1、Obstetrics and Gynecology The physiology of female reproductive system,赵晓东 MD 主任医师 北京医科大学研究生导师,The physiology of female reproductive system,1.女性性发育（Stage of female sexual development ） 2.卵巢功能（Ovarian function ） 3.性激素的结构与功能（The structure and function of steroid hormone）,女性性发育,新生儿期（Neonatal period ） 儿
2、童期（Childhood） 青春期（Puberty ， adolescence） 性成熟期（Sexual maturity ） 围绝经期（Peri-menopause ） 老年期（Senility ）,Stage of female sexual development,Neonatal period: 4 weeks after birth, vaginal spotting Childhood: 4 weeksmenarche (10 year-old or so), limited ovarian function Puberty ( adolescence) : menarchereg
3、ular menstruation (18 year-old or so), GnRH increase,Stage of female sexual development,Sexual maturity: 18menopause (51 year-old or so), regular menstruation and capacity of pregnancy Peri-menopause (climateric period) : 4060 year-old, premenopause, menopause, postmenopause (5 years), HT(hormone th
4、erapy) Senility: 60,卵巢功能（Ovarian function）,卵子的发育（Embryology） 卵泡的发育（Development-follicle ） 性激素的合成（Steroid hormone biosynthesis）,Ovarian function,卵子的发育（Embryology）: 1.孕5周开始，生殖脊（gonadal ridges），卵圆细胞（oogonium），有丝分裂（mitosis），到孕6周约有60万个oogonium 2.孕11到12周，部分oogonium开始减数分裂（meiotic division），并停留在双线期（Diploten
5、e phase ），称为初级卵母细胞（primary oocyte），前颗粒细胞围绕primary oocyte形成始基卵泡（primordial follicle） 3.孕16-20周，生殖细胞数目达到高峰，共形成600-700万个生殖细胞，其中1/3为oogonuim，2/3为primary oocytes 4.之后，卵泡不断闭锁，到出生时仅剩下200万个 5.儿童期进一步闭锁，到青春期仅剩下约30万个 6.生育期，每个月发育一批卵泡（3-11个），一般仅有1个优势卵泡可完全成熟，排出卵子，女性一生中一般仅有400-500个卵子排出 7.排卵（ovulation）前的LH峰刺激完成第一次减
6、数分裂，形成次级卵母细胞（secondary oocyte），受精时（ fertilization）完成第二次减数分裂，形成成熟卵子（mature oocyte）,Ovarian function,卵泡的发育（Development-follicle）: 1. 始基卵泡（primordial follicles） 2.窦前卵泡（preantral follicles）：初级卵泡（primary follicles），单层成熟颗粒细胞，次级卵泡（ secondary follicles）, 多层成熟颗粒细胞 3.窦状卵泡（antral follicles）：出现卵泡腔，从外向内的结构包括，卵泡外
7、膜（theca externa）、卵泡内膜（theca interna）、基底膜（basement membrance）、颗粒细胞（granulosa cells）、卵泡腔（antrum）、放射冠（cumulus oophorus）、透明带（zona pellucida）、卵子（ooccyte） 4.优势卵泡（dominant follicle）和闭锁卵泡（atretic follicles）： 5.排卵前卵泡（preovulatory follicle）： 排卵（ovulation）： 6.黄体（corpus luteum）与白体（corpus albicans）：,Ovarian func
8、tion,性激素的合成（Steroid hormone biosynthesis）: Steroidogenesis (estradiol, progesterone, testosterone) Two-cell system：卵泡膜细胞合成雄烯二酮和睾酮，进一步在颗粒细胞的芳香化酶（aromatase）作用下合成雌激素,性激素合成的周期性,Cyclic change of steroid hormonesHPO axis: add-back effect of steroid hormones： 1.FSH的始动作用，颗粒细胞发育，E合成不断增加，虽然有负反馈抑制FSH的作用，但是，颗粒细
9、胞的FSH受体在E作用下不断增加，使得E合成不断增加，到20pg/ml以上时，正反馈刺激LH峰，排卵 2.排卵后，各种激素下降，颗粒、泡膜细胞在少量LH、FSH作用下形成黄体，合成P、E增加，负反馈抑制LH、FSH，黄体萎缩，P、E合成减少，月经 3.E、P减少，负反馈作用减少，FSH开始分泌增加，开始下一个周期,性激素的作用,子宫内膜的周期性改变月经周期（Cyclic change of endometriummenstruation ） 月经周期的临床表现（Clinical presentation of menstruation） 性激素的其他作用（Other action of ste
10、roid hormones ）,Steroid hormone,Cyclic change of endometriummenstruation: 增殖期（proliferative phase）：月经周期的第5-14天，mitoses, ciliated or microvillous cells, 0.5-5 mm, 分泌期（secretory phase）：月经周期的第15-28天，sub- and supranuclear glycogen vacuoles, stroma edema, spiral vessel densely coiled, 10 mm, 月经期（menses）：
11、月经周期的第1-4天， vasculature, Lysosome, PGs,Steroid hormone,Clinical presentation of menstruation: menarche (10-18 year-old), 5-7 years of increasing regularity, in the 40s irregular again, menstruation cycle interval (24-35 days), duration of menstruation (2-8 days), amount of menses (30-80 ml),Steroid
12、hormone,Other action of steroid hormones: uterine myomium, cervix, vagina, fallopian tube, breast, metabolism (fluidelectroniccholesterolbone), temprature, hair,性激素作用的分子机制,性激素受体的结构（Molecular structure of steroid hormone receptor） 性激素作用的分子机制（Molecular mechanism of action for steroid hormones）,Steroid
13、 hormone,Molecular structure of steroid hormone receptor:,Steroid hormone,Molecular mechanism of action for steroid hormones:,Menstruation problem,经前期综合症（Premenstrual syndrome） 痛经（Dysmenorrhea） 功血（Dysfunctional uterine bleeding） 闭经（Amenorrhea） 围绝经期综合症（Perimenopausal syndrome)：HRT or HT 多囊卵巢综合症（PCO） 高泌乳素血症（hyperprolactinemia） 不孕（Infertility）：ART,
