1、 同学们同学们 好好！ 关关 节节 脱脱 位位 总总 论论 一、定义：组成关节各骨关节面失去正常 的对合关系称为脱位。俗称脱臼。 二、分类： 1. 按发病原因分类： 1) 外伤性脱位。 2) 先天性脱位。 3) 病理性脱位。 4) 习惯性脱位。 2. 按脱位程度分类： 1) 完全性脱位。 2) 不完全性脱位。 3. 按脱位后的时间分类： 1) 新鲜脱位。 损伤小于3周。 2) 陈旧性脱位。损伤大于3周。 三、临床表现： 1. 一般症状：疼痛、肿胀、关节功能丧 失，重者可合并血管神经损伤。 2. 特有症状： 1) 畸形。 2) 关节空虚。 3) 弹性固定。 四、治疗： 复位、固定、功能锻炼。 复
2、位成功的标志：被动活动恢复正常； 骨性标志复原；X线检查证实。 肩关节脱位肩关节脱位 一、概述：肩关节脱位是最常见的关节脱位， 可分为： 1. 前脱位：最多见。 2. 后脱位。 3. 盂下脱位。 4. 盂上脱位。 二、肩关节前脱位的病因：多为间接暴力所 致，是外展与外旋力量同时作用于肱骨头的结 果。常合并肱骨大结节撕脱性骨折。 大 结 节 撕 脱 性 骨 折 肩 关 节 脱 位 伴 肱 骨 肱骨大结节撕脱性骨折 肩关节脱位 三、临床表现与诊断： 1. 有外伤史。 2. 肩部肿胀、疼痛、功能障碍。 3. 特有体征： 1) 方肩畸形。 2) 杜加斯征（Dugas）阳性。 4. X线可确诊，并排除骨
3、折。 四、治疗： 1. 复位：Hippocrates法最常用。术后作 Dugas征检查是否复位成功。 2. 固定：自然下垂内旋位屈肘90 ，三角 巾悬吊固定三周。若合并骨折延长1 2周；若仍有半脱位情况可用搭肩位胸 肱绷带固定。 3. 功能锻炼：应循序渐进。 4. 复位失败或陈旧性脱位可手术治疗。 肘关节脱位肘关节脱位 一、概述：肘关节脱位较多见， 多由间接暴力所致，应及早复位，否 则易致Volkmann前臂缺血性挛缩。 二、临床表现： 1. 外伤史。 2. 肘关节处于半伸直位，被动运动伸 不直肘部。 3. 肘后三角空虚，关系破坏。 4. X线可确诊。 三、治疗： 手法复位，固定，功能锻炼。
4、肘 关 节 脱 位 桡骨小头半脱位桡骨小头半脱位 多见于5岁以下小儿，为间接暴力所 致，有上肢被牵拉的病史，体征很少，患 儿多不愿活动患肢，X线示阴性。一般手 法复位即可，不必固定。 髋关节脱位髋关节脱位 概述概述：髋关节系典型的杵臼关节，周围 有坚强的韧带与强壮的肌群，因此只有强大 的暴力才会引起髋关节脱位，按股骨头脱位 后的方向可分为：前脱位、后脱位、中心性 脱位。其中以髋关节后脱位最常见。 髋关节后脱位髋关节后脱位 一、病因：为间接暴力所致，受伤时病 人处于屈膝及髋关节屈曲内收位，暴力由膝 部自股骨干传入，使股骨头从髋关节囊的后 下部薄弱区脱出。 二、分型： 1. 单纯性髋关节后脱位，无
5、骨折， 或只有小片骨折。 2. 髋臼后缘有单块大骨折片。 3. 髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块 可大可小。 4. 髋臼缘及壁亦有骨折。 5. 合并有股骨头骨折。 三、临床表现： 1. 明显外伤史。 2. 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内 旋畸形。弹性固定。 3. 局部剧痛，髋关节活动受限。 4. 有时可在臀部摸到股骨头，大粗隆 明显上移。 5. 可伴有坐骨神经损伤的表现。 6. X线检查可确诊。 髋 关 节 脱 位 髋 臼 脱位的股骨头 四、治疗： 1. 第一型多主张保守治疗。 1) 手法复位，越早越好，最好在24小时 内，常用Allis法。 2) 固定：持续皮牵引或穿丁字鞋23 周 3) 功能锻炼。 2. 第二五型多主张早期切开复位内固 定。
