1、1东营市人民医院心内科一病区2022-12-20中国高血压人群流行情况中国高血压人群流行情况n我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每年新增我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每年新增高血压高血压1000万，目前全国高血压患者至少万，目前全国高血压患者至少2亿；每；每5个成人中就有成人中就有1人患高血压；人患高血压；n高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险之一之一n我国高血压人群从南到北，高血压患病率递增，我国高血压人群从南到北，高血压患病率递增，不同民族之间存在差异不同民族之间存在差异n我国是我国是脑卒中高发区，高发区，卒中/MI=5:1，高血压的，高
2、血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键的关键n我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于低，分别低于50、40和10 中国高血压防治指南20102东营市人民医院心内科一病区2022-12-20高血压治疗的基本原则3东营市人民医院心内科一病区2022-12-20治疗目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。：对检出的高血压患者，在非药物治
3、疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。根据国情设根据国情设定两个治疗定两个治疗目标目标4东营市人民医院心内科一病区2022-12-20高血压治疗目标5东营市人民医院心内科一病区2022-12-20高血压药物治疗的原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效
4、药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压2010中国高血压防治指南中国高血压防治指南6东营市人民医院心内科一病区2022-12-20中国高血压防治指南中国高血压防治指南2010高血压药物选择的建议高血压药物选择的建议7东营市人民医院心内科一病区2022-12-20常用降压药种类的临床选择8东营市人民医院心内科一病区2022-12-20 1 1、中国人高血压、高血脂、高血糖患病率低于美国、中国人高血压、高血脂、高血糖患病率低于美国，但脑卒中患病率却远高于美国！，但脑卒中患病率却远高于美国！2 2、美国近、美国近5050年来，脑卒中和冠心病大幅下降，中国年来，脑卒中和冠心病大幅下降，中国却大幅攀升却大幅
5、攀升 3 3、美国冠心病远远多于脑卒中，但中国脑卒中却远、美国冠心病远远多于脑卒中，但中国脑卒中却远远多于冠心病远多于冠心病9东营市人民医院心内科一病区2022-12-2010东营市人民医院心内科一病区2022-12-20心血管主要危险因素相对危险度比较心血管主要危险因素相对危险度比较*“五高五高”心脑血管相对危险度比较心脑血管相对危险度比较1 1、JAMA.1997;277:1775-1781JAMA.1997;277:1775-17812 2、Diabetes Care 1999;22(2):233-240.Diabetes Care 1999;22(2):233-240.3 3、Epid
6、emiologyEpidemiology，19991999，10(4)10(4)：391391 11东营市人民医院心内科一病区2022-12-20HCY+高血压双重危险因素显著增加心血管事件高血压双重危险因素显著增加心血管事件（与正常人群相比（与正常人群相比28倍）倍）JAMA.1997;277;1775-178112东营市人民医院心内科一病区2022-12-20关注中国“特色”-H型高血压13 14东营市人民医院心内科一病区2022-12-2015东营市人民医院心内科一病区2022-12-2016东营市人民医院心内科一病区2022-12-20H型高血压型高血压心脏心脏肾脏肾脏血管血管终末期肾
7、病终末期肾病心肌梗塞心肌梗塞,猝死猝死心力衰竭心力衰竭1.Weir et al.Am J Hypertens 1999;12:205S-213S.2.Beers MH,et al.The Merck Manual of Diagnosis and Therapy.17th ed.1999:1629-1648.3.Francis CK,et al.Hypertension Primer:The Essentials of High Blood Pressure.2nd ed.1999:175-176.4.Hershey LA,et al.Hypertension Primer:The Essen
8、tials of High Blood Pressure.2nd ed.1999:188-189.全身全身/外周粥样硬化外周粥样硬化17东营市人民医院心内科一病区2022-12-2018东营市人民医院心内科一病区2022-12-2019东营市人民医院心内科一病区2022-12-2020082008年年1111月柳叶刀亚洲卒中论坛月柳叶刀亚洲卒中论坛 国际高血压联盟主席国际高血压联盟主席刘力生刘力生教授教授 徐希平徐希平教授教授 首次提出首次提出20092009年年6 6月月 捷克捷克 第第7 7届国际同型半胱氨酸大会届国际同型半胱氨酸大会 专访专访 主题报告主题报告20092009年年1010
9、月，长城会月，长城会 刘力生、高润霖、胡大一、霍勇刘力生、高润霖、胡大一、霍勇教授联袂主持教授联袂主持H H型高血压型高血压专场专场20092009年年 1111月月 国际心血管论坛国际心血管论坛 牛津大学牛津大学ClackClack 教授教授 合作合作20092009年年 1010月月 1111届国际高血压大会届国际高血压大会 1414篇报告篇报告2010 42010 4月月 岭南会岭南会 1010余次大会主题报告余次大会主题报告 王陇德王陇德院士、院士、胡大一、霍勇、孙宁玲、林金秀胡大一、霍勇、孙宁玲、林金秀教授等教授等20102010年年6 6月月 国际心脏病大会国际心脏病大会 WCC
10、WCC 广泛关注与认可：广泛关注与认可：主席主席PekaaPekaa/前主席前主席ShahryarShahryar AHAAHA主席主席Clyde Clyde Hope2 Hope2 PIPIYueself Yueself 教授教授20102010年年 9 9月月 温哥华温哥华 国际高血压疾病大会国际高血压疾病大会 刘力生刘力生主席主席 霍勇霍勇教授教授 等等 8 8次主题发言次主题发言20102010年年1010月长城会月长城会 王陇德王陇德 刘力生刘力生 胡大一胡大一 霍勇霍勇 惠如太教授惠如太教授 联袂主持联袂主持 “H H型高血压与个体化医学型高血压与个体化医学”专场专场20东营市人民
11、医院心内科一病区2022-12-20中央电视台新闻联播、中央电视台新闻联播、整点新闻整点新闻16次次人民日报、光明日报、健康报等报道人民日报、光明日报、健康报等报道40次，通栏、专题报道次，通栏、专题报道9次次21东营市人民医院心内科一病区2022-12-2022东营市人民医院心内科一病区2022-12-2023东营市人民医院心内科一病区2022-12-20 24东营市人民医院心内科一病区2022-12-20 25东营市人民医院心内科一病区2022-12-20卒中防控策略卒中防控策略B B方案：控制方案：控制H H型高血压型高血压-卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会卫生部脑卒中筛查与防治工程委员
12、会26东营市人民医院心内科一病区2022-12-2027 20102010中国高血压防治指南（修订版）中国高血压防治指南（修订版）最新的最新的2010高血压指南（修订版）指出：高血压指南（修订版）指出：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症(HHcy）是心脑血管的危险因素）是心脑血管的危险因素高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症(HHcy）的值为）的值为10mol/L28东营市人民医院心内科一病区2022-12-2029东营市人民医院心内科一病区2022-12-2030东营市人民医院心内科一病区2022-12-2031东营市人民医院心内科一病区2022-12-2032东营市人民医院心内科一病区2022-12-2033东营市人民医院心内科一病区2022-12-2034东营市人民医院心内科一病区2022-12-2035东营市人民医院心内科一病区2022-12-20
