1、小脑、间脑和端脑小脑、间脑和端脑I 小小 脑脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑小脑幕小脑幕 一、小脑的位置和外形一、小脑的位置和外形 小脑位于颅小脑位于颅后窝，在脑干的后窝，在脑干的后方，借小脑下后方，借小脑下脚、中脚和上脚脚、中脚和上脚分别与延髓、脑分别与延髓、脑桥和中脑相连。桥和中脑相连。小脑与脑干间的小脑与脑干间的腔隙为第四脑室。腔隙为第四脑室。原裂原裂前切迹前切迹后切迹后切迹小小 脑脑扁桃体扁桃体小结小结绒球绒球上蚓上蚓蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体后外侧裂后外侧裂水平裂水平裂小脑半球小脑半球1.古小脑古小脑 Achicerebellum 绒球小结叶。绒球小结叶。鱼类即出现；鱼类
2、即出现；主要接受前庭主要接受前庭神经和前庭神神经和前庭神经核的纤维经核的纤维，维持身体平衡。维持身体平衡。小结小结绒球绒球 按种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为按种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:二、小脑的分叶和分部二、小脑的分叶和分部小结小结绒球绒球原裂原裂前叶前叶后叶后叶后外后外侧裂侧裂绒球小结叶绒球小结叶小脑体：前叶小脑体：前叶；后；后 叶叶 2.旧小脑旧小脑Paleocerebellum 前叶前叶,后叶后叶的蚓垂和蚓锥的蚓垂和蚓锥体。体。在两栖类在两栖类出现，主要与出现，主要与脊髓相联系，脊髓相联系，调节肌肉的张调节肌肉的张力。力。原裂原裂前叶前叶蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体 3.新小脑
3、新小脑 Neocerebellum 后叶的其余后叶的其余部分。部分。仅见于哺乳仅见于哺乳动物，与大脑皮动物，与大脑皮质的发展相关，质的发展相关，协调肌群活动，协调肌群活动，协助完成精细的协助完成精细的随意运动。随意运动。原裂原裂前叶前叶蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体三、小脑的内部结构三、小脑的内部结构 1.皮质皮质 2.髓质髓质 3.小脑核：小脑核：顶核顶核 球核、栓状核球核、栓状核 齿状齿状核核 小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。顶核顶核球核球核栓状核栓状核齿状核齿状核皮质皮质髓质髓质 间 脑丘脑丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑丘脑丘脑髓纹髓纹缰三角缰三角松果体松果体
4、外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体丘脑丘脑 上丘脑上丘脑下丘脑下丘脑1.(背侧背侧)丘脑丘脑Thalamus2.下丘脑下丘脑Hypothalamus3.上丘脑上丘脑Epithalamus4.后丘脑后丘脑Metathalamus5.底丘脑底丘脑Subthalamus一、间脑的分部一、间脑的分部二、丘脑和后丘脑二、丘脑和后丘脑 (一一)核团核团前核前核(A)内髓板内髓板网状核网状核外髓外髓板板中线核中线核内侧膝状体内侧膝状体外侧核外侧核外侧外侧膝状体膝状体网状核网状核背内侧核背内侧核内侧膝状内侧膝状体体外侧膝状外侧膝状体体枕核枕核腹后内侧核腹后内侧核腹中间核腹中间核腹前核腹前核板内核板内核背
5、外背外侧侧核核后外后外侧核侧核腹后外侧核腹后外侧核(二二)丘脑的功能：丘脑的功能：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。定位。“丘脑综合征丘脑综合征”主要为对侧半身的痛、主要为对侧半身的痛、温、触觉改变，表现为感觉超常、错解、可温、触觉改变，表现为感觉超常、错解、可有自发性顽固性疼痛和情绪的改变。有自发性顽固性疼痛和情绪的改变。三、下丘脑三、下丘脑 (一一)分区和核团：分区和核团：1.外侧区外侧区穹窿穹窿外侧区外侧区 2.内侧区内侧区 (1)视前区：视前区
6、：视前核视前核 (2)视上区：视上区：视上核视上核 前核前核 室旁核室旁核室旁核室旁核前核前核视上核视上核视前核视前核穹窿穹窿(3)结节区：结节区：背内侧核背内侧核 腹内侧核腹内侧核 弓状核弓状核背内侧核背内侧核腹内侧核腹内侧核弓状核弓状核 (4)乳头体区：乳头体区：后核后核 乳头体核乳头体核后核后核乳头体核乳头体核(二二)功能功能 1.调节内脏活动和内分泌调节内脏活动和内分泌 的皮质下中枢的皮质下中枢 前内侧部：与副交感机能有关前内侧部：与副交感机能有关 后外侧部：与交感机能有关。后外侧部：与交感机能有关。2.调节体温、摄食、水盐代谢。调节体温、摄食、水盐代谢。3.参与情绪、情感活动。参与情
7、绪、情感活动。端端 脑脑 一、端脑的外形、分叶和重要沟回一、端脑的外形、分叶和重要沟回 大脑沟大脑沟 cerebral sulci；大脑回；大脑回 cerebral gyri。大脑半球以大脑半球以 3 条大脑沟及条大脑沟及 2 条人为划线分为条人为划线分为 5 个叶：个叶：额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。额叶；顶叶；枕叶；颞叶和岛叶。中央沟中央沟外侧沟外侧沟额叶额叶顶叶顶叶额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶枕叶枕叶颞叶颞叶顶枕沟顶枕沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟枕前切迹枕前切迹岛阈岛阈岛环状沟岛环状沟岛短回岛短回岛长回岛长回岛中央沟岛中央沟岛叶岛叶中央沟中央沟外侧沟外侧沟额上回额上回顶上小叶顶上小叶顶
8、枕沟顶枕沟额上沟额上沟额中回额中回额下沟额下沟额下回额下回缘上回缘上回角回角回颞上沟颞上沟颞下沟颞下沟颞上回颞上回颞横回颞横回颞中回颞中回 颞下回颞下回中央后回中央后回中央前回中央前回端脑的重要沟回端脑的重要沟回颞横回颞横回距状沟距状沟中央旁小叶中央旁小叶枕叶枕叶海马旁回海马旁回顶枕沟顶枕沟中央沟中央沟胼胝体胼胝体透明隔透明隔钩钩齿状回齿状回侧副沟侧副沟扣带沟扣带沟扣带回扣带回穹窿穹窿中央后回中央后回二、端脑的内部结构二、端脑的内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧脑室侧脑室(一一)大脑皮质大脑皮质 Cerebral cortex1.古、旧、新皮质古、旧、新皮质 的概念：的概念：(1)古皮质：
9、海马、古皮质：海马、齿状回齿状回 海马海马齿状回齿状回(2)旧皮质：旧皮质：嗅脑即海马旁回前部及钩嗅脑即海马旁回前部及钩(3)新皮质：新皮质：占大脑皮质的绝大部分占大脑皮质的绝大部分(约占约占96%)海马旁回海马旁回钩钩 2.大脑皮质的分区大脑皮质的分区 据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广为应用的为广为应用的为Brodmann分区：分区：52个分区。个分区。3.大脑皮质的机能定位大脑皮质的机能定位(1)躯体运动区：躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前中央前回和中央旁小叶的前 部部(4、6区区)。躯体运动区躯体运动区身体各部代表身体各部代表 区的特点：区的
10、特点：上下倒置，但上下倒置，但 头部正置。头部正置。对侧管理。对侧管理。身体各部代表身体各部代表 区的大小，取区的大小，取 决于功能的重决于功能的重 要性和复杂程要性和复杂程 度。度。(2)躯体感觉区：躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区区)。躯体感觉区躯体感觉区身体各部投影身体各部投影 的特点：的特点：上、下倒置，上、下倒置，但头部正置。但头部正置。对侧管理对侧管理身体各部投身体各部投 影区的大小，影区的大小，取决于该部感取决于该部感 觉的敏感程觉的敏感程 度。度。(3)听区听区：颞横回：颞横回(41、42区区)。颞横回颞横回(4)视区：视区：距状沟两
11、侧的皮质距状沟两侧的皮质(17区区)。(5)嗅觉区：嗅觉区：海马旁回钩海马旁回钩。视区视区嗅觉区嗅觉区 (6)语言中枢语言中枢 位于位于“优势半球优势半球”。“右利者右利者”或大部或大部分分“左利者左利者”在左侧半球，仅一部分在左侧半球，仅一部分“左利左利者者”在右侧。在右侧。运动性语言中枢：运动性语言中枢：位于额下回后部，又称位于额下回后部，又称Broca区，区，(44、45区区)，此区受损，产生运动性失语症。此区受损，产生运动性失语症。运动性运动性语言中枢语言中枢 书写中枢：书写中枢：位于额中回后部（位于额中回后部（8区）。区）。此区受损，产生失写症。此区受损，产生失写症。书写中枢书写中枢
12、 听觉性语言中枢：听觉性语言中枢：位于颞上回后部位于颞上回后部(22区区)。此区受损，产生感觉性失语症。此区受损，产生感觉性失语症。听觉性听觉性语言中枢语言中枢 视觉性语言（阅读）中枢：视觉性语言（阅读）中枢：在角回在角回(34 区区)。此区受损，产生失读症。此区受损，产生失读症。视觉性视觉性语言中枢语言中枢 4.大脑皮质联络区大脑皮质联络区：除具有特定功能的中枢外，还存在着广除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动。成更高级的神经精神活动。联络区联络区丘脑丘脑（二）基底节（二）基底节1.组成：组成：(
13、1)纹状体：纹状体：尾状核尾状核 新纹状体新纹状体 壳壳豆状核豆状核 苍白球苍白球 旧纹状旧纹状体体(2)杏仁核杏仁核(3)屏状核屏状核尾状核尾状核豆状核豆状核杏仁核杏仁核丘脑丘脑壳壳苍白球苍白球尾状核尾状核尾状核尾状核丘脑丘脑豆状核豆状核屏状核屏状核豆状豆状核核尾状尾状核核壳壳苍白球苍白球2.功能：功能：纹状体：运动的调节，损伤后，病变主要为运纹状体：运动的调节，损伤后，病变主要为运 动不正常和肌张力的改变。动不正常和肌张力的改变。旧纹状体病变：旧纹状体病变：巴金森氏病，运动减少，巴金森氏病，运动减少，肌张力增高。肌张力增高。新纹状体病变：舞蹈病，运动增加，肌张新纹状体病变：舞蹈病，运动增加
14、，肌张 力下降。力下降。杏仁核：属边缘系统。杏仁核：属边缘系统。屏状核：功能未明。屏状核：功能未明。钩束钩束上纵束上纵束(三三)髓质：髓质：根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为三类：三类：1.联络系联络系 联系同侧半球内各回、叶间皮质的联系同侧半球内各回、叶间皮质的纤维。纤维。弓状纤维弓状纤维扣带束扣带束下纵束下纵束2.连合系连合系 连接左右半球皮质的纤维。连接左右半球皮质的纤维。(1)胼胝体：胼胝体：连接两侧半球朝应部位，可分为嘴、连接两侧半球朝应部位，可分为嘴、膝、干、压部。膝、干、压部。(2)前连合：前连合：连结两则颞叶和嗅球。连结两则颞叶和嗅球。
15、胼胝体胼胝体前连合前连合后连后连合合嘴嘴膝膝干干压部压部(3)穹窿连合：穹窿连合：连结两侧海马。连结两侧海马。海马海马穹窿连合穹窿连合胼胝体胼胝体 3.投射系投射系 联系大脑皮质和皮质下结构的上、联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。下行纤维。投射纤维主要经过内囊。投射纤维主要经过内囊。尾状核尾状核豆状豆状核核杏仁核杏仁核内囊内囊丘脑丘脑内囊内囊尾状核尾状核丘脑丘脑豆状核豆状核(2)分部：分部：前脚：前脚：尾状核和豆尾状核和豆 状核之间。状核之间。后脚：后脚：丘脑和豆状丘脑和豆状 核之间。核之间。膝：膝：前、后脚汇合前、后脚汇合 之之“V”尖处。尖处。内囊内囊 internal capsul
16、e (1)位置：位置：位于尾状核、丘脑位于尾状核、丘脑 和豆状核之间和豆状核之间。前脚前脚膝膝后脚后脚听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核尾状核豆状核豆状核丘脑丘脑(3)各部的重要纤维束各部的重要纤维束 前脚：前脚：膝：膝：后脚后脚：额桥束额桥束丘脑前辐射丘脑前辐射皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射顶枕颞桥束顶枕颞桥束(4)内囊受损，内囊受损，可出现可出现“三偏综合征三偏综合征”：对侧偏瘫；对侧偏瘫；对侧偏身感觉丧失；对侧偏身感觉丧失；两眼对侧偏盲。两眼对侧偏盲。病灶病灶硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬脑膜窦硬脑膜窦（四）（四）脑的被膜脑的被膜 (1)硬脑
17、膜硬脑膜 由两层合成由两层合成,外层为颅外层为颅骨内骨膜层骨内骨膜层,外层为硬膜层外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。两层间有丰富的血管和神经。硬脑膜与颅盖骨连接疏硬脑膜与颅盖骨连接疏松松,易于分离易于分离;在颅底则与颅在颅底则与颅骨结合紧密。骨结合紧密。颅骨骨折颅骨骨折,易易将将硬脑膜与硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。使脑脊液外漏。其内层可褶叠形成若干其内层可褶叠形成若干板状膈板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成硬构成硬脑膜窦。脑膜窦。硬膜外隙硬膜外隙:颅骨与硬脑膜之间的间颅骨与硬脑膜
18、之间的间隙。颅骨骨折隙。颅骨骨折,硬硬 脑脑 膜膜 的血的血管管(如脑膜中动脉如脑膜中动脉)损伤时损伤时,可可形成硬膜外血肿形成硬膜外血肿。1.硬脑膜膈硬脑膜膈大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹鞍膈鞍膈(1)大脑镰大脑镰(2)小脑幕小脑幕(3)小脑镰小脑镰(4)鞍膈鞍膈 2.硬脑膜窦硬脑膜窦A.上矢状窦上矢状窦B.下矢状窦下矢状窦C.直窦直窦D.横窦横窦E.乙状窦乙状窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉 海绵窦内有颈内海绵窦内有颈内动脉、展神经通过动脉、展神经通过;窦的侧壁有动眼神窦的侧壁有动眼神经、滑车神经、眼经、滑车神经、眼神经、上颌
19、神经通神经、上颌神经通过。过。海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经脑垂体脑垂体 F.海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦眼静眼静脉脉翼静脉丛翼静脉丛 位于鞍膈两位于鞍膈两侧。为侧。为 硬膜硬膜 两层两层间被许多间被许多 小梁分小梁分隔的不规则腔隙隔的不规则腔隙,如似海绵而得名。如似海绵而得名。海绵窦与周围海绵窦与周围 的静脉和的静脉和 窦有广窦有广泛的交通泛的交通.G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦岩上窦岩上窦乳突导静脉乳突导静脉翼静脉丛翼静脉丛顶导静脉顶
20、导静脉上矢状窦上矢状窦眼静脉眼静脉硬脑膜窦内的血液流向硬脑膜窦内的血液流向:下矢状窦下矢状窦海绵窦海绵窦直窦直窦窦汇窦汇岩上窦岩上窦颈内静脉颈内静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦岩下窦岩下窦乙状窦乙状窦（2）蛛网膜蛛网膜 蛛网膜粒蛛网膜粒（3）软脑膜软脑膜 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜与软膜之间蛛网膜与软膜之间 的间隙的间隙,内充满脑脊液。内充满脑脊液。硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜蛛网膜下池蛛网膜下池 蛛网膜下隙蛛网膜下隙在某些部位扩大在某些部位扩大,称为蛛网膜下池。称为蛛网膜下池。小脑延髓池小脑延髓池桥池桥池交叉池交叉池脚间池脚间池上池上
21、池(环池环池)第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管II.脑室系统脑室系统第四脑室第四脑室脉络丛脉络丛外侧孔外侧孔正中孔正中孔第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管 脑脊液脑脊液cerebral spinal fluid(CSF)是充满脑是充满脑 室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明 液体液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输脑脊液对中枢神经系统起
22、缓冲、保护、运输 代谢产物和调节颅内压等作用。代谢产物和调节颅内压等作用。III.脑脊液脑脊液 来源来源:脑脊液主要由各脑室脑脊液主要由各脑室 的脉络丛产生的脉络丛产生,少量由室少量由室管膜上皮和毛细血管产生。管膜上皮和毛细血管产生。脉络丛脉络丛（五）（五）脑脊液循环脑脊液循环侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛侧脑室侧脑室室间孔室间孔第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室外侧孔、正中孔外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒 窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 若脑脊液若脑脊液 循环途径循环途径发生阻塞发生阻塞,可导致脑积水可
23、导致脑积水和颅内压升高和颅内压升高,使脑组织使脑组织受压移位受压移位,甚至形成脑疝甚至形成脑疝而危及生命而危及生命.颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉（六）（六）脑的血管脑的血管 脑的动脉脑的动脉 1.来源来源:(1)颈内动脉系颈内动脉系 (2)椎椎-基动脉系基动脉系 2.颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜脉络膜前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉3.椎动脉椎动脉颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉小脑
24、上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉 正常情况正常情况下下,动脉环两侧动脉环两侧的血液不相混的血液不相混合合,而是一种代而是一种代偿的潜在装置偿的潜在装置.据统计据统计 国国人约有人约有48%的的动脉环发育不动脉环发育不全或异常。全或异常。前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉 4.大脑动脉环（大脑动脉环（Willis 环）环）(Circle of Willis)组成组成:大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉皮质支皮质支中央支中央支5.中央支中央支前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉颈内动
25、脉颈内动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉中央支中央支大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉距状沟支距状沟支大脑前动脉大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑后动脉大脑中动脉大脑中动脉B.大脑中动脉大脑中动脉6.皮质支皮质支胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉胼胝体周动脉胼胝体周动脉大脑前动脉大脑前动脉A.大脑前动脉大脑前动脉 脑的静脉脑的静脉2.大脑深静脉大脑深静脉大脑内静脉大脑内静脉基底动脉基底动脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉Galen 静脉静脉1.大脑浅静脉大脑浅静脉大脑中静脉大脑中静脉上矢状窦上矢状窦横窦横窦大脑上静脉大脑上静脉吻合静脉吻合静脉大脑下静脉大脑下静脉
