1、泌泌 尿尿 系系 统统Urinary System四川大学四川大学组织胚胎学与神经生物学教研室组织胚胎学与神经生物学教研室泌尿系统的组成：泌尿系统的组成：肾肾*输尿管输尿管 膀胱膀胱 尿道尿道功能：功能：排泄代谢产物排泄代谢产物 调节水、电解质平衡调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质分泌生物活性物质被膜被膜实质实质:皮质皮质 髓质髓质 (多个肾锥体多个肾锥体)输尿管起始部输尿管起始部一、肾一、肾 Kidney 肾小叶肾小叶：每条髓：每条髓放线及其周围的皮质放线及其周围的皮质迷路；迷路；肾叶肾叶：一个肾锥：一个肾锥体及其相连的皮质。体及其相连的皮质。被膜被膜 致密结缔组织致密结缔组织 实质实质
2、泌尿小管泌尿小管 uriniferous tubule 间质：结缔组织、血管、神经。间质：结缔组织、血管、神经。肾盂、肾盏肾盂、肾盏：为输尿管前端的膨大，：为输尿管前端的膨大，粘膜为变移上皮。粘膜为变移上皮。以下分别介绍：以下分别介绍：泌尿小管的组成及各部分的位置；泌尿小管的组成及各部分的位置；泌尿小管的结构和功能，包括：泌尿小管的结构和功能，包括：肾单位：肾小体肾单位：肾小体 肾小管肾小管 集合小管集合小管 球旁复合体球旁复合体（一）泌尿小管的组成及位置分布（一）泌尿小管的组成及位置分布 组成：组成：肾单位肾单位+集合管集合管；位置分布：；位置分布：皮质迷路皮质迷路皮质皮质髓放线髓放线髓质髓
3、质肾小体肾小体 近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管近直小管近直小管 细段细段远直小管远直小管集合管集合管髓髓 袢袢肾皮质肾皮质 髓放线髓放线 *皮质迷路皮质迷路肾髓质肾髓质（二）（二）泌尿小管的结构和功能泌尿小管的结构和功能 1.肾单位肾单位(nephron)的结构和功能的结构和功能*肾的结构和功能单位肾的结构和功能单位,由由肾小体肾小体和和肾小管肾小管组成。组成。(1)肾小体肾小体 renal corpuscle 球形球形 血管球血管球 肾小囊肾小囊 入球微动脉入球微动脉出球微动脉出球微动脉 血管球血管球 glomerulus血管极血管极尿极尿极 肾小囊肾小囊 renal capsule:肾小
4、管起始部膨大凹陷成双层囊。肾小管起始部膨大凹陷成双层囊。壁层壁层：单层扁平上皮，：单层扁平上皮，脏层脏层：足细胞，：足细胞，肾小囊腔。肾小囊腔。足细胞胞体足细胞胞体(PB)初级突起初级突起(PP)次级突起次级突起(PS)裂孔裂孔毛细血管袢断面：毛细血管袢断面：内皮窗孔内皮窗孔 基膜基膜 足细胞突起足细胞突起裂孔膜裂孔膜滤过屏障滤过屏障（filtration barrier，FB）的概念：）的概念：组成组成:*有孔毛细血管内皮有孔毛细血管内皮 *内皮基膜内皮基膜（IV型胶原蛋白、层粘连蛋白、型胶原蛋白、层粘连蛋白、蛋白多糖蛋白多糖 形成分子筛）形成分子筛）*足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜 功能：过滤血
5、液，生成原尿。功能：过滤血液，生成原尿。分子量分子量 7 万，万，直径直径 4nm的物质的物质 可通过可通过FB进入肾小囊腔，形成原尿。进入肾小囊腔，形成原尿。slitB.M Endo.watercationglucoseanion白蛋白protein促进滤过、尿液形促进滤过、尿液形成的因素：成的因素：入球微动脉入球微动脉 粗粗 出球微动脉出球微动脉 细细 肾动脉压力大，肾动脉压力大，血流量大。血流量大。成人每天可产生约成人每天可产生约 180L原尿（原尿（125ml/min)其中含：水、代谢废物、电解质其中含：水、代谢废物、电解质 营养物质：葡萄糖、氨基酸、营养物质：葡萄糖、氨基酸、小分子蛋
6、白质等。小分子蛋白质等。*滤过屏障受损滤过屏障受损 蛋白尿、血尿蛋白尿、血尿 结合临床：例结合临床：例1.肾病综合症肾病综合症 （分子筛孔径变大，大量蛋白尿）（分子筛孔径变大，大量蛋白尿）结合临床：结合临床：例例2.2.糖尿病肾病糖尿病肾病 （足细胞损伤、脱落，密度和数量减少，足细胞损伤、脱落，密度和数量减少，裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。）裂孔增宽，导致持续性蛋白尿。）参看一篇论文:足细胞损伤与糖尿病足细胞损伤与糖尿病。中华老年医学杂志，2005年1月，第24卷第1期。成人每天可产生约成人每天可产生约 180L原尿原尿但是实际每天排出的终尿仅有约但是实际每天排出的终尿仅有约 1 2L？大部分原
7、尿的去向？大部分原尿的去向？被重吸收被重吸收！肾小管肾小管 (2)肾小管肾小管 renal tubule 近端小管近端小管 proximal tubule 最长、最粗的一段。最长、最粗的一段。功能：功能：重吸收重吸收 85%的水和钠离子；的水和钠离子；所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和所有的葡萄糖、氨基酸、多肽和 小分子蛋白质；小分子蛋白质；50%的碳酸氢盐、的碳酸氢盐、磷酸磷酸 盐，维生素等。盐，维生素等。分泌分泌 氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。氢离子、氨、肌酐、马尿酸等。结构结构近曲小管为单层立方上皮近曲小管为单层立方上皮 主要功能为重吸收，主要功能为重吸收，具有良好的重吸收结构基础：具有良好的重
8、吸收结构基础：EM LM游离面游离面 大量微绒毛大量微绒毛 刷状缘刷状缘侧侧 面面 侧突互相嵌合侧突互相嵌合 细胞边界不清细胞边界不清基底面基底面 发达的质膜内褶发达的质膜内褶 基底纵纹基底纵纹 和线粒体和线粒体 细段细段 thin segment 管腔小，管壁为单层扁平上皮。管腔小，管壁为单层扁平上皮。功能：浓缩尿液功能：浓缩尿液 （间质渗透压高、壁薄，（间质渗透压高、壁薄，利于水和离子通透）利于水和离子通透）细段细段 远端小管远端小管 distal tubule 结构：管腔较近端小管大，结构：管腔较近端小管大，管壁薄，单层立方上皮。管壁薄，单层立方上皮。LM：与近端小管比较与近端小管比较
9、无刷状缘无刷状缘 胞质染色较浅胞质染色较浅 基底纵纹清楚基底纵纹清楚远端小管的功能：远端小管的功能：“保钠排钾保钠排钾”，重吸收水。，重吸收水。在醛固酮的影响下调节酸碱平衡，在醛固酮的影响下调节酸碱平衡，重吸收重吸收Na+，排泄排泄K+、H+、NH3 等。等。抗利尿激素抗利尿激素促进水的重吸收。促进水的重吸收。2.集合小管集合小管 collecting tubule LM:单层立方或柱状上皮，管腔最大，单层立方或柱状上皮，管腔最大，染色最浅，细胞界限最清楚。染色最浅，细胞界限最清楚。功能：功能：与远端小管同。与远端小管同。原尿原尿 肾小管和集合管肾小管和集合管 终尿终尿3.球旁复合体球旁复合体
10、Juxtaglomerularcomplex位于肾小体血管极位于肾小体血管极,组成组成:球旁细胞球旁细胞 致密斑致密斑 球外系膜细胞球外系膜细胞(1)球旁细胞球旁细胞 juxtaglomerular cell 入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。入球微动脉壁上的平滑肌细胞转化而成。LM：立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性，立方状，核大而圆，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。含分泌颗粒。功能：功能：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：分泌肾素，激活血管紧张素，导致：血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮，血管平滑肌收缩，肾上腺皮质分泌醛固酮，均导致血压升高。均导致血压升高。(2)致密斑致密斑 macula den
11、sa远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。远端小管近血管极一侧的上皮细胞转化而成。LM：细胞呈高柱状，排列紧密。细胞呈高柱状，排列紧密。功能：功能：感受远端小管内感受远端小管内Na+浓度的变化，浓度的变化，以影响球旁细胞的功能以影响球旁细胞的功能（Na+浓度浓度 降低时，促进球旁细胞分泌降低时，促进球旁细胞分泌肾素肾素增加）增加）(3)球外系膜细胞球外系膜细胞 位于血管极三角区内，与球内血管位于血管极三角区内，与球内血管系膜细胞相续且结构相似，有突起，着系膜细胞相续且结构相似，有突起，着色淡。色淡。与与球内血管系膜细胞球内血管系膜细胞和和球旁细胞球旁细胞间间有缝管连接，在复合体功能中起传递的
12、有缝管连接，在复合体功能中起传递的信息作用。信息作用。肾血液循环肾血液循环 肾血液循环特点：肾血液循环特点：1.肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大；肾动脉直接来自腹主动脉，血流量大；2.两次形成毛细血管网：血管球，两次形成毛细血管网：血管球，球后；球后；3.入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内入球微动脉粗于出球微动脉，血管球内 压力大；压力大；4.直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。直小血管与髓袢伴行，与尿液浓缩有关。二、输尿管与膀胱二、输尿管与膀胱 粘膜：粘膜：变移上皮变移上皮+固有层固有层 肌层肌层：内纵、中环、外纵平滑肌：内纵、中环、外纵平滑肌 外膜：外膜：疏松结缔组织疏松结缔组织输尿管输尿管膀胱膀胱
