1、第一节第一节 幼儿心理问题的识别与分类幼儿心理问题的识别与分类 幼儿心理问题的判断标准幼儿心理问题的判断标准1 1幼儿心理问题的常见分类幼儿心理问题的常见分类2 2 幼儿身心问题的三级预防幼儿身心问题的三级预防3 3某幼儿家长咨询案例某幼儿家长咨询案例1：v锴锴，锴锴，4 4岁，是个特别淘气的男孩子，经常有意无意的打伤和撞伤同伴，在班上有着岁，是个特别淘气的男孩子，经常有意无意的打伤和撞伤同伴，在班上有着很高的很高的“知名度知名度”，就连我们班从未谋面的家长都知道他的大名，因为，他的名字以，就连我们班从未谋面的家长都知道他的大名，因为，他的名字以最高频率通过自己孩子的嘴巴出现在家长们的面前。锴
2、锴与同龄的孩子相比，情绪变最高频率通过自己孩子的嘴巴出现在家长们的面前。锴锴与同龄的孩子相比，情绪变化得比较快，高兴了会大喊大叫，不如意了，就乱扔玩具，自控能力较差，对自己喜化得比较快，高兴了会大喊大叫，不如意了，就乱扔玩具，自控能力较差，对自己喜欢的东西有强烈的占有欲，经常因为争抢小朋友的玩具而起争执，甚至攻击别的小朋欢的东西有强烈的占有欲，经常因为争抢小朋友的玩具而起争执，甚至攻击别的小朋友。另外，他的动作带有很大的不随意性友。另外，他的动作带有很大的不随意性,经常有意无意推倒小朋友，有时还会冷不经常有意无意推倒小朋友，有时还会冷不丁的突然撞到老师的身上，要你抱他，他会显得特别高兴和兴奋丁
3、的突然撞到老师的身上，要你抱他，他会显得特别高兴和兴奋。专家会诊：专家会诊：v1.锴锴有没有心理或行为问题？锴锴有没有心理或行为问题？v2.锴锴的心理问题程度如何？轻度、中度还是重度？锴锴的心理问题程度如何？轻度、中度还是重度？你的判断依据是什么？你的判断依据是什么？v3.你认为锴锴的问题需要专门的干预或治疗吗？你认为锴锴的问题需要专门的干预或治疗吗？文化的文化的标准标准l 最常用的标准最常用的标准l 社会行为规范社会行为规范l 多数人说了算多数人说了算发展的发展的标准标准l 以正常心理发展标以正常心理发展标志为参照系。志为参照系。l 统计学的标准统计学的标准l 5%5%的小概率异常。的小概率
4、异常。症状的症状的标准标准l临床采用临床采用l症状标准症状标准l保险系数较高保险系数较高l症状难取证症状难取证5 （一）（一）幼儿心理健康的四个判定标准幼儿心理健康的四个判定标准经验的经验的标准标准l经验标准经验标准l存在较大风险存在较大风险l权威效应权威效应一、幼儿心理问题的判断标准与探讨一、幼儿心理问题的判断标准与探讨“统计标准统计标准”是判定心理异常的一个基础标准。是判定心理异常的一个基础标准。四种判断标准的比较四种判断标准的比较v（二）判断幼儿心理异常需考虑的问题（二）判断幼儿心理异常需考虑的问题1.1.异常行为与年龄的关系：异常行为与年龄的关系：每个年龄的孩子都有一般的行为表现与发展
5、程度，如果发现孩子每个年龄的孩子都有一般的行为表现与发展程度，如果发现孩子比其他同龄孩子落后许多，最好能送医检查。比其他同龄孩子落后许多，最好能送医检查。2.2.异常行为出现的频率：异常行为出现的频率：假如怪异行为偶尔才出现一次，暂时用不着大惊小怪，但是如果经假如怪异行为偶尔才出现一次，暂时用不着大惊小怪，但是如果经常产生，甚至经过约束后仍无法矫治的话，就得注意并寻求治疗。常产生，甚至经过约束后仍无法矫治的话，就得注意并寻求治疗。3.3.异常行为的妨碍程度：异常行为的妨碍程度：假如孩子的问题已严重干扰孩子正常生活或学习的话，就须求助于假如孩子的问题已严重干扰孩子正常生活或学习的话，就须求助于心
6、理专家了。心理专家了。4.4.是否伴有并发症：是否伴有并发症：观察孩子是否已有其他相关的并发症。观察孩子是否已有其他相关的并发症。一、幼儿心理问题的判断标准与探讨幼儿心理问题的判断标准与探讨（三）应重视幼儿心理问题的特殊性（三）应重视幼儿心理问题的特殊性心理问题表现的怪异性。幼儿本身缺乏适切表达能力，所以面对自己的问题他们心理问题表现的怪异性。幼儿本身缺乏适切表达能力，所以面对自己的问题他们常会透过一些怪异行为表达。例如：想博取关心而佯装头疼、以反抗父母掩饰内常会透过一些怪异行为表达。例如：想博取关心而佯装头疼、以反抗父母掩饰内心的焦虑，以多动行为引起人们的关注。诸如此等问题，我们绝不可用成人
7、的眼心的焦虑，以多动行为引起人们的关注。诸如此等问题，我们绝不可用成人的眼光来理解。光来理解。与成人比较的显著差异性。幼儿心理问题的临床症状也不见得与成人相合，例如：与成人比较的显著差异性。幼儿心理问题的临床症状也不见得与成人相合，例如：忧郁症，成人可能会有自杀倾向，而幼儿却无此种倾向；同样地，成人精神分裂忧郁症，成人可能会有自杀倾向，而幼儿却无此种倾向；同样地，成人精神分裂症的主要症状可能是幻觉、妄想等，而幼儿期精神分裂症的主要症状却是退缩。症的主要症状可能是幻觉、妄想等，而幼儿期精神分裂症的主要症状却是退缩。心理发展的关键期。由于幼儿正逢开始利用周遭环境建立自我概念的阶段，如果心理发展的关
8、键期。由于幼儿正逢开始利用周遭环境建立自我概念的阶段，如果能与早治疗，较具成效，且对孩子的伤害会减少许多，但是若拖延处理时效，就能与早治疗，较具成效，且对孩子的伤害会减少许多，但是若拖延处理时效，就得多费一番周折。得多费一番周折。一、幼儿心理问题的判断标准与探讨一、幼儿心理问题的判断标准与探讨 强化环节强化环节单选题单选题v1.男孩女性化被称作男孩女性化被称作“娘娘”，女孩男性化被称作，女孩男性化被称作“女汉子女汉子”。这种社会标签的使用体现了。这种社会标签的使用体现了（）。）。A.社会文化的标准社会文化的标准 B.心理发展的标准心理发展的标准 C.临床症状的标准临床症状的标准 D.个体经验的
9、标准个体经验的标准v2.某母亲听别人说某母亲听别人说“三翻六坐九来爬，十个月来喊大大三翻六坐九来爬，十个月来喊大大”，而自己的儿子都快两岁了还不会，而自己的儿子都快两岁了还不会叫妈妈，她怀疑自己的孩子有问题。她的判断依据类型属于（叫妈妈，她怀疑自己的孩子有问题。她的判断依据类型属于（）。）。A.社会文化的标准社会文化的标准 B.心理发展的标准心理发展的标准 C.临床症状的标准临床症状的标准 D.个体经验的标准个体经验的标准v3.某心理咨询大师说过某心理咨询大师说过：“症状永远是第二位的，人们只是在得不到爱和关注的时候症状永远是第二位的，人们只是在得不到爱和关注的时候才发展出了症状，当给予他们足
10、够的爱和关注时，症状是会顺便被搞定的，如果还是才发展出了症状，当给予他们足够的爱和关注时，症状是会顺便被搞定的，如果还是搞不定，说明它不应该被搞定。搞不定，说明它不应该被搞定。”这句话表明了（这句话表明了（）。）。A.症状是幼儿心理的外部语言症状是幼儿心理的外部语言 B.幼儿症状行为的特殊性幼儿症状行为的特殊性 C.幼儿症状行为的隐蔽性幼儿症状行为的隐蔽性 D.幼儿症状行为的显著性幼儿症状行为的显著性二、幼儿心理问题的常见分类二、幼儿心理问题的常见分类v（一）国外常见的两种分类系统（一）国外常见的两种分类系统v1.美国学者美国学者Achenbach的两大症状群诊断法。应用儿童行为量表（的两大症
11、状群诊断法。应用儿童行为量表（CBCL）。）。v一是内部化障碍（超控障碍）。这类障碍以极度焦虑为其特征，包括恐惧、强迫一是内部化障碍（超控障碍）。这类障碍以极度焦虑为其特征，包括恐惧、强迫观念、退缩、抑郁等症状与疾病。观念、退缩、抑郁等症状与疾病。v二是外部化障碍（失控障碍）。以品行障碍症状为主，如侵犯行为、多动症等。二是外部化障碍（失控障碍）。以品行障碍症状为主，如侵犯行为、多动症等。二、幼儿心理问题的常见分类二、幼儿心理问题的常见分类v（一）国外常见的两种分类系统（一）国外常见的两种分类系统v2.英国学者英国学者Rutte的儿童行为问题分类。的儿童行为问题分类。应用儿童行为问卷。应用儿童行
12、为问卷。vA行为（行为（antisocial behaviour）。即违纪行为，如破坏行为、不听管教、欺）。即违纪行为，如破坏行为、不听管教、欺负他人、说谎、偷窃等。负他人、说谎、偷窃等。vB行为（行为（neurotic behaviour）。即神经症行为，如反复呕吐、常常烦恼、害）。即神经症行为，如反复呕吐、常常烦恼、害怕新事物与新环境、拒绝和恐惧上学、睡眠障碍等。怕新事物与新环境、拒绝和恐惧上学、睡眠障碍等。二、幼儿心理问题的常见分类二、幼儿心理问题的常见分类（二）国内常用的分类系统（二）国内常用的分类系统CCMD 中国精神疾病分类系统的分类中国精神疾病分类系统的分类（CCMD-2R）分类
13、系统。）分类系统。中华医学会精神科学会。中国精神疾病分类方案与诊断标准。南京：中华医学会精神科学会。中国精神疾病分类方案与诊断标准。南京：东南大学出版社，东南大学出版社，1995:114-1321 1、找症状（生理、心理、社会）、找症状（生理、心理、社会）2 2、下诊断（明确、具体、详细）、下诊断（明确、具体、详细）3 3、立依据（定性、定量、立依据（定性、定量 分析）分析）4 4、作鉴别（相近、相似、同类）、作鉴别（相近、相似、同类）5 5、觅原因（生理、心理、社会）、觅原因（生理、心理、社会）6 6、举措施（诊断、咨询、测量）、举措施（诊断、咨询、测量）7 7、定方案（、定方案（目标、责权
14、义、次数时间、方目标、责权义、次数时间、方 法法 、原理、效果评价原理、效果评价 、费用与相关说明）、费用与相关说明）8 8、作评估（五维度或四方面）、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路心理咨询师必备的心理诊断思路正常异常健康健康不健康不健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题 神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症精神障碍精神障碍 人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突定性分析依据定性分析依据定量分析依据定量分析依据心理咨询诊断定性与定量分析思路心理咨询诊
15、断定性与定量分析思路诊断的基本流程诊断的基本流程识别病因三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容,提问,倾听,会谈方向,既往史仪态、接待方式和问话保密,性质,权利义务准备工作准备工作 初诊接待 确定咨询方式确定咨询方式 摄入性会谈一般资料个人成长史资料目前状态可靠性不属于心理学范围异常转诊使用心理测验使用心理测验整理临床资料整理临床资料确定关键点确定关键点是否属于咨询范围是否属于咨询范围正常初步诊断与鉴别诊断诊断诊断智力/人格/心理行为问题/应激与相关问题避免乱用/避免“地毯式”三、幼儿心理问题的三级预防体系三、幼儿心理问题的三级预防体系1.1.第一级预防。第一级预防。是指提
16、高幼儿心理素质，消除病因。主要依赖于社会、托幼机构和家是指提高幼儿心理素质，消除病因。主要依赖于社会、托幼机构和家庭之间的共同合作参与，控制生物、心理和社会病因。庭之间的共同合作参与，控制生物、心理和社会病因。2.2.第二级预防。第二级预防。是指早期发现、与时治疗心理异常幼儿。工作重点是幼儿园和家庭。是指早期发现、与时治疗心理异常幼儿。工作重点是幼儿园和家庭。通过普查、建档、发现、治疗。通过普查、建档、发现、治疗。3.3.第三级预防。第三级预防。减轻患儿的损害，促进康复。主要在医院、康复机构和家庭进行。工减轻患儿的损害，促进康复。主要在医院、康复机构和家庭进行。工作重点是指导、训练、护理和矫正。作重点是指导、训练、护理和矫正。
