1、 保健服务工作 多少岁是老年人？多少岁是老年人？WHO WHO老年标准：老年标准：发达国家-65岁 发展中国家-60岁 年龄界限：年龄界限：4559-中年人6074-年轻老人7589-老年人90以上-长寿老人 人口老龄化人口老龄化 人口老化：6065岁人口占总人口比例较高的发展趋势。who对老龄化的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上。发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上。我国自我国自19991999年底，年底，6060岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.9%10.9%，开始进入老龄化社会。，开始进入老龄化社会。我国人口老龄化的特征我国人口老龄化的特征
2、 在世界上老年人人口最多 人口老化快“未富先老”对经济压力大 区域分布不均衡：东部经济发达地区和大中城市高，如上海、北京。农业人口比重大 人口老龄化带来的问题人口老龄化带来的问题 社会负担重 社会文化福利事业的发展滞后 家庭养老功能减退：独生子女政策 对医疗、保健、护理以及生活服务的需求增高 老年保健老年保健的概念：who认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。我国社区中养老助老服务现状我国社区中养老助老服务现状（1）托老所：需要（18.9%），得到服务（0.5%）;（2）保健指导：需要（36.8%
3、），得到服务（9.3%）;（3）家庭病床：需要（42.5%），得到服务（14.8%）;（4）定期检查：需要（57.8%），得到服务（7.6%）;（5）应急服务：需要（45.1%），得到服务（0.7%）;（6）社区护士:需要（89.5%），得到服务（20.1%）;老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。国外老年保健的发展概况国外老年保健的发展概况英国：老年保健发源地；有专门的老年人医院，对长期患病老人实行“轮换住院制度”，独居老人虚弱老人；呼叫系统，卧床老人：家政服务中心，痴呆老人;日间护理站瑞典、日本：老人及残疾人佩戴警报器
4、（安全铃）美国：护理之家、日间护理院、家庭保健、老年人养老院日本：1982年建立老年人保健法，1983完善了老年人保健对策的综合体系：“国民健康保险”中国特色的老年保健策略中国特色的老年保健策略 老有所依 老有所医 老有所为 老有所学 老有所乐 老年保健的重点人群老年保健的重点人群 高龄老人（75岁以上）独居老人 丧偶老人 新进出院的老人 老年精神障碍者 老年保健的目标老年保健的目标 健康老龄化：保持老年期活跃而具有独立活动的能力，即最大地限度延长老年期健康的时段，延长独立自立生活的时间，缩短老年期中的丧失功能、生活上依靠他人的时段。老年保健的目的老年保健的目的 延长寿命 开展老年病防治 指导
5、老年人的日常生活和健身锻炼 延长健康预期寿命，提高生活质量 社区开展老年保健的实施原则社区开展老年保健的实施原则 预防为主的原则 全面性原则 个性化原则老年人常见的疾病老年人常见的疾病 高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏白内障、AD（阿尔茨海默病）等等，老年人的健康评估老年人的健康评估 从四个方面评估 功能性能力 躯体健康状态 心理健康状态 社会环境因素功能性能力 1、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助 2、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等 3、评估工具：日常活动功能量表 日常生活操作能力量表躯体健康状态 体表外形的变化 器
6、官萎缩 骨骼脆、肌肉弱等 血管硬化 呼吸功能降低 消化能力差 感觉功能明显减退 内分泌和代谢功能下降 据估计，据估计，7070岁老人的脑、肾、岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当发育最旺盛时期的当发育最旺盛时期的60%60%。60岁以上老人，几乎都有骨质增生现象。出现眼花耳、聋，嗅觉、味觉、冷热觉、关节位置觉等都有不同程度的减低。甲状腺、肾上腺、胰岛、脑垂体等内分泌腺普遍出现衰老性变化。心理健康状态包括两方面：包括两方面：老年人的心理过程和个性心理主要内容主要内容:感觉、知觉、记忆、智力、情绪、情感、性格、需要、兴趣自我意识等社会健康 评估两个方面评估
7、两个方面 人际关系的数量和质量，社会参与的程度 评估内容评估内容 家庭居住情况 婚姻情况 与亲朋好友、邻里关系 与社会组织关系，职业状况等老年期的心理特征老年期的心理特征 感知觉的变化 记忆的变化 智力的变化 情绪情感的变化 需要的变化 兴趣的变化 性格的变化 自我意识的变化老年人感知觉变化老年人感知觉变化 1、视觉：60岁以后视力急剧下降，出现“老花眼”2、听觉：高音听力显著衰退，对声音的辨别能力减弱 3、味觉、嗅觉：味觉敏感程度减退，对香气的感受性变差 4、皮肤感觉：皮肤感觉逐渐老化老年人的记忆变化老年人的记忆变化 1、记忆过程：瞬间记忆减退短时记忆变化小，长时记忆衰退明显 2、记忆内容：
8、意义识记保持较好，机械记忆减退较快 3、再认活动再认活动保持较好，再现活动再现活动明显减退 老年人智力的变化老年人智力的变化1 1、晶体智力、晶体智力：（后天获得，与知识、文化、经验积累和领悟能力有关）易保持，80岁后明显减退2 2、流体智力、流体智力：（与大脑、神经系统、感觉和运动器官的生理结构和功能有关）减退较早较快，50岁后开始下降，60岁后减退明显，动作性智力60岁开始衰退3、语言性智力80岁以后明显下降老年人情绪、情感的变化老年人情绪、情感的变化 关切自身健康状况的情绪活动增强 更倾向于控制情绪表现和情感流露 消极悲观的负性情绪逐渐占上风 主要负性情绪和情感：失落感、孤独感、疑虑感、
9、抑郁感、恐惧感老年人需老年人需要的变化要的变化老有所养后继有人老有所归老而有爱老而受尊老年人的兴趣变化老年人的兴趣变化 兴趣范围随年龄增长而逐渐缩小 对事物关注面趋于狭窄 对新事物缺少激情 好奇心逐渐减弱 对各种事物的态度变得冷淡 对新鲜事物的探索欲逐渐下降老年人性格的变化老年人性格的变化 1、固执、刻板、退缩、墨守成规 2、自私，以自我为中心，淡漠对待周围亲友 3、好猜忌，多疑总怕儿女算计自己，不信任周围的人老年自我意识的变化老年自我意识的变化 老年意识-自己感觉自己确实老了的一种意识状态 对社会、对人生、对自己的认识逐渐丰富深刻，对事物的看法往往入木三分 有明显的丧失感，生命的老化毫不留情
10、，年轻与风光不在 随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。从四个方面探讨老年心理保健的几个重要问题。一是关于老年一是关于老年心理保健的意义，二是关于老年心理健心理保健的意义，二是关于老年心理健康标准的基本界定，三是如何认识和把康标准的基本界定，三是如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素，四是握老年心理保健的几个重要因素，四是关于做好当代老年心理保健
11、工作的几点关于做好当代老年心理保健工作的几点建议建议。老年心理保健的意义老年心理保健的意义老年人的心理保健和心理卫生问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。传统的健康观认为，身体无病就是健康，随着现代医学模式的确立，使人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。现代医学科学证明，心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，最终必然影响甚至损害躯体健康。所以要把学习心理保健知识、掌握心理保健手段、学会身心愉快地生活、树立起心理健康的新观念，作为每
12、个老年人安度晚年健康长寿的重要条件。老年人心理保健的基础老年人心理保健的基础 1.1.老年心理保健的生理基础老年心理保健的生理基础心理学研究与生活实践表明，积极的情绪有利于身体健康，而消极的情绪则对健康带来不良影响，这是因为情绪有它的生理机制。当人处在情绪状态时，会引起身体的外部和内部的一系列的生理反应。生理心理学研究表明，人在发怒时，心跳加快，常达80-200次/分；血压上升，收缩压从正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上；呼吸每分钟可达40-50次。人在恐惧时或突然震惊时，呼吸加强而短促，甚至会出现中断；心跳加速，每分钟增加20次；血压也会随之增加。人在焦虑、忧郁时，会抑制胃肠蠕动和消
13、化液的分泌。对老年人来说，抑郁、烦恼、发怒等消极情绪往往是引起或激发某些疾病的心理因素。例如，由于过分抑郁或恐惧，会导致心肌梗塞、脑溢血等疾病。临床实践证明，许多癌症患者在发病前大多曾有过持续的消极情绪或遭受过重大的情绪挫折。生物学实验表明，消极情绪因素可以使人的大脑活动功能降低，引起免疫力的降低，使有机体抗癌力量下降。在具备其他内因与外因时，使癌症得以形成。而相反，积极的情绪可以增进身体健康，达到延年益寿的目的。俗语说，“笑一笑，十年少”。据研究，笑可以促进身体内部的激活水平。大笑一次，身体内横膜大约可以蠕动18次，而小笑的蠕动程度略小些，笑可以促使肌肉放松。临床观察发现，很多疼痛是由于肌肉
14、紧张所造成的，大笑可以降低或缓和肌肉的紧张程度，从而减轻或消除疼痛。这些主要是阐述心理保健对老年个体健康上的直接影响和意义。2.2.老年心理保健的社会基础老年心理保健的社会基础进入老年，退出家庭的主角地位，退出社会的工作岗位，这是社会为老年人创造的安享晚年的大好机会，是社会进步的重要标志。然而，离退休前后往往在一些老同志中引起一些心理变化。有相当一部分人由于难于适应，心理上还出现一些毛病，如空虚、寂寞、焦虑、忧伤、抑郁等，人称为退休综合症。从调查的情况来看，争强好胜的人，事业心强的人，工作严谨的人，性格固执的人，好争好斗的人，缺乏离退休心理准备而突然退下来的人发病率高。老年社会学研究表明，退休
15、综合症主要是由于产生的失落感、空虚感、怀旧感造成的。失落感会使人感到老年期真正是人生的丧失时期，工作丧失了，规律丧失了，地位丧失了，优势丧失了，人际关系丧失了，进而认为人到老年乃是人生的尽头；空虚感会使人感到无所事事，生活无聊，人生乏味，一切都是虚无的；怀旧则容易使人追忆过去的美好时光，尤其是自己过五关斩六将的经历。转念一思早成过去，而眼下一片冷冷清清，令人惨然。在怀念过去的同事和朋友时，发现有的作古，有的丧偶，有的长病卧床，有的远隔千里无缘相见，难免无限凄凉。有调查统计表明，退休综合症一般经过半年到一年时间的反应，个别人需要稍长的时间。这种现象对绝大多数刚退休的老同志是一大困扰，影响了他们的
16、身心健康水平。尤其是这是一个不可忽视的老年群体现象，应当引起全社会的高度重视。就是说，探讨和解决好这一问题，将对广大离退休老年人的身心健康具有重要的指导意义。老年人心理保健的原则老年人心理保健的原则 对自己有清醒的认识，既完整、全面、客观的了解自己 自知之明 接受自己 不讨厌自己，理智的对待自己的优点 不苛求自己，理智的原谅自己的错误等老年心理健康标准的基本界定我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：热爱生活和工作；心情舒畅，精神愉快；情绪稳定，适应能力强；性格开朗，通情达理；人际关系适应强。国外专家在老年人心理健康的标准方面研究得比较具体，他们订出了10条参考标准
17、：有充分的安全感；充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；有切合实际的目标和理想；与现实环境保持接触；能保持个性的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪和控制；在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，我们认为老年人心理健康的标准基本可以从以下五个方面进行界定。1.有正常的感觉和知觉，有正常的思维，有良好的记忆。就是说在判断事物时，基本准确，不发生错觉；在回忆往事时，记忆清晰，不发生大的遗忘；在分析问题时，条理清楚，不出现逻辑混乱
18、；在回答问题时，能对答自如，不答非所问；在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标。2.有健全的人格。情绪稳定，意志坚强。积极的情绪多于消极的情绪，能够正确评价自己和外界的事物，能够控制自己的行为，办事较少盲目性和冲动性。意志力表现的非常坚强，能经得起外界事物的强烈刺激。在悲痛时能找到发泄的方法，而不至于被悲痛所压倒。在欢乐时能有节制地欢欣鼓舞，而不是得意忘形和过分激动。遇到困难时，能沉着地运用自己的意志和经验去加以克服，而不是一味地唉声叹气或怨天尤人。3.有良好的人际关系。乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。在家中与老伴、子女、儿媳、女婿、孙子、孙女、外甥等
19、都能保持情感上的融洽，能得到家人发自内心的理解和尊重。在外面，与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系。对人不求全责备，不过分要求于人，对别人不是敌视态度，而从来都是以与人为善的态度出现。无论在正式群体内，还是在非正式群体内，都有集体荣誉感和社会责任感。4.能正确地认知社会，与大多数人的心理活动相一致。如对社会的看法，对改革的态度，对国内外形势的分析，对社会道德伦理的认识等等，都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致。如果不是这样，那就是不接纳社会，与时代前进的步伐不能同向同步。5.能保持正常的行为。能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动。其一切行为符合自己在各种场合的身份和角色。以上
20、这五个方面只是界定老年人心理健以上这五个方面只是界定老年人心理健康的基本标准。因为许多国内外专家学康的基本标准。因为许多国内外专家学者从自己研究的角度提出了许多具体标者从自己研究的角度提出了许多具体标准。但无论多少标准，都不约而同地认准。但无论多少标准，都不约而同地认为最重要的一条是为最重要的一条是“基本正常基本正常”，即说，即说话办事、认识问题、逻辑思维、人际交话办事、认识问题、逻辑思维、人际交往等都在正常状态之中。只要不偏离往等都在正常状态之中。只要不偏离“正常正常”的轨道，那么其心理健康就是的轨道，那么其心理健康就是达标的。达标的。三、如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素老年人的心理
21、健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其它生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。里，有可能产生不良心理，甚至心理变态。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境 三是生活因素。有意义的活动，良好的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、酗酒等就会损害人的心理健康。四是文化因素。一个人有较高的文化素养，他会对人生有一个6
22、正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。那么，老年人如何做到年高而不老、寿高而不衰，把高质量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？笔者根据我国古今养生保健的理论和实践，概括为四个字，即“动”、“仁”、“智”、“乐”，现概述于后，供广大老年朋友参考。1.“动”，就是多运动。“生命在于运动。”俗话说，“饭后百步走，活到九十九”，就是这个道理。2.“仁”，就是心地善良，待人宽厚。人常说：“心底无私天地宽”、“善有善报，恶有恶报”，就是说，对人宽厚、帮助别人，不仅有益于别人，也有利于自身。3“智”，就是勤于学习，科学用脑，尤其要善于用科学的知识指导养生保
23、健。老年人步入第二人生，最主要的心理准备就是重新学习，丰富精神生活，延缓大脑衰老。“树老怕空，人老怕松。”要“活到老，学到老”。4“乐”，就是保持乐观情绪，保持好奇心，时刻保持积极向上的心理状态。以上关于老年心理保健的四个字，也可以归纳为“动者寿，仁者寿，智者寿，乐者寿”。这十二个字的内涵非常宽泛丰富，因为篇幅所限，不再展开论述。另外，它们之间的关系是有机结合、互相渗透，同时又是相得益彰的。四、关于做好当代老年人心理保健工作的几点建议根据科学的推测，人类自然寿命应比现在实际的寿命更长。但由于疾病、创伤或心理、社会等不良影响，使人们未能达到预期寿命而过早死亡。危害老年人常见的病为心血管疾病、脑血
24、管疾病和癌症。而这些疾病是慢性非传染性疾病，均属“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行为（包括不良情绪、吸烟、酗酒、饮食过度、睡眠和休息不足等）引起的。可见，改变不良生活方式和心理行为，此类疾病即可大大减少。因此，我们应该采取积极有力的措施，及时给老年人提供心理咨询服务，指导他们进行自我心理调节和自我保健，以达到不断提高广大老年人的生活质量和身心健康的群体水平。健康长寿的四要素 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 能使高血压减少55%，脑溢血、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上老年人养生的八多八少 少肉多菜 少烦多眠 少食多餐 少欲多施 少盐多醋 少硬多稀 少衣多容 少车多步 老年人饮食“十要”饭菜要香 菜肴要淡 质量要好 饭菜要烂 食量要少 水果要吃 蔬菜要多 饮食要热 食物要杂 吃时要慢祝各位健康长祝各位健康长寿！寿！
