1、立克次体病 Rickettsiosis,北京地坛医院 drwangxm,立克次体病 Rickettsiosis,Rickettsiosis是由不同立克次体引起的一组疾病的统称。 立克次体（Rickettsia)是介于细菌和病毒之间的微生物，是一类细胞内寄生的原核细胞型微生物，为纪念从事斑疹伤寒研究工作受感染而牺牲的美国医生 Howard Taylor Ricketts而命名。,病原学(Etiology),1909年由美国病理学副教授霍华德泰勒立克次（Howard Taylor Ricketts ，18711910）在研究落基山斑疹伤寒时从389例斑疹伤寒病人血液中发现了病原体，第二年，他不幸因
2、感染斑疹伤寒而为科学献身，年仅39岁。 1913年，捷克科学家普若瓦帅克(Prowazekii) 从患者中性粒细胞中也找到了病原体； 此二人都在研究斑疹伤寒中牺牲。,1916年罗恰利马首先从斑疹伤寒病人的体虱中找到，并建议取名为普氏立克次体(Rickettsia prowazekii) ，以纪念从事斑疹伤寒研究而牺牲的美国病理学副教授立克次Ricketts和捷克科学家普若瓦帅克Prowazekii 。 1934年，我国科学工作者谢少文首先应用鸡胚培养立克次体成功，为人类认识立克次体做出了重大的贡献。,大小介于细菌和病毒之间，光镜下可见 G-，有细胞壁，多形性球杆状，专性活细胞内寄生 含有DNA
3、和RNA 两种类型的核酸，二分裂 以节肢动物为媒介或为寄生/储存宿主 人畜共患病的病原体，可引起发热出疹性疾病 有些立克次体与变形杆菌有共同抗原 对抗生素敏感,立克次体的特点：,细胞中的立克次体,立克次体主要生物学性状,多呈球杆状，Giemas染色呈紫色，不同立克次体在细胞内位置不同 培养方法与病毒相似（动物、鸡胚、细胞培养） 抗原构造外斐氏反应（斑疹伤寒、斑点热、恙虫病） 抵抗力与细菌类似，对抗生素敏感（禁用磺胺）,立克次体病的特点,为自然疫源性疾病，立克次体主要在啮齿类动物及家畜等储存宿主体内繁殖 主要传播媒介为虱、蚤、蜱、螨等吸血节肢动物 病理变化：小血管炎和血管周围炎 临床表现：发热、
4、头痛、皮疹、中枢神经系统症状 广谱抗生素治疗效果好,立克次体目的旧分类,新发立克次体病,人单核细胞埃立克体病 （ Human monocytic ehrlichiosis， HME） 人粒细胞无形体病 （ Human granulocytic anaplasmosis ，HGA ）,人单核细胞埃立克体病HME,埃立克体属的查菲埃立克体 蜱为传播媒介 高热、头痛、不适和肌痛 少数病例可有消化系统、呼吸系统、中枢神经系统和骨关节系统症状 部分有皮疹 多数患者外周血白细胞（淋巴细胞和嗜中性粒细胞）和血小板减少，AST升高 严重并发症有中毒性休克样综合征、脑膜脑炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等 病死率2%3%,人粒细胞无形体病HGA,以高热、肌痛、头痛和不适为主，少数患者可有胃肠、呼吸、骨骼肌或中枢神经系统症状，11%的患者有皮疹 外周血检查可见白细胞（淋巴细胞）、血小板减少，部分有贫血、AST升高，也可累及心肌导致充血性心力衰竭 老年患者以及免疫缺陷患者感染该病后病情多较危重 重症患者约5%7%，表现为中毒性休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等,
