1、大家好 ，又见面啦。对于有些难以理解的问题，我来解释一下。 首先，关于 PEO，大家对于 PEO 的用途概念，可能由于中国的教育模式原因，有一定 的曲解。既然是作为作业治疗学的绪论部分来讲解，那必然是一个思维概念，大家要知道的 是，不是所有你们学习的技术理论一定是针对于某种疾病的治疗方法。 在这里还想对大家分享的一个经验就是， 大家在学习一门理论的时候， 无论是技术手法 也好，还是分析模式，治疗是否有效，治疗时间的长短，治疗是否适合病患，最重要的取决 点是你们的思维方向，方向错了，就会少则影响治疗时效，重则完全无效或者起反效果。每 个人都有自己的习惯方式，治疗师也不例外，只要治疗思维方向是合适
2、的（符合患者的真正 需要） ，多种手法方式都可以选择，甚至可以自己创造手法，或者对一定治疗方式进行改良。 应用自己得心应手的治疗方式，不但治疗师自身轻松愉快，也因为自己有一定心得，甚至可 以远远超过治疗预期效果。 所以大家无论在学习什么内容的时候， 不要死记硬背， 想想区别， 想想你这么做患者能得到什么，患者现阶段最需要获得的能力时什么，大方向不错，选择此 方向合适的治疗方法，就一定会有疗效，只是因人而异，治疗效果获得速度会有快有慢。 PEO 是对所有行为表现的分析方法，帮助治疗师和其服务对象能够更好的对其行为表 现所产生的形式，环境，缺陷，优势，限制因素进行分析的一种理念，不是一个具体不变的
3、 治疗量表。PEO 可以对任何人使用，甚至还有我们自己。 换一句话来说吧，大家都有看美剧吧，在这里，我把使用 PEO 模式的 OT 师比喻为犯 罪心理侧写师（crime psychological profile） ，大家看过美剧的都知道（没看过的请问别的同 学= =） ，犯罪侧写师是对犯罪嫌疑人的各种行为表现进行分析，然后得出此人是否有犯案的 可能性，如何犯案，犯案特点和犯案行为与别人的不同之处。但是犯罪侧写并不能对一个犯 罪嫌疑人进行定案，必须要根据这个分析，然后进行实际现场考察找出罪证，才能定案。 那么其实大家可以这么想 PEO 也是对你的顾客的作业表现进行分析，然后得出他的问 题所在的
4、一种工具和理念，而不是一种单纯的测量用表。当然这种工具还有很多种，比如你 们日后要学习的 COPM 模式，注意不是 CMOP 哦，CMOP 只是 PEO 的一种，在加拿大运 用的比较多，是加拿大治疗师对 PEO 模式的一种改良运用。对于不同的顾客，有不同的因 素导致了各人的作业表现也不一样，所以我们需要进行的 PEO 分析项目也会不一样。比如 一个高位截瘫的人和一个有骨性关节炎的人以及相对健康的人， 他们的作业表现都是不一样 的，同样是步行转移，由于各人因素不同，他们的步行转移表现也不一样。如何能帮助他们 更好完成步行，或者在他们的步行中存在什么优缺点，有何种限制因素，能解决哪些，不能 解决哪
5、些，哪些他们自己能克服，哪些需要别人帮助克服，哪些需要设置辅助具帮助，哪些 要进行环境改造。于是 PEO 分析就能解决这些疑问，在进行人-环境-作业分析的时候，一 条条关系理清楚了，答案自然也就跃然纸上。然后根据这些问题，我们在选择相应的解决措 施，比如环境限制，那么进行环境改造，查出隐患；比如肌力或者技巧不足，那么我们进行 这些方面的训练，或者环境模拟训练；比如需要谋求别人帮助的时候，如何提出需求，提出 什么需求， 在什么地点什么时候需要提出帮助； 然后这些训练就是我们该帮患者解决的问题， 以及这就是我们 OT 做的事。 关于 PEO 量表的设计，在课件上已经有一个例子了，还算是比较笼统概括
6、的，大家可 以根据自己面对的不同患者进行项目的适当调节，去掉一些对他的作业表现没有影响的项 目，增加一些可能造成影响的项目。比如关节炎患者，疼痛控制就可以增加在 O 这一栏， 理疗措施和药品摆放问题就可以增加在 E 这一栏，疼痛分级就可以放在 P 这一栏，当然还 有很多很多。如果在使用之前没有了解到这次面谈顾客的问题，而忽略了这些项目，可以临 时在备注这一栏增加。关于整体用表，明天我会复印几份给大家见习时候使用，大家不用担 心，不过大家有需要的，要自己增加项目哦。 关于加拿大作业表现模式图的问题，其实和 PEO 三圆图概念是一样的，只不过加拿大 模式是把三者直接重合了，认为人是作业表现的中心决
7、定力量（做/不做，怎么做，在哪里 做） ，作业活动因为不同的作业因素，制约着人（哪些能做，哪些不能，会对人产生怎样的 影响，包括生理影响和情绪影响等） ，环境作为一个最大的模式，制约着人和作业活动，限 制着作业表现的完成度。 但是人作为三角形的突出， 表示人的主观能动性对环境的改造和作 业活动的分配， 最终突破约束达到理论上不可完成的作业表现程度。 三者相互制约相互影响， 共同表现和解释了不同个体的不同作业表现结果。而不像三圆图，认为有部分不相关点，所 以没有交叉点，而且因人因空间因时间不同，交叉部分大小不一样。 对于大家提到的外国模式与中国大陆 OT 治疗不同的问题，这个确实因为国情，目前还
8、 是挺大的，但是为什么要开设和国际接轨的 OT 课程呢？因为现在康复事业发展很快，我们 学校也在进行国际认证，未来发展 OT/PT 是一定要分科的，以目前的 OT 治疗，是绝对不 能解决需求的。中国人真的越来越有钱了- -目前也有不少病人要求家庭治疗的（现款付钱 哟） ，只是国家还没有具体相关合理收费项目出台。 当然关于加拿大模式和中国是否有不同， 答案是肯定的， 中国由于刚开始发展康复治疗， 相对于日本， 康复发展史就比较长了， 所以他们的治疗师对很多欧美量表和模式都进行了改 革（我自己也有翻译接触过一部分） 。所以，这就靠大家啦！真正的 OT 作业治疗，在中国 普及不过 7-8 年不到，
9、很多项目内容有待改善， 包括合理性问题。 所以- -大家 FIGHTING！ ！ ！ 我敢肯定的一点是，你们现在学的，如果以后你们做 OT，那么肯定要用到，几乎天天用。 现在很多地方都在 OT/PT 分岗，我也面临了这一点， 我很喜欢 OT 哒 （卖个萌什么无压力） 关于设计量表因人而异是否没有可比性问题，当然有可比性。首先，每个人都是不一样 的,PEO 涉及的面也很广大，这导致了差异形成的必然性。这时候可比性在哪里呢？就是出 现相同作业表现问题的时候， 比如同是脑瘫的孩子， 不会自己吃饭和不和别的孩子玩耍交流， 在 O/E 中很大的问题就是家人过渡保护照料，以及家人让孩子接触外界环境的程度。
10、这样， 根据不同原因造成的相同作业表现， 是不是有可比性了呢？于是这些就是大家写论文的材料 来源。 怎样维持 PEO 三方的平衡呢？有些时候因为时间空间的原因，PEO 三方面并不可能相 同大小，一个小婴儿（比如他脑瘫了） ，你不可能增加他的 P 面积啊，因为认知不够- -，只 能通过 PEO 三者的平衡来相对帮他解决作业表现中出现的问题。如何发掘病人潜力呢？那 就靠各位自己的 PEO 分析结果了呀。他要什么，我们给什么。 再明确一遍，PEO 不是具体量表，不是具体治疗方法，只是指导、引导指导、引导治疗师和患者 本身分析/改善作业表现的一种工具工具/方向方向， 因人而异有不同。 我们根据 PEO
11、 分析的结果不同， 采取相应需求的治疗手段。 这些手段会在具体大病种讲授时具体提供， 当然你也可以自己想 新的方法，大家思维不要太局限了，患者自己也可以根据分析结果，采取一定措施改善作业 表现 （你也可以用 PEO 分析你为啥失恋了- -因为失恋也是作业表现啊-0-你失恋以后怎么做， 难道也要去医院治疗么= =当然希望大家不要失恋 - -） 。 关于我让大家写的起床五件事， 每个不同个体， 由于生活习惯， 环境， 机体状况的不同， 你每天早上的作业表现也不一样，耗时不一样，方式不一样，做的事也不一样，由于时间空 间不一样，你的作业表现也不一样。这就是对 PEO 模式最好的体现，也是比较好理解的
12、一 种方式。所以啊 PEO 很日常的，大家不要看着这是上课内容，就觉得特紧张，一定是临床 中应用的某种量表，治疗模式。每个人都在生活，生活就是由各种作业表现结合的综合体， 所以我们用 PEO 分析每个人的生活，分析患者的生活，希望他们生活的更好。 OK- -累死我了- -爪子都酸了，我这么解释，大家能理解吗？可能明天上见习课以后就 好多了。对了- -关于上课时间安排的问题- -用 PEO 来简单分析一下：P：我第一次给你们上 120 分钟的 PEO，社会关系：我和你们还不熟；E：我很紧张- -好久没回学校了，电脑临时 挂了，电教设施不会用；O：还是练的少啊- -都是新内容，我的参考资料全英文- -所以大家 看英文很痛苦的时候也稍微理解我一下吧，都是几千页的资料。 还有问题的话，欢迎微信问- -
