描述癫痫病史.doc

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1、描述癫痫病史一、 SP的配对及组成:6位SP共分为3组,2人一组,每组包括一个“病人”和一个“家属”,要求“病人”和“家属”的角色可以互换。二、GTCS病史(专业版):1. “病人”部分:(1) 发病年龄:儿童期。(2) 发作频率:平均一个月一次,近3个月5-10天一次。(3) 发作情况:突然发作,每次发作无先兆,对发作过程无记忆,醒后觉头痛、全身酸痛等不适,约1天后完全恢复正常。曾因发作造成舌咬伤。(4) 一般情况:较好。(5) 家族史:父亲和姐姐有癫痫病史。(6) 已做检查:CT“正常”;EEG“正常”。(7) 诊治经过:根据报纸上的广告,在一家门诊部诊断过癫痫。予“中成药”治疗,开始时效

2、果不错,但出现牙龈增生,WBC减少。按医嘱停药后频繁发作,目前5-10天发作一次。2. “家属”部分:发作特点的描述:无先兆,突然摔倒,呼之不应;双眼上翻,牙关紧闭,上肢屈曲,双手紧握,下肢伸直;约半分钟后出现抽搐,由肢端开始,继之全身抽搐,伴小便失禁,口吐白沫;约1分钟后抽搐停止,5分钟后逐渐清醒,呼之有反应,四肢可自主活动。三、 GTCS病史(患者版):1. “病人”部分: 发病年龄:从小就有,听父母说婴儿时一发烧(39)就全身抽搐,大概4-5岁开始既使不发烧也会出现抽搐。(从什麽时候开始得的病?) 发作频率:不一定,原来平均一个月一次,最近3个月发作较频繁,差不多5-10天一次。(多长时

3、间发作一次?) 发作诱因:有时侯在劳累的情况下容易发作,比如熬夜等等。但多数情况下没有明显的原因。(什麽情况下容易发作?发作和什麽有关系?) 发作情况:可以在任何时候发作,有一次正在过马路的时侯突然发作,当时情况很危险,差点被车撞伤,所以现在不敢做一些对我来说比较危险的事情比如游泳等等。(一般情况下在什麽时间或地点发作?)每次发作之前没有什麽预感,说来就来。(每次发作有没有预兆?)突然就什麽都不知道了,醒了之后听旁边的人说我一直在抽,但我自己一点都不知道发生了什麽事,(发作时的情况知道不知道?)只是醒了之后觉得全身酸痛,头痛头沉,想睡觉,这种感觉要一天之后才能完全过去。(发作过后有什麽感觉?持

4、续多长时间?)有的时侯因为抽搐造成过外伤,比如小时侯有一次把舌头咬破了,当时流了好多血,去医院缝的针。(发作有没有造成过外伤?) 一般情况:除了这个病,平时身体不错,没有高血压、糖尿病等,(平时身体怎麽样?有没有其他的病,如高血压、糖尿病等?)没得过脑梗死或脑出血,也没得过脑炎。(得过脑血管病或脑炎吗?)脑部没有受过外伤。(有过头外伤吗?) 家族史:家里许多人都有这个毛病,比如我父亲就经常抽羊角风,他最后死于癌症。我姐姐也有这个问题。我姑姑好象也有类似的问题。我母亲这边的亲属没有这种疾病。(家里有没有类似的情况?有哪些亲属有这种情况?) 已做检查:5年前在外院拍过一次CT,好象没查出什麽问题。

5、2年前做过一次脑电图,也是正常的。(以前都做过哪些检查?结果是什麽?) 诊治经过:小时侯家里穷,没钱看病。这几年有钱了,去外院看过,说是癫痫,不能根治,我就没吃药。半年前看报纸鼓楼那边有个中医诊所,祖传密方,保证半年全好,就去了。给我吃的大药丸子,一天两丸,一个月1000多的药费。(以前曾经看过这个病吗?诊断是什麽?吃过哪些药?是否规率吃药?)吃了之后犯的少多了,原来一个月1-2次,吃了之后2-3个月才一次,(吃药之后发作的情况怎麽样?)但就是成天昏昏沉沉的,后来出现牙龈增生,一查血白细胞才3000。去问大夫,说没事,我就接着吃药,一个月后再查血白细胞2000多了,(吃药之后有没有什麽不舒服?

6、)大夫说可以停药了,我就停了,结果停药之后现在5-10天就犯一次(现在是不是还在继续吃药?)。因为这个病,花了不少钱,单位同事瞧不起我,现在连工作都没有了。(现在工作情况怎麽样?)2. “家属”部分: 发作特点的描述:多次发作时我都在旁边。没有任何预兆,(发作有没有预兆?)突然摔倒,叫不醒(发作的时候神智是否清楚?);全身发紧较劲,双眼翻白眼,嘴紧闭,不断有血沫从口中流出,喉咙里有含混不清的声音;双手握着拳,双腿向下蹬,头向后仰。过一会(半分钟之后)开始抽搐,由手脚开始,紧接着全身抽搐;(具体的发作过程是怎样的?)这时伴大小便失禁(有无大小便失禁?)。1-2分钟之后抽搐逐渐停止,5分钟之后渐渐清醒。(发作持续多长时间?)

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