1、泌尿外科疾病的诊断方法 Diagnoses of Urological Diseases,泌尿外科 郝一昌 主治医师,建议,积极主动 关爱病人 重视实践，避免眼高手低 知其然亦知其所以然 养成良好的习惯、规范诊疗流程,2,泌尿外科学简介,泌尿外科学的范围 Genitourinary system 泌尿系统 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 男性生殖系统 睾丸 附睾 输精管 阴囊 阴茎 前列腺 精囊腺 肾上腺,泌尿男生殖 系统疾病,泌尿系结石,泌尿及男生殖系肿瘤,尿路梗阻,泌尿及男生殖系外伤,泌尿及男生殖系结核,泌尿及男生殖系非特异性炎症,男性性功能障碍,男性不育,肾上腺疾病,Uologists hav
2、e a unique position in medicine because their patients encompass all age groups, including prenatal, pediatric, adolescent, adult, and geriatric.,The basic approach to the patient is still dependent on taking a complete history, executing a thorough physical examination, and performing a urinalysis.
3、 These basics dictate and guide the subsequent diagnostic evaluation.,History,A complete history can be divided into the chief complaint and history of the present illness, the patients past medical history, and a family history.,History-Chief Complaint and Present Illness,Most importantly, the chie
4、f complaint is a constant reminder to the urologist as to why the patient initially sought care. In obtaining the history of the present illness, the duration, severity, chronicity, periodicity, and degree of disability are important considerations,一、泌尿和男性生殖系统外科疾病的主要症状,尿道分泌物,局部和放射性疼痛,性功能症状,全身症状及胃肠道症
5、状,主要症状,与排尿行为或尿液有关的症状,局部和放射性疼痛,Pain arising from the genitourinary (GU) tract may be quite severe and is usually associated with either urinary tract obstruction or inammation.,Obstruction 2-mm-diameter stone lodged at the ureterovesical junction may cause excruciating pain, whereas a large staghorn
6、calculus in the renal pelvis or a bladder stone may be totally asymptomatic.,Inammation Inammation of the GU tract is most severe when it involves the parenchyma of a GU organ Tumors Tumors in the GU tract usually do not cause pain unless they produce obstruction or extend beyond the primary organ t
7、o involve adjacent nerves.,肾脏疼痛,钝痛多见于肾的感染、积水、肿瘤或巨大囊肿等。多因各种原因导致肾脏体积增大，牵张肾被膜而造成持续性疼痛。 绞痛的常见原因为肾结石，表现为胁腹部突发性剧痛，呈阵发性。多因结石、凝血块等阻塞输尿管，引起管壁平滑肌痉挛导致肾盂压力剧增所致。,Pain is usually caused by acute distention of the renal capsule, generally from inammation or obstruction. The pain may radiate across the ank anterior
8、ly toward the upper abdomen and umbilicus and may be referred to the testis or labium (会阴区) Pain of renal origin may be associated with gastrointestinal symptoms because of reex stimulation of the celiac ganglion and because of the proximity of adjacent organs (liver, pancreas, duodenum, gallbladder
9、, and colon). 【如何鉴别？】,肾绞痛,典型的表现为患侧腰部突然发生剧烈绞痛，沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、睾丸、外阴或大腿内侧放射，并伴有恶心呕吐，并随梗阻解除疼痛缓解。此时体检同侧肾区有叩击痛，尿化验有镜下血尿，以此与其他急腹症相鉴别。,输尿管疼痛,Ureteral pain is usually acute and secondary to obstruction.,膀胱疼痛,位于耻骨上区，在膀胱充盈时疼痛尤甚 常伴有尿频、尿急或排尿困难，排尿后痛感可部分或完全缓解 常见的原因有膀胱炎症、膀胱结石、急性尿潴留或晚期膀胱肿瘤等,膀胱疼痛,Constant suprapubic
10、pain that is unrelated to urinary retention is seldom of urologic origin. Inammatory conditions of the bladder usually produce intermittent suprapubic discomfort.,前列腺疼痛,位于会阴或耻骨上区，常向腰骶部、腹股沟、下腹、肛门、阴囊、睾丸以及阴茎头部等处放射 多见于前列腺的炎症。急性炎症引起的疼痛较重，且伴发热和尿路刺激症状；慢性炎症引起的疼痛程度较轻，时间较长。 前列腺癌引起的疼痛通常提示肿瘤已侵犯至包膜外神经。,前列腺疼痛,Pro
11、static pain is usually secondary to inammation with secondary edema and distention of the prostatic capsule. Pain of prostatic origin is poorly localized, and the patient may complain of lower abdominal, inguinal, perineal, lumbosacral, penile, and/or rectal pain. Prostatic pain is frequently associ
12、ated with irritative urinary symptoms such as frequency and dysuria, and, in severe cases, marked prostatic edema may produce acute urinary retention.,生殖器疼痛,原位阴囊区疼痛多见于附睾睾丸炎、睾丸外伤和精索扭转等，疼痛的范围通常比较局限，亦可沿精索向下腹部或腰部放射。,阴囊区的牵涉性痛可由输尿管、膀胱三角区、膀胱颈以及前列腺等部位的疼痛放射而致，但睾丸与附睾并无触痛。,阴茎松弛时疼痛多见于尿道、膀胱以及前列腺的炎症或结石。,阴茎勃起时疼痛见于
13、尿道下裂或阴茎海绵体硬结症。,Penile Pain,Pain in the accid penis is usually secondary to inammation in the bladder or urethra, with referred pain that is experienced maximally at the urethral meatus (尿道外口),Testicular Pain,Scrotal pain may be either primary or referred. Primary pain arises from within the scrotum
14、and is usually secondary to acute epididymitis or torsion of the testis or testicular appendices. Chronic scrotal pain is usually related to noninammatory conditions such as a hydrocele or a varicocele, and the pain is generally characterized as a dull, heavy sensation that does not radiate. Because
15、 the testes arise embryologically in close proximity to the kidneys, pain arising in the kidneys or retroperitoneum may be referred to the testes.,与尿液有关的症状,血尿 脓尿 气尿 晶体尿 乳糜尿 少尿或无尿,血尿 指尿中含有过多的红细胞。,任何程度的血尿均应引起重视。 通常血尿程度越重，发现病变的机会越大。 血尿的程度与潜在的后果并无相关性。,血尿病因,Hematuria is the presence of blood in the urine
16、; greater than three red blood cells (RBCs) per high-power microscopic feld (HPF) is signifcant. Is the hematuria gross or microscopic? At what time during urination does the hematuria occur (beginning or end of stream or during entire stream)? Is the hematuria associated with pain? Is the patient p
17、assing clots? If the patient is passing clots, do the clots have a specifc shape?,血尿来源定位,初始血尿,提示尿道或膀胱颈出血,终末血尿,全程血尿,提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈、或后尿道,表明出血是来自膀胱或其以上的尿路,依据排尿过程中血尿出现的时间及血块的形态可对病变进行初步定位。新鲜血尿伴有大小不等的血块提示膀胱出血；蚯蚓状血块是由输尿管塑形所致，呈暗红色，表明出血来自上尿路。,Timing of Hematuria,Initial hematuria usually arises from the ure
18、thra; it occurs least commonly and is usually secondary to inammation. Total hematuria is most common and indicates that the bleeding is most likely coming from the bladder or upper urinary tracts. Terminal hematuria occurs at the end of micturition and is usually secondary to inammation in the area
19、 of the bladder neck or prostatic urethra. It occurs at the end of micturition as the bladder neck contracts, squeezing out the last amount of urine.,Association with Pain,Hematuria, although frightening, is usually not painful unless it is associated with inammation or obstruction. Pain in associat
20、ion with hematuria usually results from upper urinary tract hematuria with obstruction of the ureters with clots. Passage of these clots may be associated with severe, colicky ank pain similar to that produced by a ureteral calculus, and this helps identify the source of the hematuria.,Asymptomatic
21、microhematuria (AMH),The American Urological Association (AUA) has published guidelines regarding patients with AMH, which is defned as three or more RBCs per HPF in the absence of an obvious benign cause. Careful history, physical examination, and laboratory examination should be done to rule out b
22、enign causes of AMH, such as infection, medical renal disease, and others. If factors such as dysmorphic RBCs, proteinuria, casts, or renal insuffciency are present, nephrologic workup should be considered in addition to the urologic evaluation. anticoagulated,Asymptomatic microhematuria (AMH),The e
23、valuation of patients over 35 years of age with AMH should include cystoscopy, which is optional in younger patients. However, all patients should have cystoscopy if risk factors such as irritative voiding symptoms, tobacco use, or chemical exposures are present. CT, MRI, or renal ultrasonography Am
24、ong the modalities not recommended in the routine evaluation of patients with AMH are urine cytology, urine markers, and blue light cystoscopy. For patients with persistent or recurrent AMH, repeat evaluation within 3 to 5 years should be considered.,伴单侧上腹部包块多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿或肾下垂 伴双侧上腹部包块常为多囊肾 伴膀胱刺激症状多见
25、于泌尿系感染、肾结核及晚期膀胱肿瘤等 伴下尿路梗阻症状见于前列腺增生和膀胱结石等 无痛性血尿应高度怀疑泌尿系肿瘤,血尿的伴随症状往往是确定血尿原因的重要线索。,Presence of Clots,The presence of clots usually indicates a more signifcant degree of hematuria, and, accordingly, the probability of identifying signifcant urologic pathology increases.,Shape of Clots,Usually, if the pa
26、tient is passing clots, they are amorphous and of bladder or prostatic urethral origin. However, the presence of vermiform (wormlike) clots, particularly if associated with ank pain, identifes the hematuria as coming from the upper urinary tract with formation of vermiform clots within the ureter. T
27、he most common cause of gross hematuria in a patient older than age 50 years is bladder cancer.,脓 尿,镜下脓尿是指离心尿液中白细胞10个/高倍视野、或普通尿检白细胞5个/高倍视野。 肉眼脓尿可发生于肾积脓、严重肾结核、肾脓肿穿破肾盂。 初始脓尿为尿道炎；脓尿伴膀胱刺激症状而无发热多为膀胱炎；全程脓尿伴膀胱刺激症状、腰痛和发热提示肾盂肾炎。,晶体尿,乳糜尿,尿内含有乳糜或淋巴液,正常成人排尿量约7002000ml/24h，平均1500ml/24h。,24小时总尿量多于2500毫升为多尿。 24小时总
28、尿量少于400毫升为少尿。 24小时总尿量少于100毫升为无尿。 24小时完全性无尿即尿闭,尿量异常,尿道分泌物,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,与排尿行为有关的症状,尿频 (frequency) 尿急 (urgency) 尿失禁 (incontinence) 遗尿 (enuresis) 排尿困难 (difficulty of urination) 尿潴留 (urinary retention) 尿流中断 （interruption of urinar
29、y stream） 尿痛 (dysuria),排尿周期,Description of the contents,排尿期,始于个体决定排尿时刻，终于排尿完成时刻,起于膀胱从空虚状态开始充盈的时侯，终于个体决定排尿的时刻,常见症状为尿频、尿急、尿失禁、夜间遗尿等,常见症状包括排尿踌躇、排尿困难、排尿费力、排尿不尽、尿流变细和尿潴留等,下尿路症状(LUTS) 是所有排尿行为异常的总称，多见于下尿路（膀胱和尿道）疾病，也可由上尿路（肾脏和输尿管）疾病引起，如急性肾盂肾炎等。,储尿期症状,尿频 尿急 尿失禁 遗尿,尿频(frequency),排尿次数增多， 而每次排尿量不多,夜尿 (nocturia),
30、夜尿增多是尿频的一种特殊形式，多指夜间不得不从睡眠中醒来一次或多次排尿。,膀胱敏感 性增高,膀胱壁稳 定性下降,膀胱有效 容量减少,精神因素,尿频原因,尿急 (urgency ),突然有强烈尿意而迫不及待要排尿。,尿失禁 (incontinence),什么是尿失禁呢？所谓尿失禁，从广义上讲，除婴儿的排尿属于生理的非自主性排尿外，成年人由各种原因，小便在不由自主的情形下由尿道流出，都可通称为尿失禁。,压力性尿失禁,急迫性尿失禁,充溢性尿失禁,真性 尿失禁,当腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出。 主要见于女性，多由于多次分娩或产伤等因素导致支持膀胱颈和/或尿道的盆底组织张力减
31、弱，或尿道本身的缺陷所致。,压力性尿失禁,急迫性尿失禁,患者失去控制逼尿肌收缩能力，而引起的尿失禁。,充溢性尿失禁,由于膀胱过度充盈引起尿不断溢出。 慢性尿潴留或膀胱挛缩使膀胱内压超过尿道阻力时引起的溢尿，又称为假性尿失禁。 患者不时地滴尿，排尿不能成线，增加腹压可加重漏尿。,真性尿失禁,大多是由尿道外括约肌严重缺陷和损伤所致，表现为持续的昼夜尿失禁而几乎没有正常的排尿。多见于前列腺手术、女性尿道产伤引起的尿道外括约肌损伤等。 输尿管异位开口于前尿道或阴道等可引起尿道外尿失禁，表现为持续性漏尿伴正常的分次排尿。 膀胱阴道瘘患者的漏尿亦属尿道外尿失禁，程度与瘘孔大小有关。,遗尿 (enuresi
32、s),3岁以上儿童睡眠时不自主排尿。412岁儿童约10%-15%有遗尿，随年龄增大逐渐减少。,膀胱过度活动症 (overactive bladder，OAB),OAB是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。 OAB仅包含有储尿期症状，无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。,排尿期症状,剩余尿 梗阻症状 尿流缓慢（slow stream） 尿前踌躇（hesitancy） 排尿费力（straining） 间歇性尿流（intermittent stream, or intermittency） 尿流分叉或喷射（splitti
33、ng or spraying） 尿潴留（urinary retention ）,尿潴留 (urinary retention),急性尿潴留 慢性尿潴留,急性尿潴留,定义：尿液突然完全不能解出而存留于膀胱内。 病因：先前下尿路机械性梗阻（如尿道狭窄和BPH）突然加重、或药物所致的一过性下尿路功能障碍。,慢性尿潴留,慢性尿潴留是指膀胱内尿液长期不能完全排空，有剩余尿存留。多见于神经源性膀胱或渐进性的机械性梗阻。 慢性尿潴留可以引起双肾积水，导致肾功能受损，患者常以充溢性尿失禁就诊。,排尿期后症状,排尿不尽感 （feeling of incomplete emptying） 尿后滴沥 （post m
34、icturition dribble）,尿痛 (urodynia),尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛。程度由烧灼感至刀割样痛不等。原因为泌尿、生殖道炎症、膀胱或尿道结石等。,膀胱刺激症状,膀胱刺 激症状,尿频,尿急,尿痛,性功能症状,性欲改变 勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED） 阳痿 (impotence) 早泄 (premature ejaculation) 血精 (hemotospermia),全身症状,发热 消化道症状 体重下降 其他,二、泌尿、男生殖系统 外科检查,视 触 叩 听,肾脏检查,膀胱检查,视 触 叩,视 触,男生殖系统外科检查,生殖系统检
35、查,望诊：包皮有无过长，阴茎头有无糜烂、溃疡、肿块。 包茎，包皮过长，包皮嵌顿 尿道口有异常，阴茎有无畸形，阴囊外观有无异常，阴毛分布。 触诊：尿道有无挤压痛，阴茎有无硬结，阴囊内容物的检查（睾丸、附睾、精索）。 阴囊肿大时的透光试验。 前列腺和精囊的检查：经直肠指检。,前列腺 检查,三、实验室检查,尿液检查,常见尿液外观,尿三杯实验,第一杯,最初的58ml尿液，相当于前尿道容量；异常提示病变在前尿道和膀胱颈部,第三杯,第二杯,中间部分尿液，三杯均异常，病变部位应在膀胱颈以上的尿路系统,是排尿过程中，根据红细胞或白细胞在尿中出现阶段的不同，从而对病灶进行初步定位的检查方法。,末段23ml尿液，
36、相当于后尿道容量，异常提示病变在在膀胱颈或后尿道,前列腺液检查 正常为淡乳白色稀薄液体，图片镜检可见大量磷脂小体，白细胞10个/高倍视野。 精液检查 正常精子计数每毫升2000万个以上，精子活动度60%以上，正常形态精子60%以上。,尿细菌学检查 尿细胞学检查 肿瘤相关抗原,其 他,血液检查,血清电解质 血清肌酐及尿素氮检查 内生肌酐清除率 肿瘤瘤标的检查，如前列腺特异性抗原、甲胎蛋白（-FP）等。,四、影像学检查,B超,可以作为泌尿系疾病的常规筛选检查手段。 简单，经济，无创，可重复进行。 对固体物质和均质的实体组织显像较好，对气体的显示效果极差。 经腔道（尿道或直肠）探头可用于膀胱肿瘤和前
37、列腺癌的诊断。 可引导穿刺针进行肾造瘘以及前列腺活检。,X线检查,泌尿系平片（KUB） 静脉尿路造影（IVU） 逆行尿道造影 经皮肾穿刺造影 膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影 淋巴造影 精道造影 肾动脉造影 CT,泌尿系平片（KUB）,范围涵盖双肾，输尿管全段，膀胱，男性后尿道及女性全尿道。 须行肠道准备，空腹排片。 通过观察肾轮廓和腰大肌阴影鉴别摄片质量。 注明左、右侧。 标注尺寸刻度。 注明患者姓名，摄片时间。,静脉尿路造影（IVU）,需要以KUB片为基础。 在造影剂注射5min，15min，30min等时间段摄片，以及松压片摄片，动态观察分肾功能变化。 可以了解泌尿系形态的全貌，同时可以了解
38、分肾功能状态。,静脉尿路造影（IVU）,IVU,15,45,60,左肾积水 左侧输尿管上段结石 左侧肾功能受损,逆行尿路造影(retrograde pyelography，RP),为有创的检查方法，主要用于IVU显影不良或碘过敏患者。,经皮肾穿刺造影,为有创的检查方法，主要用于IVU及RP均不能明确诊断的上尿路病变。,尿道膀胱造影(cystourethrography，CUG),是诊断膀胱和尿道外伤以及尿道狭窄等下尿路疾病的重要检查方法。,阴茎海绵体造影,左侧阴茎海 绵体角漏,PCNL术后继发性出血肾动脉造影（DSA）及栓塞治疗,一期取尽结石,DSA治疗前后,肾动脉造影,CT,结石的显像效果好
39、，可以诊断X线阴性结石。 对实质性病灶显影较好。 多层螺旋CT扫描进行组织或血管的三维重建。 CT仿真内镜是近年来发展的新技术，可获取与膀胱镜等内镜检查相似的视觉信息。,左侧积水肾自发性破裂,右肾肿瘤,CTU,壁内段结石,左侧性腺静脉迂曲扩张,CT平扫三维重建轴向旋转视频,视频1,视频2,膀胱肿瘤的CTVC影像,(右图白色箭头指向左侧输尿管开口),本图来自：Wang D, Zhang WS, Xiong MH, et al. Bladder tumors: dynamic contrast-enhanced axial imaging, multiplanar reformation, thr
40、ee-dimensional reconstruction and virtual cystoscopy using helical CT. Chin Med J (Engl). 2004 ,117(1),62-66,MRI,结石的显像效果差，不用于结石的诊断。 对软组织病灶显影较CT好，如CT和MRI都能显示前列腺大小、形状，但MRI对前列腺内部结构显示更好。 可直接提供冠状位和矢状位图像。 磁共振血管造影（MRA）能直接清晰显示血管。 磁共振水成像（MRU）可用于尿路梗阻的诊断。,MRI,MRI显示膀胱壁广泛占位性病变，累及膀胱壁全程,神经源性膀胱，伴双肾积水,先天性巨输尿管症,CTU,M
41、RU,放射性核素检查,肾图（左） 属于功能性检查，可测定分肾功能。 放射性核素骨扫描（右） 是前列腺癌骨转移的重要检查手段。,五、器械检查,常用泌尿外科器械检查,导尿术 尿道探条 尿道膀胱镜 经尿道输尿管镜 经皮肾镜或输尿管镜,导 尿 术,导尿 残余尿测定,导 尿 管大小号数是以管径的周长表示，约为直径的3倍，通常以法制单位（F）表示，计量单位为mm。 长度一般为40cm。 分为普通导尿管，双腔气囊导尿管，三腔气囊导尿管等多种。,导 尿 管,双腔气囊导尿管,主体分为两个通道，主通道用于引流尿液，侧通道为气囊通道。 导尿时，导尿管需充分润滑后再进行操作。操作过程中，注意无菌原则。 男性导尿时，要
42、求将导尿管分叉处到达尿道外口后方注水充盈气囊，常规导尿，气囊液体约为20ml即可。 气囊宜注入无菌无渣滓的生理盐水，以防气囊破裂导致的感染，或侧通道阻塞气囊内液体无法放出。气囊导尿管不宜注入气体充盈。 拔出导尿管时，务必抽尽导尿管内液体后，缓缓将导尿管拉出尿道。,尿道探查和尿道扩张术,尿道探子有金属和塑料两种探子。用于探察尿道或对尿道狭窄进行扩张。,适应证： 尿道狭窄的部位和程度； 尿道膀胱内有无结石或异物； 扩张尿道防止尿道狭窄。,尿道膀胱镜检查,直观检查尿道及膀胱病变； 血尿发作时鉴别血尿来源； 进行输尿管逆行插管造影或搜集单侧尿液。 经尿道进行碎石操作或手术。,视频,输尿管镜及肾镜,输尿
43、管镜检及取石、碎石术,六、尿动力学检查,尿流动力学研究目的,依据流体力学的基本原理和方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，即将患者的排尿异常的症状和主诉以图象和数字表达出来，并为这些症状提供病理生理学的解释。,尿动力学检查内容,尿动力学检查包括三个层次： 尿流率 基础尿动力学： 膀胱灌注压（储尿期）、压力流率 研究（排尿期）、尿道压力曲线。 复杂尿动力学： 影像尿动力学研究、各种生理试验。,尿流测定（uroflowmetry）,尿流率测定是利用尿流计测定排尿速率的一种简单无创性的尿动力学检测方法。是评价膀胱及尿道疾病
44、患者排尿功能的一项综合性指标。,尿动力学检查模式图,膀胱压力容积测定（cystometry）,膀胱压力容积测定即在膀胱的充盈过程中记录膀胱内压力与容积之间的关系以反映膀胱功能的方法，用以评价膀胱在充盈过程中的膀胱壁的顺应性、膀胱逼尿肌的稳定性、中枢神经系统对逼尿肌反射的控制和膀胱的感觉功能。,膀胱测压装置组成,排尿期压力流率测定,同步测定排尿期逼尿肌压力和尿流率，并分析两者之间的相关性以确定膀胱逼尿肌是否有收缩力、是否存在下尿道阻力的检查方法。,尿道内压力描记 （urethral pressure profile）,尿道压力描记是记录在膀胱无收缩的情况下，沿尿道全长各点的压力变化图像的一种方法
45、。在女性测定全尿道压力，男性主要测定后尿道压力。,肌电图测定（electromyography）,尿道外括约肌肌电图通过直接或间接描记括约肌的电生理活动来判断其功能，用以了解下尿路功能状态。,肌电图,影像尿动力学,影像尿动力学是尿动力学与膀胱尿道造影结合，即功能检查与形态学检查相结合，观察排尿期和储尿期尿道的关闭和开放的情况。,参考书籍,吴阶平、马永江主编，实用泌尿外科学，第1版，北京：人民军医出版社，1991；6780。 朱有华主编，泌尿外科诊疗手册，第1版，北京：人民卫生出版社，1995；1174。 方昆豪等主编，泌尿生殖系疾病影像诊断图谱，第一版，广东：广东科技出版社等，1996；144
46、2 章咏裳主编。泌尿外科疾病诊疗指南，第1版，北京：科学技术出版社。1999；641,外文词汇,frequency of micturition 尿频 urgency of micturition 尿急 urodynia尿痛 nocturia 夜尿 dysuria 排尿困难 enuresis遗尿 hematuria 血尿 chylolus urine 乳糜尿 oliguria 少尿,catheterization导尿术 cystscopy膀胱镜检查 Plain film of the kidneys,ureter and bladder（KUB） 泌尿系平片 intravenous pyelography (IVP)静脉肾盂造影 retrograde uography逆行尿路造影 cystourethrography（CUG） 尿道膀胱造影 urodynamic 尿动力学检查,复习思考题,1名词解释：尿频 尿急 尿痛、排尿困难 血尿 脓尿。 2简述血尿的原因和定位诊断方法。 3简述尿失禁的分类。 4简述泌尿、男性殖系外科疾病的器械检查和影像学检查的常用方法。,多谢各位同学的参与！,END 结束,
