1、第二十六章第二十六章子宫兴奋药子宫兴奋药 11、子宫兴奋药子宫兴奋药是是选择性兴奋子选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药宫平滑肌、引起子宫收缩的药物；物；2、用于催产、引产和产后止血、用于催产、引产和产后止血或子宫复原。或子宫复原。概述2缩宫素（缩宫素（oxytocin;oxytocin;催产素催产素 ）【来源】【来源】1、脑垂体分泌的、脑垂体分泌的垂体后叶素垂体后叶素包括缩宫包括缩宫素与加压素（抗利尿素）素与加压素（抗利尿素）2、药用从牛、猪垂体提得，也可人工、药用从牛、猪垂体提得，也可人工合成合成【体内过程】【体内过程】PO无效，无效，im后后35min起效，维持起效，维持2030min
2、一、垂体后叶素类垂体后叶素类3催产素催产素【药理作用】【药理作用】1 1、兴奋子宫平滑肌、兴奋子宫平滑肌：剂量及状态有关剂量及状态有关1）小剂量（小剂量（2 25 5U U）增强子宫底部肌肉节增强子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛律性收缩，子宫颈平滑肌松弛 促进胎儿促进胎儿娩出娩出；大剂量（大剂量（5 51010U U）子宫强直性收子宫强直性收缩缩 产后止血。产后止血。2）妊娠早期妊娠早期孕激素孕激素，子宫对药物不敏感；，子宫对药物不敏感；后期后期雌激素雌激素，子宫对催产素敏感。，子宫对催产素敏感。43）机制机制：激动子宫平滑肌上的催产素激动子宫平滑肌上的催产素-R Ca2+内流内流子宫
3、肌收缩子宫肌收缩；促进促进PGF2及其代谢物及其代谢物13，14二二氢氢15酮酮PGF2（PGFM）的合成的合成和释放和释放子宫肌收缩、子宫颈变软、子宫肌收缩、子宫颈变软、展平及扩张。展平及扩张。2 2、其他作用、其他作用：促进排乳；扩张血管，：促进排乳；扩张血管，降低血压；抗利尿作用。降低血压；抗利尿作用。5【应用】【应用】1催产和引产；催产和引产；2产后止血。产后止血。【不良反应】【不良反应】1.严格控制剂量；严格控制剂量；2.产道异常、胎位不正、头盆不称、产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次经产史、曾作前置胎盘、有三次经产史、曾作剖腹产者禁用。剖腹产者禁用。6加压素加压素作用作
4、用适应症适应症不良反应不良反应收缩血管收缩血管肺咯血肺咯血食道食道V曲张破裂曲张破裂出血出血冠心病、冠心病、高血压忌高血压忌用用抗利尿抗利尿尿崩症尿崩症 兴奋胃肠平滑兴奋胃肠平滑肌肌 腹痛腹痛 7二、麦角生物碱二、麦角生物碱麦角（麦角（ErgotErgot）是寄生在黑麦中的一是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核，含有：种麦角菌的干燥菌核，含有：1.1.肽生物碱类肽生物碱类：麦角胺（麦角胺（ErgotamineErgotamine）；麦角毒（麦角毒（ErgotoximeErgotoxime）。）。2.2.胺生物碱类胺生物碱类：麦角新碱麦角新碱（ErgometrineErgometrine），），
5、POPO易吸易吸收，且规则，迅速而短暂。收，且规则，迅速而短暂。8【药理作用】【药理作用】1 1、兴奋子宫、兴奋子宫：1）作用较强而持久，剂量稍大即引）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩（起强直性收缩（麦角新碱最强麦角新碱最强）；）；2)对子宫体与子宫颈的兴奋无明显对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别，不利于胎儿娩出。差别，不利于胎儿娩出。2 2、收缩血管、收缩血管（肽生物碱类肽生物碱类）3 3、阻断、阻断受体受体（海德琴海德琴）9【应用】应用】1、子宫出血（子宫出血（麦角新碱麦角新碱）；2、产后子宫复原：用麦角流浸膏；、产后子宫复原：用麦角流浸膏；3、偏头痛：麦角胺咖啡因（、偏头痛：麦角胺
6、咖啡因（收缩脑收缩脑血管血管）；）；4、冬眠疗法：、冬眠疗法：海德琴海德琴抑制中枢，与抑制中枢，与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。10【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】1、注射麦角新碱可致呕吐，、注射麦角新碱可致呕吐，BP；2、久用麦角流浸膏可损害血管内皮久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞；细胞；3、禁用于催生、引产、血管硬化及、禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者冠心病者。11垂体后叶素、缩宫素、加压素比较垂体后叶素、缩宫素、加压素比较12三、前列腺素类 与生殖有关的主要是与生殖有关的主要是：地诺前列酮（地诺前列酮（PGE2）；）；地诺前列素（地诺前列素（PGF2）；卡前列素（卡前列素（15甲基甲基PGF2）。）。13提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
