1、2020/4/8 1 中医学基础概要中医学基础概要 霍清萍霍清萍 主任医师、教授主任医师、教授 上海交通大学医学院中医学教研室上海交通大学医学院中医学教研室 2020/4/8 2 第二章第二章 阴阳五行学说阴阳五行学说 第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 （一）阴阳学说（一）阴阳学说 中国古代朴素的对立统一理论中国古代朴素的对立统一理论 世界是物质的世界是物质的 物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生、发展、变化物质世界是在阴阳二气的相互作用下孳生、发展、变化 阴阳相互资生、制约，不断运动变化，保持动态平衡阴阳相互资生、制约，不断运动变化，保持动态平衡 一、阴阳学说的基本概念一、阴阳学说的基本概念
2、2020/4/8 3 1.1.阴阳的基本概念阴阳的基本概念 阴阳最初的含义：日光的向背阴阳最初的含义：日光的向背 2020/4/8 4 向日向日: : 反应和代表着温暖、阳光、反应和代表着温暖、阳光、 生长等特征生长等特征 背日：反应和代表着寒冷、晦暗、背日：反应和代表着寒冷、晦暗、 衰减等特征衰减等特征 阳阳 光光 温温 暖暖 2020/4/8 5 阴阳：是对相互关联事物、现象或同一事物内部，对立双方属阴阳：是对相互关联事物、现象或同一事物内部，对立双方属 性的概括性的概括 阴阳的特性阴阳的特性 阴阳无处不在阴阳无处不在 抽象性：抽象性： 阴阳有名无形阴阳有名无形 借用阴阳属性划分的事物和现
3、象借用阴阳属性划分的事物和现象 相关性：彼此间相互关联相关性：彼此间相互关联 2020/4/8 6 阳阳 普遍性普遍性 代表着积极、进取、刚强等特性代表着积极、进取、刚强等特性 活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能的、亢进的活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能的、亢进的 代表着消极、退守、柔弱等特性代表着消极、退守、柔弱等特性 静止的、内在的、下降的、寒冷的、灰暗的、物质的、衰退的静止的、内在的、下降的、寒冷的、灰暗的、物质的、衰退的 阴阴 2020/4/8 7 属属 空空 时时 季季 温温 湿湿 重重 亮亮 性性 间间 间间 节节 度度 度度 量量 度度 上上 白白 春春 温
4、温 干干 明明 阳阳 轻轻 升动升动 亢进亢进 外外 昼昼 夏夏 热热 燥燥 亮亮 下下 秋秋 寒寒 湿湿 黑黑 阴阴 夜夜 重重 内内 冬冬 凉凉 润润 暗暗 阴阳属性归类表阴阳属性归类表 事物运动状态事物运动状态 降静降静 衰衰退退 2020/4/8 8 生命状态生命状态 气（推动、温煦、兴奋等）气（推动、温煦、兴奋等） 阳的范畴阳的范畴 血（凝聚、滋润、抑制等）血（凝聚、滋润、抑制等） 阴的范畴阴的范畴 2020/4/8 9 阴阳无限可分性，阴阳中可再分阴阳阴阳无限可分性，阴阳中可再分阴阳 相对性相对性 阴阳的相互转化阴阳的相互转化 上午，阳中之阳上午，阳中之阳 如：白昼（阳）如：白昼（
5、阳） 下午，阳中之阴下午，阳中之阴 上半夜，阴中之阴上半夜，阴中之阴 黑夜黑夜（阴）阴） 下半夜，阴中之阳下半夜，阴中之阳 2020/4/8 10 “阴阳者，推之可十，数之可百，推之可千，数之可万，万之阴阳者，推之可十，数之可百，推之可千，数之可万，万之 大不可胜数。大不可胜数。” 素问素问 2020/4/8 11 阳转化为阴阳转化为阴 阴阳的相互转化（一定条件）阴阳的相互转化（一定条件） 阴转化为阳阴转化为阳 渐变，寒暑交替，昼夜复始渐变，寒暑交替，昼夜复始 阴阳转化形式阴阳转化形式 突变，阳（热）证突变，阳（热）证 阴（寒）证阴（寒）证 2020/4/8 12 二、阴阳学说的基本内容（相互
6、关系）二、阴阳学说的基本内容（相互关系） （一）阴阳的对立制约（一）阴阳的对立制约 阴阳的对立矛盾阴阳的对立矛盾 阴阳的相互制约阴阳的相互制约 （二）阴阳的互根互用（二）阴阳的互根互用 阴阳双方均以对方的存在为自己存在的前提阴阳双方均以对方的存在为自己存在的前提 阴阳双方相互化生阴阳双方相互化生 2020/4/8 13 （三）阴阳的相互消长（量变）（三）阴阳的相互消长（量变） 阳消阴长阳消阴长 阴消阳长阴消阳长 阴阳俱长阴阳俱长 （即阴阳累及）（即阴阳累及） 阴阳俱消阴阳俱消 （四）阴阳相互转化（质变）（四）阴阳相互转化（质变） 阴转化为阳阴转化为阳( (重阴必阳重阴必阳, ,寒极生热寒极生热
7、) ) 阳转化为阴阳转化为阴( (重阳必阴重阳必阴, ,热极生寒热极生寒) ) 源于阴阳对立制约源于阴阳对立制约 源于阴阳相互依存源于阴阳相互依存 阴阳消长阴阳消长 阴阳俱长（消）阴阳俱长（消） 2020/4/8 14 5.5.阴阳的相对平衡阴阳的相对平衡 阴平阳秘，精神乃至阴平阳秘，精神乃至 阴阳离决，精气乃绝阴阳离决，精气乃绝 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴 2020/4/8 15 1.1.说明人体的组织结构说明人体的组织结构 属性属性 人体部位人体部位 组织结构组织结构 上部、肌表、四肢外侧上部、肌表、四肢外侧 皮毛皮毛 六腑六腑 气气 阳阳 腰腰背、手足三阳经背、手足三阳经 下部
8、、下部、内内里、四肢内侧里、四肢内侧 筋骨筋骨 五脏五脏 血血 阴阴 胸腹、手足三阴经胸腹、手足三阴经 三、阴阳学说在中医学中应用三、阴阳学说在中医学中应用 人体组织结构的阴阳属性表人体组织结构的阴阳属性表 2020/4/8 16 生理范围生理范围 或或 阴阴 阳阳 阴阴 阳阳 2.2.说明人体的生理功能说明人体的生理功能 阴阳平衡维持人体正常生理功能阴阳平衡维持人体正常生理功能 2020/4/8 17 3.3.说明人体的病理变化说明人体的病理变化 阴阳失调导致疾病产生阴阳失调导致疾病产生 阴盛（阴盛（寒实寒实证），证），阴盛则寒，阴盛则阳病阴盛则寒，阴盛则阳病 阴阳偏盛阴阳偏盛 阳盛（阳盛（
9、实热证），实热证），阳盛则热，阳盛则阴病阳盛则热，阳盛则阴病 生理范围生理范围 或或 阴阴 阳阳 阴阴 阳阳 2020/4/8 18 阴盛（胜）则寒：阴邪性寒，致病表现出一派寒象阴盛（胜）则寒：阴邪性寒，致病表现出一派寒象 阴盛（胜）则阳病：阴邪性寒，易损伤阳气，致病引起阳气不足阴盛（胜）则阳病：阴邪性寒，易损伤阳气，致病引起阳气不足 阳盛（胜）则热：阳邪性热，致病表现出一派热象阳盛（胜）则热：阳邪性热，致病表现出一派热象 阳盛（胜）则阴病：阳邪性热，致病易耗伤阴液，致使阴液不足阳盛（胜）则阴病：阳邪性热，致病易耗伤阴液，致使阴液不足 2020/4/8 19 治疗治疗“实者泻之实者泻之” 阴盛
10、者，“寒者热之”阴盛者，“寒者热之”散寒，附片、桂枝、细辛等散寒，附片、桂枝、细辛等 阳盛者，阳盛者，“热者寒之热者寒之”清热，黄连、黄芩、黄柏等清热，黄连、黄芩、黄柏等 2020/4/8 20 生理范围生理范围 或或 阴阴 阳阳 阴阴 阳阳 阴衰（阴衰（虚热证虚热证），），阴虚则热阴虚则热 （阴虚阳亢）（阴虚阳亢） 阴阳偏衰阴阳偏衰 阳衰（阳衰（虚寒证），阳虚则寒虚寒证），阳虚则寒 2020/4/8 21 治疗治疗“虚者补之”“虚者补之” 阴虚阴虚滋阴，药用沙参、麦冬、鳖甲等滋阴，药用沙参、麦冬、鳖甲等 阳虚阳虚温阳，药用鹿茸、虫草等温阳，药用鹿茸、虫草等 2020/4/8 22 阴阳偏盛与
11、阴阳偏衰临床都有寒象或热象表现，但彼此间的阴阳偏盛与阴阳偏衰临床都有寒象或热象表现，但彼此间的 “热热”与与“寒寒”，有着本质的差异，有着本质的差异 阴阳偏盛的寒证或热证阴阳偏盛的寒证或热证实证，治宜祛邪，或散寒或清热实证，治宜祛邪，或散寒或清热 泻法泻法 阴阳偏衰的寒证或热证阴阳偏衰的寒证或热证虚证，治宜补虚，或温阳或滋阴虚证，治宜补虚，或温阳或滋阴 补法补法 2020/4/8 23 阳损及阴阳损及阴 阴阳累及（阴阳俱虚）阴阳累及（阴阳俱虚） 阴损及阳阴损及阳 阴阳均衰，属虚证，治疗阴阳均衰，属虚证，治疗扶正补虚，阴阳俱补扶正补虚，阴阳俱补 生理范围生理范围 或或 阴阴 阳阳 阴阴 阳阳 2
12、020/4/8 24 阳证转化为阴证，热极生寒，重阳必阴阳证转化为阴证，热极生寒，重阳必阴 阴阳转化阴阳转化 阴证转化为阳证，寒极生热，重阴必阳阴证转化为阳证，寒极生热，重阴必阳 2020/4/8 25 4.4.用于疾病的诊断用于疾病的诊断 四诊症状阴阳属性表四诊症状阴阳属性表 属性属性 望诊望诊 闻诊闻诊 问诊问诊 切诊切诊 阳阳 色泽鲜明色泽鲜明 声音洪亮声音洪亮 发热口渴便秘发热口渴便秘 脉数脉数 阴阴 色泽晦暗色泽晦暗 声音低微声音低微 恶寒口淡便溏恶寒口淡便溏 脉迟脉迟 2020/4/8 26 5.5.用于疾病的治疗用于疾病的治疗 （1 1）确定治疗原则（调整阴阳乃治病根本法则之一）
13、确定治疗原则（调整阴阳乃治病根本法则之一） 阴阳偏盛（胜）阴阳偏盛（胜）损其有余（泻法）损其有余（泻法） 寒者热之寒者热之 热者寒之热者寒之 阴阳偏衰（虚）阴阳偏衰（虚）补其不足（补法）补其不足（补法） 阳虚阳虚温阳温阳（阴病治阳（阴病治阳_益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳) ) 阴虚阴虚滋阴滋阴（阳病治阴（阳病治阴-壮水之主，以制阳光）壮水之主，以制阳光） 2020/4/8 27 （2 2）归纳药物性能）归纳药物性能 药性药性寒、热、温、凉，四气寒、热、温、凉，四气 药味药味辛、甘、酸、苦、咸，五味辛、甘、酸、苦、咸，五味 升降浮沉升降浮沉升浮、升浮、 沉降沉降 温热温热- -属阳属阳
14、寒凉寒凉- -属阴属阴 辛、甘、酸辛、甘、酸- -属阳属阳 苦、咸苦、咸- -属阴属阴 升浮升浮- -属阳属阳 沉降沉降- -属阴属阴 2020/4/8 28 6.6.用于指导预防疾病用于指导预防疾病 天人相应天人相应 春夏养阳春夏养阳 秋冬养阴秋冬养阴 阴阳平衡阴阳平衡 一、五行学说的基本概念一、五行学说的基本概念 （一）五行（一）五行 自然界木、火、土、金、水五种最基本物质的运动变化自然界木、火、土、金、水五种最基本物质的运动变化 2020/4/8 29 第二节第二节 五行学说五行学说 2020/4/8 30 （二）五行学说基本概念（二）五行学说基本概念 以木、火、土、金、水五种物质的特性
15、为基础，对自然界的以木、火、土、金、水五种物质的特性为基础，对自然界的 事物或现象加以抽象、归纳、推演，用来说明物质间的相互事物或现象加以抽象、归纳、推演，用来说明物质间的相互 资生、相互制约，不断运动变化的规律。资生、相互制约，不断运动变化的规律。 2020/4/8 31 （三）五行的特性及扩展（三）五行的特性及扩展 水水滋润、下行滋润、下行润泽、寒凉、向下润泽、寒凉、向下 火火炎热、向上炎热、向上温热、升腾温热、升腾 木木伸展、易动伸展、易动升发、伸展升发、伸展 金金变革、肃杀变革、肃杀清净、沉降、收敛清净、沉降、收敛 土土生长、生化生长、生化长养、变化、承载长养、变化、承载 2020/4
16、/8 32 二、五行学说的基本内容二、五行学说的基本内容 （一）对事物属性的五行归类（一）对事物属性的五行归类 直接归类法直接归类法取类比象法取类比象法 间接推演络绎法间接推演络绎法 2020/4/8 33 自然界与人体五行归类自然界与人体五行归类 自自 然然 界界 五五 人人 体体 五五 五五 五五 五五 五五 五五 行行 五五 五五 五五 五五 五五 五五 味味 色色 化化 气气 方方 季季 脏脏 腑腑 官官 体体 志志 液液 酸酸 青青 生生 风风 东东 春春 木木 肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 泪泪 苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南 夏夏 火火 心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 汗汗 甘甘
17、 黄黄 化化 湿湿 中中 长夏长夏 土土 脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 涎涎 辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋 金金 肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮毛皮毛 悲悲 涕涕 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬 水水 肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 唾唾 2020/4/8 34 （二）五行的生克乘侮关系（二）五行的生克乘侮关系 1.1.相生：相生：五行中某一行事物对另一行事物具有促进、助长和资生作用五行中某一行事物对另一行事物具有促进、助长和资生作用 木木 火火 土土 金金 水水 （母）（母） （子）（子） 生我生我 我生我生 土土 生生 2020/4/8 35 五五 行行 生生 克克 示示 意意 图图
18、 2020/4/8 36 2.2.相克：相克：五行中某一行对另一行具有抑制、约束、削弱等作用五行中某一行对另一行具有抑制、约束、削弱等作用 木木 土土 水水 火火 金金 克我克我 我克我克 所不胜所不胜 所胜所胜 水 2020/4/8 37 木得金而伐，火得水而灭，土得木而达木得金而伐，火得水而灭，土得木而达 金得火而缺，水得土而绝，万物尽然金得火而缺，水得土而绝，万物尽然 素问素问 宝命全形论宝命全形论 2020/4/8 38 专有名词专有名词 相生：指五行间相互滋生，促使事物发生和生长相生：指五行间相互滋生，促使事物发生和生长 相克：指五行间相互制约，维持事物在发展变化中的平衡相克：指五行
19、间相互制约，维持事物在发展变化中的平衡 五行制化：指五行之间处于相互化生、相互制约的制化调节状态五行制化：指五行之间处于相互化生、相互制约的制化调节状态 2020/4/8 39 五五 行行 制制 化化 示示 意意 图图 2020/4/8 40 3.3.相乘：相乘：乘，乘虚侵袭之意。相克太过超越正常的制约关系乘，乘虚侵袭之意。相克太过超越正常的制约关系 4.4.相侮：相侮：侮，持强凌弱之意。又称反克侮，持强凌弱之意。又称反克 2020/4/8 41 五五 行行 乘乘 侮侮 示示 意意 图图 2020/4/8 42 三、五行学说在中医学中的应用三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明人体五脏的生理
20、功能（一）说明人体五脏的生理功能 用五行的特性说明用五行的特性说明 五脏的生理功能五脏的生理功能 同气相求同气相求 2020/4/8 43 木木- 曲直、条达、向上、向外、生长、舒展曲直、条达、向上、向外、生长、舒展 肝肝- 条达、舒畅，主疏泄，恶抑郁、遏制条达、舒畅，主疏泄，恶抑郁、遏制 火火- 温热、炎上、蒸腾、热烈温热、炎上、蒸腾、热烈 心心- 禀阳气禀阳气, ,推动全身血液运行推动全身血液运行 土土- 敦厚、生化万物敦厚、生化万物 脾脾- 运化水谷、气血生化源泉运化水谷、气血生化源泉 金金- 清肃、收敛清肃、收敛 肺肺- 肃降肃降 水水- 润下、寒凉、下行、闭藏润下、寒凉、下行、闭藏
21、肾肾- 主水、藏精主水、藏精 2020/4/8 44 （二）说明人体脏腑间的相互关系（二）说明人体脏腑间的相互关系 用五行生克制化理论用五行生克制化理论 说明脏腑生理功能说明脏腑生理功能 内在联系内在联系 2020/4/8 45 1.1.五脏相互资生的关系五脏相互资生的关系 肝藏血肝藏血 济心之阴血（木生火）济心之阴血（木生火） 心阳温煦心阳温煦 助脾之运化（火生土）助脾之运化（火生土） 脾运化精微脾运化精微 上输于肺（土生金）上输于肺（土生金） 肺金肃降肺金肃降 助肾主水、纳气（金生水）助肾主水、纳气（金生水） 肾藏精肾藏精 滋养肝之阴血（水生木）滋养肝之阴血（水生木） 2020/4/8 4
22、6 2.2.五脏相互制约的关系五脏相互制约的关系 肝疏泄肝疏泄 助脾之运化（木克土）助脾之运化（木克土） 脾健运脾健运 止肾水泛滥（土克水）止肾水泛滥（土克水） 肾水上乘肾水上乘 防心火亢盛（水克火）防心火亢盛（水克火） 心阳温煦心阳温煦 防肺金清肃太过（火克金）防肺金清肃太过（火克金） 肺金清肃肺金清肃 防肝升发太过（金克木）防肝升发太过（金克木） 2020/4/8 47 （三）说明人体脏腑间的病理影响（三）说明人体脏腑间的病理影响 1.1.传变：传变：本脏之病传至他脏，他脏之病传至本脏，脏腑间这种本脏之病传至他脏，他脏之病传至本脏，脏腑间这种 病理上的影响，称为传变病理上的影响，称为传变
23、2020/4/8 48 母子母子( (相生相生) )关系的传变关系的传变 母病及子子病及母 母子(相生)关系的传变 母病及子：疾病从母脏传及子脏。如肾病及肝，称水不涵木母病及子：疾病从母脏传及子脏。如肾病及肝，称水不涵木 子病及母：子病及母： 疾病从子脏传及母脏，又称子盗母气。如心病及肝，疾病从子脏传及母脏，又称子盗母气。如心病及肝， 称心肝火旺称心肝火旺 2020/4/8 49 乘侮(相克)关系的传变 相乘相侮 乘侮(相克)关系的传变 克方过强克方过强 相乘：相克太过，如：肝木乘土相乘：相克太过，如：肝木乘土 被克方过弱被克方过弱 克方过弱克方过弱 相侮：反克，如：木火刑金相侮：反克，如：木
24、火刑金 被克方过强被克方过强 2020/4/8 50 （四）用于疾病的诊断治疗 内脏病变内脏病变 功能紊乱功能紊乱 脏腑关系失调脏腑关系失调 体表反映体表反映 2020/4/8 51 面色青灰，两胁疼痛，脉弦面色青灰，两胁疼痛，脉弦 与肝病有关与肝病有关 面色红赤，口干口苦，或口舌糜烂，脉洪数面色红赤，口干口苦，或口舌糜烂，脉洪数 与心病有关与心病有关 面色萎黄，四肢倦怠，腹胀便溏，兼见萎黄带青，脉弦面色萎黄，四肢倦怠，腹胀便溏，兼见萎黄带青，脉弦 与肝病有关，多为与肝病有关，多为肝木乘土肝木乘土 2020/4/8 52 1.1.指导控制疾病的传变指导控制疾病的传变 见肝之病，见肝之病， 知肝
25、传脾，知肝传脾， 当先实脾当先实脾 2020/4/8 53 2.2.确定治则和治法确定治则和治法 根据五行相生规律制定治则和治法根据五行相生规律制定治则和治法 母子两虚母子两虚虚则补其母：培土生金、滋水涵木等虚则补其母：培土生金、滋水涵木等 母子俱实母子俱实实则泻其子：肝旺泻心、肾实泻肝等实则泻其子：肝旺泻心、肾实泻肝等 2020/4/8 54 滋水涵木法：滋水涵木法：又称滋肾养肝法、或滋补肝肾法。指通过滋肾阴又称滋肾养肝法、或滋补肝肾法。指通过滋肾阴 以养肝阴（水生木）的方法，治疗肾阴亏损而肝阴不足，以及肝以养肝阴（水生木）的方法，治疗肾阴亏损而肝阴不足，以及肝 阳偏亢之证阳偏亢之证 培土生
26、金法：培土生金法：又称补脾养肺法。指通过培补脾气以益肺气（土又称补脾养肺法。指通过培补脾气以益肺气（土 生金）的方法，治疗脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之证生金）的方法，治疗脾胃虚弱，不能滋养肺脏而肺虚脾弱之证 2020/4/8 55 肝旺泻心法：肝旺泻心法：通过清心火来泻肝火通过清心火来泻肝火（木生火木生火，火为木之子火为木之子） 的方法的方法，治疗肝火旺盛且心火也旺的心肝火旺证治疗肝火旺盛且心火也旺的心肝火旺证 肾实泻肝法：肾实泻肝法：通过清肝火来泻相通过清肝火来泻相（肾肾）火火（水生木水生木，木为水木为水 之子之子）的方法的方法，治疗相治疗相（肾肾）火妄动火妄动，肝火亢盛之证肝火亢盛之
27、证 2020/4/8 56 根据五行相克规律制定治则和治法根据五行相克规律制定治则和治法 抑强抑强抑制机能过亢之脏：抑木扶土、佐金平肝等抑制机能过亢之脏：抑木扶土、佐金平肝等 扶弱扶弱扶助虚弱之脏：培土制水等扶助虚弱之脏：培土制水等 2020/4/8 57 抑木扶土法：抑木扶土法：疏肝健脾法疏肝健脾法，平肝和胃法平肝和胃法，调理肝脾法调理肝脾法。 指通指通 过疏肝健脾方法过疏肝健脾方法，治疗肝旺脾虚的一种方法治疗肝旺脾虚的一种方法。适用于木旺乘土适用于木旺乘土 之证之证 佐金平木法：佐金平木法：又称泻肝清肺法又称泻肝清肺法。指通过清肃肺气以抑制肝木指通过清肃肺气以抑制肝木 的方法的方法，治疗肝火偏盛治疗肝火偏盛，影响肺气清肃之证影响肺气清肃之证。适用于木火刑金适用于木火刑金 之证之证 2020/4/8 58 培土制水法：培土制水法：又称敦土利水法又称敦土利水法，或温肾健脾法或温肾健脾法。指通过温运指通过温运 脾阳或温肾健脾的方法脾阳或温肾健脾的方法，治疗脾虚不运治疗脾虚不运，水湿泛滥或肾阳虚衰水湿泛滥或肾阳虚衰， 不能温煦脾阳不能温煦脾阳，脾不制水脾不制水，水湿不化水湿不化，水湿停聚而致的水肿胀水湿停聚而致的水肿胀 满之证满之证
