1、上海交通大学医学院附属瑞金医院中医教研室上海交通大学医学院附属瑞金医院中医教研室 陈敬贤陈敬贤 中中 医医 学学 病机，是指疾病发生、发展与变化的机理。病病机，是指疾病发生、发展与变化的机理。病 邪作用于人体，机体正气奋起抗邪，正邪相争，邪作用于人体，机体正气奋起抗邪，正邪相争， 人体阴阳失去相对平衡，使脏腑、经络、气血人体阴阳失去相对平衡，使脏腑、经络、气血 的功能失常，从而产生全身或局部多种多样的的功能失常，从而产生全身或局部多种多样的 病理变化。病理变化。 包括：正邪相争、阴阳失调、气机失常等。包括：正邪相争、阴阳失调、气机失常等。 正邪相争与发病正邪相争与发病 正邪盛衰与病邪出入 正邪
2、盛衰与虚实变化 正气：是指人体的机能活动及其产生的抗正气：是指人体的机能活动及其产生的抗 病病、康复能力康复能力，简称为简称为“正正”。 邪气：泛指各种致病因素邪气：泛指各种致病因素，简称为简称为“邪邪”。 正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素 邪气侵袭是发病的重要条件邪气侵袭是发病的重要条件 正邪相争的结果决定发病与否正邪相争的结果决定发病与否 正邪相争与发病正邪相争与发病 正邪相争与发病 正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与病邪出入 正邪盛衰与虚实变化 正邪之间消长盛衰变化正邪之间消长盛衰变化，必然导致必然导致 疾病发展趋势上出现表邪入里疾病发展趋势上出现表邪入里，或里或里 邪出表的病
3、理变化过程邪出表的病理变化过程，亦即病邪出亦即病邪出 入入。 正邪盛衰与病邪出入正邪盛衰与病邪出入 里邪出表里邪出表 指病邪由里透达于表的传变过程。指病邪由里透达于表的传变过程。 是邪有出路，病势有好转和向愈之机是邪有出路，病势有好转和向愈之机 的反映，多因正气渐复，邪气日衰，的反映，多因正气渐复，邪气日衰， 正气驱邪外出所致。正气驱邪外出所致。 正邪相争与发病 正邪盛衰与病邪出入 正邪盛衰与虚实变化正邪盛衰与虚实变化 实：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾实：主要指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾 主要方面的一种病理反映。即致病邪气和主要方面的一种病理反映。即致病邪气和 机体抗能力都比较强盛，或邪气
4、虽盛而机机体抗能力都比较强盛，或邪气虽盛而机 体的正气未衰，尚能积极与邪气抗争，故体的正气未衰，尚能积极与邪气抗争，故 而正邪相搏，斗争剧烈。而正邪相搏，斗争剧烈。 邪气盛则实邪气盛则实 虚：主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主虚：主要指正气不足，是以正气虚损为矛盾主 要方面的一种病理反应。即机体的精、气、血、要方面的一种病理反应。即机体的精、气、血、 津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能 力低下，因而机体正气对于致病邪气的斗争，力低下，因而机体正气对于致病邪气的斗争， 难以出现较剧烈的病理反应。难以出现较剧烈的病理反应。 精气夺则虚精气夺则虚 在正
5、常情况下，人体阴阳维持着相对的、动态在正常情况下，人体阴阳维持着相对的、动态 的平衡与协调，即所谓“阴平阳秘”。的平衡与协调，即所谓“阴平阳秘”。 阴阳失调，是阴阳之间失去平衡协调的概称阴阳失调，是阴阳之间失去平衡协调的概称 是指机体在疾病过程中，由于致病因素的作用，是指机体在疾病过程中，由于致病因素的作用， 导致机体阴阳两个方面失去相对协调与平衡，导致机体阴阳两个方面失去相对协调与平衡， 从而形成阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、从而形成阴阳偏盛、偏衰、互损、转化、格拒、 或亡失的病理状态。或亡失的病理状态。 阳偏胜：阳偏胜：“阳胜则热阳胜则热” 阴偏胜：“阴胜则寒”阴偏胜：“阴胜则寒” 热
6、热 寒寒 寒寒热热夹杂夹杂 阳 阴 阴 阴 阳 阳 阳盛阳盛 阴盛阴盛 阳亢阴盛阳亢阴盛 阴阳偏盛阴阳偏盛 阴阳偏衰阴阳偏衰 阳偏衰：“阳虚则寒”阳偏衰：“阳虚则寒” 阴偏衰：“阴虚则热”阴偏衰：“阴虚则热” 阳 阳 阳 阴 阴 阴 热热 寒寒 寒寒热热夹杂夹杂 阴虚阴虚 阳虚阳虚 阴阳两虚阴阳两虚 阴阳互损阴阳互损 阴损及阳阴损及阳 阳损及阴阳损及阴 阴阳阴阳 俱虚俱虚 阴阳格拒阴阳格拒 阴盛格阳：真寒假热阴盛格阳：真寒假热 阳盛格阴：真热假寒阳盛格阴：真热假寒 阳阳 盛盛 阴阴 虚虚 阳阳 虚虚 阴阴 盛盛 热热 寒寒 阳 阳 阴 阴 阴阳亡失阴阳亡失 亡阴亡阴 亡阳亡阳 阴阳离决阴阳离决 精气乃绝精气乃绝 气机失常又称为气机失调气机失常又称为气机失调，是指在疾病发生是指在疾病发生、发展发展 过程中过程中，由于致病因素的作用由于致病因素的作用，导致机体内气机的导致机体内气机的 升降出入运动紊乱升降出入运动紊乱，从而形成气滞从而形成气滞、气逆气逆、气陷气陷、 气闭气闭、气脱的病理状态气脱的病理状态。 气机失常是人体各种生理功能及其相互关系出现紊气机失常是人体各种生理功能及其相互关系出现紊 乱的概括乱的概括，也是疾病发生也是疾病发生、发展发展、变化与转归的内变化与转归的内 在根据在根据。
