1、北京大学第三医院放射科,消化系统,(一),1,主要内容,消化道造影 急腹症,2,消化道造影,了解消化道造影基本技术 基本病变：充盈缺损，龛影 食道：正常，食道静脉曲张，食道癌 胃：正常，胃溃疡，胃癌 十二指肠：正常，十二指肠溃疡 小肠：正常，肠结核 结肠：正常，结肠癌,3,解痉剂 产气粉,消化道造影基本技术,4,上消化道造影实况录像,5,上消化道造影 食管,6,上消化道造影 贲门,7,上消化道造影 胃,8,钡灌肠,9,隆起：充盈缺损 充钡的胃肠轮廓局部向内突入未被造影剂充盈的影像。 肿瘤,基本病变充盈缺损,10,基本病变充盈缺损,11,凹陷：龛影（Niche） 由于胃肠道壁的局限性充钡的胃肠轮
2、廓局部向外突出形成的含钡影像。来自于胃肠道壁的局限性缺损。 侧位：乳头状、不规则形 正位：压迫像为点状,基本病变龛影,12,基本病变龛影（良性）,胃溃疡 胃小弯角切迹乳头状腔外龛影 狭颈征 粘膜皱襞集中,13,良性胃溃疡 粘膜皱襞集中,14,基本病变龛影（恶性）,胃癌（溃疡型） 1 胃小弯角切迹处有一大而不规则腔内龛影，边缘可见“尖角征” 。 2 龛影周围可见“指压迹”样充盈缺损，形成“环堤征”。 3 龛影+ “环堤征”=“半月征”。 4 粘膜皱襞中断破坏 5 局部胃壁僵硬,15,胃恶性肿瘤 龛影位于胃轮廓内,16,良恶性龛影的X线鉴别诊断,17,憩室： 消化道壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增
3、高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。,基本病变憩室,18,末端回肠可见约0.5cm大小囊袋状影突向腔外，边缘光滑,基本病变憩室,19,食管中段可见约0.7x0.9cm囊袋状影突向腔外，边缘光滑，粘膜皱襞连续,基本病变憩室,20,食管中段可见两个囊袋状影突向腔外，边缘光滑，粘膜皱襞连续,基本病变憩室,21,基本病变管腔良性狭窄,腐蚀性食道炎 食道中段管腔逐渐变窄，呈鼠尾状 局部管壁不规则，似有小凹陷。 食道下段梗阻，上段轻度扩张。,22,基本病变管腔恶性狭窄,结肠癌 范围局限 正常管腔截断 管壁僵硬 粘膜皱襞中断破坏,23,结肠造影 恶性狭窄 果核征,24,胃癌胃壁僵硬,正常胃壁柔软,
4、25,食道：正常,食管是连接下咽部与胃之间的肌性管道，C6到T10-11 颈、胸、腹3段 颈段：C6到胸骨切迹平面 胸段：胸骨切迹到膈肌平面 腹段：膈肌以下3-4cm 生理性狭窄：下咽连接处, 主动脉弓, 左主支管, 食管裂孔,26,正常食道压迹,主动脉弓 左主支管 左心房,27,数条纵形、相互平行的、连续的纤细条纹状影像,正常食道粘膜,28,正常食道,29,正常食道,30,食道第三收缩,食管环状肌出现不规则收缩 表现：食管下段波浪状边缘,31,食道第三收缩,食管环状肌出现不规则收缩 表现：食管下段锯齿状边缘,32,食道静脉曲张,33,食道静脉曲张（轻度） 食道下1/3段粘膜皱襞略增宽，迂曲，
5、边缘呈虚线状。呈“串珠状”、“蚯蚓状”改变，管腔略赠宽。,34,食道静脉曲张（轻度） 食道下1/3段粘膜皱襞略增宽，迂曲，边缘呈虚线状。呈“串珠状”、“蚯蚓状”改变，管腔略赠宽。,35,食道静脉曲张（轻度） 食道下1/3段粘膜皱襞略增宽，迂曲，边缘呈虚线状。呈“串珠状”、“蚯蚓状”改变，管腔略赠宽。,36,食道静脉曲张 食道粘膜皱襞略增宽，迂曲，边缘呈虚线状。呈“串珠状”、“蚯蚓状”改变，管腔略赠宽。,37,食道静脉曲张（重度） 食道张力减低，壁不规则，粘膜皱襞紊乱，可见多个不规则颗粒、结节状充盈缺损。,38,骨质增生压迫食道,39,食 道 癌,病理与造影表现 1、粘膜破坏； 2、管壁僵硬；蠕
6、动消失 3、轮廓改变: 与病理类型相关,1）增生型 蕈伞型 充盈缺损为主 2）浸润型 缩窄型 不规则狭窄为主，病变较短，上方食管扩张 3）溃疡型 不规则龛影为主 4）髓质型 腔外肿块为主，病变长 5）混合型,40,食道中段 不规则充盈缺损 突入管腔 表面粘膜皱襞破坏,食道癌(肿块型),41,食道下段 类圆形充盈缺损 突入管腔 表面粘膜皱襞破坏 局部管腔狭窄,食道癌(蕈伞型),42,食道癌(溃疡型),食道中下段可见长约4mm的巨大腔内龛影，底部凹凸不平 可见半月征 粘膜中断破坏，局部管腔狭窄,43,食道癌(溃疡型),食管下段不规则长龛影，病变边缘不规整，见环堤征。,44,食道癌(溃疡型),食管下
7、段管腔变窄，钡剂通过尚可 管壁僵硬破坏，边缘不整，粘膜皱襞破坏中断，可见约0.5cm浅龛影，病变两端界限清楚,45,食道中下段可见约6cm的管腔狭窄，局部蠕动消失 管壁僵硬 粘膜皱襞中断破坏,食道癌(缩窄型),46,食管中段管腔狭窄，钡剂通过不畅，上方食管扩张。 病变处管壁僵硬、破坏，粘膜皱襞破坏紊乱，病变两端界限清楚，范围约5.7cm。,食道癌(缩窄型),47,食道癌(髓质型),食道中上段管壁僵硬，粘膜皱襞中断破坏，管腔狭窄。,48,食道中下段可见约6cm的管腔狭窄，局部蠕动消失，管壁僵硬，粘膜皱襞中断破坏。食道周围软组织肿块。,食道癌(髓质型),49,解剖 胃底（Gastric fundu
8、s) 胃体（Gastric body) 胃窦（Gastric antrum） 小弯 (lesser curve) 大弯 (greater curve） 角切迹（incisura angularis） 幽门 (Pyloric): 5mm，,胃,50,胃的形状,钩型：中等 牛角型：矮胖 瀑布型： 长型： 瘦高,51,正常胃 蠕动波,52,正常胃立位充盈相,53,正常胃十二指肠及上部小肠,54,正常胃部仰卧位 （小弯侧粘膜皱壁呈平行排列状）,55,胃底粘膜皱襞,56,胃大弯粘膜皱襞粗大,57,胃大弯粘膜皱襞粗大,58,胃小区,59,慢性胃炎 胃体至胃窦小区粗大，不规则，少数见痘疮样糜灶。,60,慢性
9、胃炎 多发痘疮样糜灶。,61,胃溃疡,62,63,良性溃疡，粘膜集中，末端到达龛影，无中断，融合等征象。,64,胃溃疡,胃小弯角切迹乳头状腔外龛影 狭颈征 粘膜皱襞集中,65,胃小弯角切迹乳头状腔外龛影 狭颈征 粘膜皱襞集中,胃溃疡,66,胃溃疡 小弯角切迹处见一突出胃腔轮廓之外的龛影，周围粘膜 皱襞呈放射状集中，局部胃壁柔软。,67,胃小弯见突出与腔外的龛影，边缘光滑，呈椭圆形，粘膜皱襞呈放射状集中。,胃溃疡,68,胃轮廓的改变： 增生型：不规则充盈缺损，小龛影 浸润型 : 胃腔狭窄，胃壁僵硬：“皮革胃” 溃疡型： 腔内龛影，不规则，尖角， 环堤，指压切迹, 形成半月征 粘膜皱襞破坏中断 病
10、变区胃壁蠕动消失,胃癌,69,增生型 浸润型 溃疡型,胃癌,充盈缺损 狭窄 半月征,70,1 胃小弯角切迹处有一大而不规则腔内龛影，边缘可见“尖角征” 。 2 龛影周围可见“指压迹”样充盈缺损，形成“环堤征”。 3 龛影+ “环堤征”=“半月征”。 4 粘膜皱襞中断破坏 5 局部胃壁僵硬,胃癌（溃疡型）,71,胃癌(溃疡型),1 胃小弯角切迹处有一大而不规则腔内龛影，边缘可见“尖角征” 。 2 龛影周围可见“指压迹”样充盈缺损，形成“环堤征”。 3 龛影+ “环堤征”=“半月征”。 4 粘膜皱襞中断破坏 5 局部胃壁僵硬,72,胃癌(溃疡型),1 胃小弯角切迹处有一大而不规则腔内龛影，边缘可见
11、“尖角征” 。 2 龛影周围可见“指压迹”样充盈缺损，形成“环堤征”。 3 龛影+ “环堤征”=“半月征”。 4 粘膜皱襞中断破坏 5 局部胃壁僵硬,73,角切迹开大，胃壁僵硬破坏，小弯侧可见约5cm不规则形龛影，边缘不光滑，底部不平坦，周围可见“环堤征”，粘膜皱襞破坏中断，病变范围约6cm。,胃癌(溃疡型),74,胃窦可见约2.71cm不规则形龛影，边缘不光滑，底部不平坦，周围可见“环堤征”，周围粘膜皱襞破坏中断，局部胃壁僵硬破坏，病变范围约4cm。余胃粘膜皱襞增粗、紊乱，幽门管居中，开放自如。,胃癌(溃疡型),75,胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断,76,胃癌(肿块型),胃体大弯侧部见不规则充盈
12、缺损， 边缘清晰 表面不光整 粘膜皱襞中断破坏,77,胃癌(浸润型),1、胃窦部受侵，胃腔明显变小，如皮革状。 2、胃壁僵硬。 3、 粘膜广泛破坏。,78,胃癌(浸润型),1、胃窦部受侵 2、胃腔明显变小，如皮革状。 3、胃壁僵硬。 4、 粘膜广泛破坏。,79,胃癌(浸润型),1、胃窦部受侵 2、胃腔明显变小，如皮革状。 3、胃壁僵硬。 4、 粘膜广泛破坏。,80,1、胃大部受侵，胃腔明显变小，如皮革状。 2、胃壁僵硬。 3、 粘膜广泛破坏。,浸润型癌（皮革胃）,81,1、胃大部受侵，胃腔明显变小，如皮革状。 2、胃壁僵硬。 3、 粘膜广泛破坏。,浸润型癌（皮革胃）,82,C型：球部、球后、降
13、部、水平部、升部 球部: 锥型，底平幽门正中 降部：乳头1.5cm 十二指肠粘膜：纵行平行，羽毛状,环形,十二指肠：正常,83,正常十二指肠球,84,正常十二指肠球,85,正常十二指肠环,86,正常十二指肠环、幽门管,87,十二指肠溃疡,88,十二指肠球溃疡,1 十二指肠球中央可见一绿豆大小龛影， 2 周围可见放射状粘膜皱襞纠集， 3 十二指肠球轻度变形,89,十二指肠球溃疡,十二指肠球部轻度变形，可见约0.50.3cm不规则形龛影，周围粘膜皱襞集中,90,1 十二指肠球中央可见一绿豆大小龛影， 2 周围可见放射状粘膜皱襞纠集， 3 十二指肠球变形（呈花瓣样）,十二指肠球溃疡,91,十二指肠球
14、溃疡,92,Small intestine,空肠 回肠 位置 左中上腹 右中下腹、盆腔 长宽 长2/3,宽2-3cm 3/5，1.5-2.5cm 粘膜 羽毛、雪花、纵行、弹簧 纵斜行、不见 运动 强快 弱慢,93,小肠造影,常规口服法 插管法,94,正常小肠粘膜,95,正常小肠粘膜,96,正常小肠粘膜,97,正常小肠粘膜,98,口服小肠造影,99,口服小肠造影,100,结肠：正常,常规钡灌肠 双重造影,101,Colon,六部: 结肠袋： 半月皱襞，内凹形成 粘膜皱襞： 排钡后纵、斜、横 右 左 蠕动： 整体蠕动，右 左,102,正常结肠造影,103,104,正常回盲瓣,105,正常结肠 （充
15、盈相）,106,正常结肠粘膜相,107,正常结肠双重造影,colon,108,109,肠结核 Intestinal tuberculosis,增殖型(hyperplastic type) 溃疡型(ulcertive type),110,增殖型 1，充盈缺损：多发息肉样 2，肠腔狭窄、短缩、僵直 3，粘膜紊乱、消失 4，末端回肠改变,溃疡型 1，跳跃征： 口服造影，钡在病变处不停 2，龛影：多发 侧位： 锯齿样，刺样 正位：呈点状 3，粘膜紊乱破坏 4，脓肿瘘管,肠结核,X线表现,111,肠结核 Intestinal tuberculosis,盲肠及升结肠短缩、狭窄、僵直 多发息肉样充盈缺损 肠
16、管边缘可见龛影 粘膜皱襞紊乱、消失 末端回肠扩张,112,肠结核,盲肠及升结肠短缩、狭窄、僵直，结肠袋消失 多发息肉样充盈缺损 粘膜皱襞破坏、紊乱、消失 末端回肠扩张,113,回盲部结核,回盲部狭窄，局部粘膜紊乱破坏。,114,肠结核（增殖型）,回盲部及升横结肠变形短缩，肠管狭窄、僵硬 粘膜皱襞破坏 可见息肉样充盈缺损 末端回肠扩张,115,结肠癌 Carcinoma of colon,好发部位：直肠、乙状结肠（70%）,病理与X线: 增生型、 浸润型、 溃疡型 轮廓改变：腔内充盈缺损, 限局性环行狭窄， 腔内不规则龛影 表面凹凸不平， 对称或不对称 指压切迹，尖角 菜花样 近端肠管可扩张 肿
17、瘤环堤，半月征 粘膜破坏 管壁僵硬 蠕动消失,116,结肠癌（增生型） 降结肠中下段见一充盈缺损，呈半圆形向腔内生长 粘膜皱襞紊乱破坏 局部管壁僵硬,117,升结肠癌（增生型）,升结肠近段有团块状充盈缺损区，边界清楚 局部肠管对侧部分粘膜皱襞尚完整 局部肠管管壁僵硬,118,结肠癌（溃疡型） 升结肠及盲肠可见长约9cm多角形龛影，周围见不规则充盈缺损 粘膜皱襞破坏消失 局部管壁僵硬，管腔狭窄,119,结肠癌（浸润型）,乙状结肠与降结肠交界部3.5cm长的环形狭窄、边缘欠规则 局部粘膜破坏 管壁僵硬，管腔略狭窄,120,结肠癌（浸润型）,乙状结肠中段可环形狭窄，钡剂通过受阻， 局部粘膜破坏消失
18、管壁僵硬 管壁狭窄,121,结肠癌（浸润型）,乙状结肠中段可见长约4cm之环形狭窄，钡剂通过受阻， 局部粘膜破坏消失 管壁僵硬 管腔狭窄,122,消化道造影重点,食道：正常，食道静脉曲张，食道癌 胃：正常，胃溃疡，胃癌（溃疡型！） 十二指肠：正常，十二指肠溃疡 小肠：正常，肠结核 结肠：正常，结肠癌,123,北医三院,急腹症,发病急，变化快，以腹痛为主要症状，多器官受累，危险性大需要紧急处理的一组腹部疾病） 胃肠道穿孔 肠梗阻 肠套叠 肠扭转,北医三院,正常腹部平片 立卧位（Abdominal plain film）,北医三院,膈下游离气体,胃肠道穿孔是胃肠道溃疡、肿瘤、炎症及外伤等疾病的严重
19、并发症。 以胃和十二指肠溃疡穿孔最常见。 典型临床症状突发的刀割样腹痛；面色苍白，出冷汗，甚至休克；全腹压痛反跳痛；腹肌紧张(板状腹)。 表现为双侧膈下线条状或新月状透光影。50ml以上的气体X线才能发现。,北医三院,男，34岁，突发上腹痛半天，板状腹。,北医三院,侧卧腹平片显示游离气体,北医三院,北医三院,男，48岁,北医三院,男，呕吐腹痛2小时余,北医三院,男，83岁，突发上腹痛。,冠状位膈下游离气体。 横轴位显示肝脏前方气体影。 同时可见肝周、脾周积液。,北医三院,鉴别诊断： 间位结肠 胃泡影,胃肠道穿孔,北医三院,间位结肠,北医三院,胃泡,北医三院,概念：各种原因引起肠内容物通过障碍
20、机械性 单纯性：肠腔内器质性病变致肠腔狭窄或闭塞 绞窄性：单纯性闭塞肠袢供血障碍 血运性 肠系膜血管栓塞 动力性 肠管神经调节失常： 麻痹性、痉挛性 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气,肠梗阻,北医三院,病生理: 梗阻后，梗阻近端 肠道内容物不能通过，液体分泌 液体增加 口腔下咽大量气体，产气菌 气体增加 梗阻以上肠管扩张，积气积液 梗阻远端肠道蠕动增加 梗阻以下肠管空虚萎陷,北医三院,肠梗阻的诊断,立位，卧位平片；CT 是否存在肠梗阻 梗阻类型 梗阻部位（高位，低位） 梗阻程度（完全性，不全性） 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平,北医三院,判断梗阻的类型 按原因分
21、机械性肠梗阻 动力性（神经性）肠梗阻 血运性（血管性）肠梗阻（肠系膜血管栓塞） 按肠壁血供有无障碍分 单纯性 绞窄性,四、肠梗阻的X线诊断,北医三院,不满3岁小儿胃、小肠、结肠充满气体正常。,北医三院,判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。,北医三院,小肠不全梗阻（低位）,Intestinal Obstruction,空肠 弹簧状粘膜皱襞,回肠 右下腹 无明显粘膜皱襞,北医三院,低位小肠不全梗阻,中下腹见小肠肠管积气并扩张。 立位中下腹可见呈梯形排列气液平面。 两侧腹部见结肠少量
22、含气。,北医三院,机械性低位小肠完全性梗阻,腹内可见广泛的小肠充气并扩张。 结肠未见充气。 肠间距略宽。 立位见多个液平面呈梯形排列。,北医三院,立位腹平片见中上腹及中下腹结肠及小肠内见多个气液平。低位小肠梗阻。,北医三院,低位小肠不全梗阻（乙状结肠癌术后一周）,北医三院,麻痹性肠梗阻,肠管由于各种原因引起交感神经过度兴奋使整个胃肠道动力明显减弱或消失所致的肠内容物不能有效运行。从而造成的梗阻现象，又称为动力性肠梗阻或肠瘀张并非真正肠梗阻，X线表现类似。 最常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎（特别是急性中毒性肠炎）、腹部手术后、全身麻醉及败血症等。 整个胃肠道普遍扩张、胀气，尤以结肠胀气较明显。立
23、位小肠、结肠内宽窄不等位置高低不平液平。透视下见肠管蠕动明显减弱或消失（真正肠梗阻肠蠕动明显增强）。本病诊断需密切结合临床病史进行综合分析。,北医三院,麻痹性肠梗阻,空、回肠充气扩张。多数大小不等的液平面。腹脂线模糊。部分肠间隙增宽。,北医三院,F/70岁，急腹症入急诊科,北医三院,结肠梗阻,卧位片示结肠充气扩张。 立位片见气液平面。,北医三院,直乙交界癌，继发肠梗阻,北医三院,降结肠癌致肠梗阻,北医三院,绞窄性肠梗阻X线表现,急性肠梗阻未能及时缓解，同时累及肠系膜血管，进而发生肠襻血供障碍，又称为闭襻式肠梗阻。 1假肿瘤征（肠襻充满不能吸收不能排除血性液体，临近充气肠曲衬托下形成类圆形软组织
24、包块影。完全性绞窄性小肠梗阻的典型征象） 2咖啡豆征（气体可通过近端梗阻点进入，但不能排出，闭襻肠曲扩大，内壁因水肿增厚相靠拢，紧密贴在一起形成一条线状致密影，此影两侧为高度扩大而透亮肠腔，形似咖啡豆） 3空回肠换位征 4小跨度蜷曲肠襻，排列成8字形、花瓣状、香蕉状等。 5长液平 假肿瘤征、咖啡豆征、空回肠换位征三种征象是诊断绞窄性肠梗阻的较可靠征象。其他为辅助征象。,北医三院,绞窄性 肠梗阻,闭襻性，两个梗阻点，两个梗阻点间肠段称闭襻,北医三院,咖啡豆征,北医三院,空回肠换位征,北医三院,小肠扭转呈形态,北医三院,小肠扭转呈花瓣形,北医三院,小肠扭转呈香蕉形,北医三院,原发性小肠扭转,北医三
25、院,扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物,乙状结肠扭转是乙状结肠沿其长轴旋转而形成梗阻,北医三院,X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平。 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状，有时可见螺旋状粘膜皱襞。,北医三院,乙状结肠扭转,腹部见巨大充气肠襻，卧位片见“咖啡豆征”，立位肠襻两端见高低不平液平面，结肠内见气粪影，降结肠内见气体影，未见明确扩张。盆腔小
26、肠内少量气体及小液平，未见扩张。,北医三院,乙状结肠及其周围系膜扭转呈漩涡状，近段结肠明显扩张积气，局部见液平及较多肠内容物。,北医三院,乙状结肠扭转 Sigmoid colon volvulus,北医三院,扭转端呈鸟嘴状充盈，扭转以上肠管明显扩张。,乙状结肠扭转,北医三院,乙状结肠扭转,北医三院,肠套叠,概念：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。 2岁以下小儿多见（可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关）；成人肠套叠原因多为肿瘤。 临床表现 三大典型症状： 1突然发作剧烈的阵发性腹痛。-（患儿阵发性哭闹不安，面色苍白） 2血便（果酱样） 3腹部肿块，腊肠形，表面光滑，稍可活动，具有一定
27、压痛的肿块。,北医三院,结肠结肠型,回肠结肠型,回肠盲肠结肠型,小肠小肠型,北医三院,北医三院,Intussuception,北医三院,套叠头部为杯口状充盈缺损。梗阻远端弹簧状钡影。,回盲部肠套叠,北医三院,套叠头部为杯口状充盈缺损。梗阻远端弹簧状钡影。,北医三院,钡灌肠下套叠复位，出现正常回盲部。,北医三院,小肠套叠,经小肠导管灌入造影剂，导管远端到达升结肠，退管至回肠下段，注入造影剂，末端回肠未见明显病变，距离回盲瓣约30cm处插管扩张，远端呈“杯口样”，小肠粘膜皱襞呈“弹簧样” 改变，肠壁柔软，未见龛影，回盲瓣开放，回盲部未见病变。,北医三院,北医三院,套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘
28、部(外筒)，中层为套叠肠段的折人部(中筒)，最内层为套叠肠段的返回部(内筒)，套人部的前端称为头部套叠肠段的人口处称为颈部、系膜附着于肠壁的一侧，随套入肠段进入中筒与内筒之间。,北医三院,套叠段表现为典型的高低不等五层同心环状结构。 由内向外分别是：中心密度较高，为萎陷的套入段肠管(内筒)； 第二层呈环状低密度，为肠系膜脂肪，共内多发小点状影为肠系膜内血管断面； 第三层的高密度环；为中筒的粘肌层； 第四层表现为稍低密度环为中筒的粘膜下层和肌层； 最外层为高密度环，为中筒的浆膜层和外鞘(鞘部)共向构成。 当中筒与外鞘间进入气体时，在二者之间入时还可见到不连续的气体影。,内筒,肠系膜脂肪血管,中筒粘膜肌层,中筒肌层,外鞘,北医三院,北医三院,横结肠粘膜下脂肪瘤致肠套叠,右中上腹近结肠肝曲处可见软组织团块影，可见肠套叠征象，其内可见积液及脂肪密度影。,北医三院,小肠蛔虫症,位于回肠,北医三院,男，68岁，贲门癌术后11年，停止排气排便2天,北医三院,北医三院,急腹症重点,胃肠道穿孔 肠梗阻 肠套叠 肠扭转,
