1、a1骨肉瘤患者的护理查房 青海红十字医院党成莲a2骨肉瘤的定义 骨肉瘤是常见的原发性个性肿瘤。恶性程度高，预后差。发病年龄以10-20岁青少年常见。好发于长骨状骨干骺端，胫骨和肱骨近端，时常见发病部位。a3临床表现：早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，期初未间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。a4处理原则：骨肉瘤采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除，灭活再植的保肢手术。无保肢条件者行截肢术，截至平面应超过病骨的近侧关节。a5护理病案 姓名：性别：年龄：主述：查体：T
2、 P R BP 体重：辅查：诊断：a6护理目标1、护士要热情接待病人，耐心解释术前化疗的必要性。2、介绍术前术后的注意事项与配合，减轻焦虑、恐惧心理。3、预防各种并发症的发生，保持各种引流通畅并固定在位。a7护理目标4、做好术前准备和心理护理。5、病人及家属了解功能锻炼方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛缓解或消失，无抗肿瘤药物外渗。a8护理问题（1）恐惧 与担心肢体功能丧失和预后有关（2）疼痛 与肿瘤浸润压迫周围组织，病理性骨折，手术创伤，术后幻肢痛有关（3）躯体活动障碍 与疼痛，关节功能受限及制动有关 a9护理问题（4）活动无耐力 与恶液质，长期卧床及化疗有关（5）自我形象紊乱 与截肢和化疗
3、引起的副作用有关（6）潜在并发症 病理性骨折a10护理措施恐惧 与担心肢体功能丧失和预后有关 l 向患者及家属讲解疾病相关知识，治疗的新进展，指导患者放松心情，配合治疗。l 协助患者树立抗癌信心，保持乐观情绪l 提供患者一个舒适，安静，整洁的住院环境l 多关心照顾患者，满足患者的生活需要，予以心理支持和安慰a11护理措施疼痛 与肿瘤浸润压迫周围组织有关l 向病人解释疼痛是肿瘤压迫周围组织所致，消除病人的恐惧心理l 指导病人避免诱发和加重疼痛，如肿瘤局部制动，减轻疼痛l 护理操作时避免触碰肿瘤部位与病人讨论缓解疼痛的方法：如转移注意力，听音乐，按摩等l 遵医嘱正确合理地使用镇痛药物a12护理措施
4、躯体活动障碍 与疼痛，关节功能受限及制动有关 l适当的活动，避免负重，以免造成再次骨折l协助病人完成必要的生活护理l生活用品尽量放在病人可触及的范围a13 护理措施活动无耐力 与恶液质，长期卧床及化疗有关l改善营养状况，鼓励病人摄入蛋白质，能量，和维生素丰富的食物l病人在接受大剂量化疗的过程中，加强护理l做好病人的生活护理，增进舒适度l病人活动时，在旁做好保护，鼓励病人，增强自信心a14护理措施自我形象紊乱 与化疗引起的副作用有关 l促进病人对自我形象的认可 向病人解释脱发是暂时现象，停药后头发可再生，建议病人戴假发或帽子修饰。对于面部的色素沉着，可化淡妆掩饰，一般停药后可消退。对于截肢者，可向其介绍各类助行器或义肢。介绍有类似经历的病人现身说法，消除病人的心理顾虑或障碍。加强心理护理，促使病人逐渐接受和坦然面对自身形象。a15护理措施潜在并发症 病理性骨折l骨折部位做好固定，局部制动，保持有效的固定l帮助病人取合适的体位，满足相应的肢体要求l注意保护患侧肢体，避免患肢负重，功能锻炼要循序渐进a16l病人活动时，在旁做好搀扶l护理操作时动作要轻柔，避免触碰到患肢l注意观察患肢的血运情况，如有异常及时通知医生l心理护理，稳定病人情绪a17谢谢谢谢!
