪器，及时调整无影灯。随时了解手术进度，提前准备好各种药物、药品。5 体会对患者良好的心理护理，术前精心细致的准备，术中台上台下密切有序的配合，手术成员之间默契、协调一致是肾上腺增生切除术成功的关键2，也是护理质量的体现；术中严密的观察病情，及时准确的遵医嘱给予血管活性药物，是麻醉成功、手术得以顺利进行的保障。0c07f7b凤凰平台总代理
