1、2022-12-211 变态心理学与健康心理学知识变态心理学与健康心理学知识沈阳市精神卫生中心沈阳市精神卫生中心 梁光明梁光明2022-12-212教材的整体结构教材的整体结构o WhatWhat：心理：心理是什么（基础是什么（基础 社会社会 发展）发展）o HowHow：心理怎么样（变态心理怎么样（变态 健康）健康）o HowHow：心理问题：心理问题怎么办（诊断怎么办（诊断 咨询咨询 测测量）量）理论知识o 基础知识基础知识o 诊断系列诊断系列o 咨询系列咨询系列o 测验系列测验系列基础心理学基础心理学社会心理学社会心理学发展心理学发展心理学变态与健康变态与健康心理诊断技能心理诊断技能咨询
2、心理学咨询心理学心理咨询技能心理咨询技能心理测量学心理测量学心理测验技能心理测验技能2022-12-214内容提要内容提要o 变态心理学o 正常心理与异常心理（三原则）o 常见异常心理症状o 常见精神障碍o 心理健康与心理不健康（三标准、十标准）o 健康心理学o 心理不健康状态分类（1、2、3）o 压力与健康2022-12-215本章考点提示本章考点提示 （1 1）变态心理学（识记）变态心理学（识记）（2 2）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）正常心理与异常心理及其区分（重点掌握）（3 3）常见异常心理症状（重点掌握）常见异常心理症状（重点掌握）（4 4）常见精神障碍（掌握）常见精神障碍（
3、掌握）（5 5）心理健康与心理不健康（重点掌握）心理健康与心理不健康（重点掌握）（6 6）健康心理学（识记）健康心理学（识记）（7 7）心理不健康状态分类（重点掌握）心理不健康状态分类（重点掌握）（8 8）压力与健康（掌握）压力与健康（掌握）2022-12-216第一节第一节 变态心理学概述变态心理学概述o 人的心理活动分为正人的心理活动分为正常心理和异常心理。常心理和异常心理。o 精神障碍者，心理并精神障碍者，心理并非全部异常。非全部异常。o 正常与异常心理活动，正常与异常心理活动，有互相转化的可能。有互相转化的可能。2022-12-217精神病性症状精神病性症状1.幻觉幻觉 2.妄想妄想3
4、.显著的兴奋和活动增多显著的兴奋和活动增多4.并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩缩5.显著的精神运动性迟滞显著的精神运动性迟滞（自发行为减少，自主动作启动和（自发行为减少，自主动作启动和完成缓慢，通常伴有主观活动困难，思维迟滞，常见中、重度抑郁）完成缓慢，通常伴有主观活动困难，思维迟滞，常见中、重度抑郁）6.紧张症性行为紧张症性行为2022-12-2182022-12-219第一单元第一单元 变态心理学的对象变态心理学的对象o 定义：变态心理学是以心理与行为异常定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。表现为研究对象的心理
5、学分支学科。o 变态心理学变态心理学：心理学分支，心理异常心理学分支，心理异常的定义、发生、种类、性质和特点；的定义、发生、种类、性质和特点；o 精神病学精神病学：临床医学分支，异常心理临床医学分支，异常心理的诊断、治疗、转归和预后，及精神障的诊断、治疗、转归和预后，及精神障碍的预防和康复；碍的预防和康复；2022-12-2110第二单元第二单元 学科简史学科简史o 公元前公元前400年，古希腊医生年，古希腊医生希波克里特希波克里特提出提出了体液学说了体液学说 -人的心理和性格差异与人的体液性质密人的心理和性格差异与人的体液性质密切相关切相关 -认为人之所以认为人之所以疯狂疯狂是因为有害的体液
6、是因为有害的体液流入大脑所造成的流入大脑所造成的 -包含了现代心理学所谓包含了现代心理学所谓心理是脑的功能心理是脑的功能这一雏形这一雏形2022-12-2111学科简史学科简史o 公元公元5世纪到世纪到16世纪，世纪，欧洲的中世纪，欧洲的中世纪，宗教宗教盛行盛行o 扼杀了古代自然哲学扼杀了古代自然哲学的天才思想的天才思想o 极端的神秘主义占据极端的神秘主义占据了绝对优势了绝对优势o 心理异常完全被看作心理异常完全被看作魔鬼俯身魔鬼俯身o 鞭打火烧、禁闭、捆鞭打火烧、禁闭、捆绑作为驱鬼的手段绑作为驱鬼的手段 2022-12-2112学科简史学科简史o 17世纪中叶开始人们对于神经系统及其功能的世
7、纪中叶开始人们对于神经系统及其功能的问题有了新的认识问题有了新的认识o 1861年法国医生年法国医生布罗卡布罗卡(Broca)发现，大脑发现，大脑额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失额下回萎缩后，人的语言运动功能就会完全丧失o 帕斯德帕斯德(pasteur)对身体疾病提出对身体疾病提出细菌理论细菌理论o 这些医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物这些医学科学的进步，促使人们更倾向用唯物的思想对待心理异常的问题的思想对待心理异常的问题2022-12-2113对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释精神分析的理论解释 行为主义的解释行为主义的解释 人本主义心理学的解
8、释人本主义心理学的解释2022-12-2114精神分析的理论解释精神分析的理论解释弗洛伊德弗洛伊德（SigmundFreud 1856SigmundFreud 185619391939）是著名的精神）是著名的精神病学家兼心理医生，精病学家兼心理医生，精神分析理论的创立者。神分析理论的创立者。2022-12-2115（一）精神分析的理论解释一）精神分析的理论解释两个基本命题：两个基本命题：1 1、心理过程主要是、心理过程主要是潜意识潜意识的的2 2、性的冲动性的冲动，是神经症和精神障碍的重要起因，是神经症和精神障碍的重要起因2022-12-2116五个判断o“力比多”是心理活动的动力o 性心理发
9、展三阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期o 心理结构三层次：潜意识、前意识、意识；人格结构三成分：本 我、自 我、超 我o 本我-快乐原则 自我-现实原则 超我-道德原则o 防御机制：防止焦虑的能力2022-12-2117把人的心理结构划分为三个层次：把人的心理结构划分为三个层次：意识意识 前意识前意识 潜意识潜意识 意识意识前意识前意识潜意识潜意识2022-12-2118人格分为：本我-快乐原则 自我-现实原则 超我-道德原则超我超我自我自我本我本我2022-12-2119心理异常的原因o固着固着：合理地度过性心理发展的每个阶段，是未来心理健康的充要条件o焦虑焦虑：自我理性地处理本我和超我的矛盾和
10、冲突，体验着焦虑o压抑压抑：意识层面的冲突-体验痛苦 潜意识中的冲突-异常心理2022-12-2120 行为主义的解释：行为主义的解释：o 巴甫洛夫巴甫洛夫（18491936）是俄国著名的生理心理学家。巴甫洛夫提出了“无条件反射”和“条件反射”这两个概念。2022-12-2121经典条件反射：经典条件反射：o狗骨头流口水o狗骨头+铃声流口水o狗铃声流口水2022-12-2122（二）行为主义的解释（二）行为主义的解释o 神经症和精神病的发生是由于神经症和精神病的发生是由于兴奋和抑制兴奋和抑制这这两个基本神经过程的冲突造成的。两个基本神经过程的冲突造成的。o 引起机能性神经障碍的两个条件：引起机
11、能性神经障碍的两个条件：兴奋和兴奋和抑制的冲突抑制的冲突异乎寻常的刺激异乎寻常的刺激o 冲突持久，神经过程的平衡被打破，神经功冲突持久，神经过程的平衡被打破，神经功能便会紊乱并产生神经症和精神病。能便会紊乱并产生神经症和精神病。2022-12-2123人本主义心理学的解释：人本主义心理学的解释：o卡尔罗杰斯（19021987）是著名的人本主义心理学家和心理治疗家。2022-12-2124人本主义对异常心理的解释人本主义对异常心理的解释 心理异常是由于心理异常是由于潜能潜能趋于完善的特征受到趋于完善的特征受到阻碍，是自我无法实现的结果。阻碍，是自我无法实现的结果。马斯洛：存在焦虑。存在和责任的冲
12、突。马斯洛：存在焦虑。存在和责任的冲突。2022-12-2125第二节 心理正常与心理异常o第一单元 正常心理活动的功能o第二单元 心理正常与心理异常的区分2022-12-2126第一单元 正常心理活动的功能o 正常心理活动，具有三大功能n 保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；n 保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行；n 保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。2022-12-2127第二单元 心理正常与异常的区分o 标准化的区分o 心理学的区分原则2022-12-2128 标准化的区分（李心天）o 对区分正常与异常心理提出四条标准n医
13、学标准：将精神障碍当作躯体疾病；n统计学标准：人们的心理特征，在统计学上显示常态分布；n内省经验标准：一是病人的内省体验；二是观察者的内省经验；n社会适应标准：在正常情况下，人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改造环境。2022-12-21294 心理学的区分原则（郭念锋）o 主观世界与客观世界的统一性原则o 心理活动的内在协调性原则o 人格的相对稳定性原则第三节 常见异常心理的症状认知障碍认知障碍情感障碍情感障碍意志行为障碍意志行为障碍2022-12-2131第一单元 认知障碍o 1 感知障碍o 2 思维障碍o 3 注意障碍o 记忆障碍o 智能障碍o 4自知力
14、障碍认知障碍感知感知障碍障碍思维思维障碍障碍注意与注意与记忆障碍记忆障碍自知力障碍自知力障碍感觉障碍感觉障碍知觉障碍知觉障碍感知综合障碍感知综合障碍感觉过敏感觉过敏感觉减退感觉减退内感性不适内感性不适错觉错觉幻觉幻觉思维形式思维思维形式思维思维内容障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍注意障碍记
15、忆障碍记忆障碍智能障碍智能障碍精神发育迟滞精神发育迟滞痴呆痴呆记忆增强记忆增强记忆减退记忆减退遗忘遗忘错构错构虚构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、物力影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念强迫观念超价观念超价观念2022-12-21331 感知障碍（1）感觉障碍n 感觉过敏：多见于神经症或感染后虚弱状态者n 感觉减退：多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍者n 内感性不适：“三不”症状，多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外
16、伤后综合症者。（2）知觉障碍n 错觉：精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质；n 幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味、内脏幻觉o 内感性不适于内脏幻觉鉴别内感性不适（属感觉障碍）内脏性幻觉（属知觉障碍）部位不具体具体性质不明确明确体验不舒适感或难以忍受的异常感觉感觉十分具体且能正确描述障碍精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合症精神分裂症、严重抑郁症A 按幻觉体验的来源分为按幻觉体验的来源分为n 真性幻觉真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过客观事物形象一样，存在于外
17、部客观空间，是通过感觉器官而获得的感觉器官而获得的 n 假性幻觉假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得获得 真性幻觉假性幻觉客观刺激无无感觉的清晰程度清晰鲜明模糊是否有感受器感知是否刺激物来源外界“客观”空间“主观”空间B 按幻觉产生的特殊条件分类n功能性幻觉：某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉，其幻觉同时出现、同时消失，两者互不融合。为同一感受器的活动。多见于精神分裂症，气功偏差等n思维鸣响：表现为能听到自己所思考的内容，多见于精神分裂症n心因性幻觉
18、：强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切关系。多见于应激相关障碍；2022-12-2137（3）感知觉综合障碍o 视物显大症，视物显小症：患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。o 非真实感：觉得周围事物象布景、“水中月”、“镜中花”，人物像油画中的肖像，没有生机。多见于抑郁症、神经症和精神分裂症；o 窥镜症：认为自己面孔或体形改变了形状，自己的摸样发生了变化。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。2022-12-21382 思维障碍（1）思维形式障碍（2）思维内容障碍2022-12-2139（1）思维形式障碍p 思维奔逸思维奔逸：联想速度加快，数量增多、内容
19、丰：联想速度加快，数量增多、内容丰富生动富生动，音联、意联，音联、意联o 思维迟缓思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢，数量的：联想抑制，联想速度减慢，数量的减少和困难减少和困难 o 思维贫乏思维贫乏：联想内容空虚，概念与词汇贫乏：联想内容空虚，概念与词汇贫乏 o 思维松弛思维松弛：联想松弛、内容散漫：联想松弛、内容散漫o 破裂性思维破裂性思维：思维联想过程破裂，内容缺乏内：思维联想过程破裂，内容缺乏内在的连贯性和逻辑性（意识清楚）在的连贯性和逻辑性（意识清楚）o 思维不连贯：思维不连贯：主题之间、语句之间、词句之间缺乏应有的连贯主题之间、语句之间、词句之间缺乏应有的连贯性和逻辑性。（意识障碍）性
20、和逻辑性。（意识障碍）o 思维中断思维中断：患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程：患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断突然出现中断 o 思维插入思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中志所支配，是别人强行塞入其脑中 o 思维被夺思维被夺：思考过程中突然觉得自己的一些思想被外界力量掠：思考过程中突然觉得自己的一些思想被外界力量掠夺夺o 思维云集思维云集：又称强制性思维是指思潮不受病人意愿的支配，强：又称强制性思维是指思潮不受病人意愿的支配，强制性的大量涌入脑中制性的大量涌入脑中o
21、 病理性赘述病理性赘述：不能简单明了、直接了当地回答问题：不能简单明了、直接了当地回答问题 o 病理性象征性思维病理性象征性思维：病人以无关的具体概念代替某：病人以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。o 语词新作语词新作：患者自创一些新的文字、图形或符号，：患者自创一些新的文字、图形或符号，并赋予特殊的含义并赋予特殊的含义 o 逻辑倒错性思维：逻辑倒错性思维：思维联想过程中逻辑性的明显障思维联想过程中逻辑性的明显障碍。推理过程荒谬，既无前提也无根据，或因果倒碍。推理过程荒谬，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解置，
22、推理离奇古怪，不可理解 2022-12-2142（2 2）思维内容障碍）思维内容障碍p 妄想妄想:是脱离现实的病理性思维，是一种病理是脱离现实的病理性思维，是一种病理性的歪曲信念。性的歪曲信念。p 妄想的特点：妄想的特点：p 以毫无根据的设想为前提推理，违背思维逻辑，以毫无根据的设想为前提推理，违背思维逻辑，得出不符合现实的结论得出不符合现实的结论p 坚信不移，难以纠正坚信不移，难以纠正p 具有自我卷入性，以自己为参照系具有自我卷入性，以自己为参照系2022-12-2143妄想的种类1 1、关系妄想：关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的2
23、2、被害妄想：、被害妄想：坚信周围某人或团伙对他进行跟踪、监视、打击、坚信周围某人或团伙对他进行跟踪、监视、打击、陷害、投毒等陷害、投毒等 3 3、特殊意义妄想：、特殊意义妄想：认为周围人的言行举动不仅与他有关，而且认为周围人的言行举动不仅与他有关，而且有特殊含义有特殊含义4 4、物理影响妄想：、物理影响妄想：患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的支配、控制和操纵受到外界某种力量的支配、控制和操纵5 5、夸大妄想：、夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力和权力等，或是名夸大自己的财富、地位、能力和权力等，或是名人的后裔人的后裔 2022-1
24、2-2144妄想的种类6 6、自罪妄想、自罪妄想：毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，罪大恶极死有毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；要求劳动改造以赎罪余辜，以致坐以待毙或拒食自杀；要求劳动改造以赎罪 7 7、疑病妄想、疑病妄想：毫无根据地坚信自己患有严重疾病或不治之症，四处求医，：毫无根据地坚信自己患有严重疾病或不治之症，四处求医，任何结果不能纠正歪曲信念任何结果不能纠正歪曲信念8 8、嫉妒妄想：、嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对其不忠，另有外遇。无中生有地坚信自己的配偶对其不忠，另有外遇。9 9、钟情妄想：、钟情妄想：坚信自己被异性钟情
25、。因此，患者采取相应的行为去追求对坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反缠不休情的忠诚，仍反缠不休 1010、内心被揭露感：、内心被揭露感：认为其内心所想的事未经语言文字表达就被别人知道了，认为其内心所想的事未经语言文字表达就被别人知道了，但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚但是通过什么方式被人知道的则不一定能描述清楚2022-12-2145o 强迫观念强迫观念：某种观念或概念反复出现，明知没有必要，但难以摆脱o 超价观念：超价观念：是
26、在意识中占主导地位的错误观念.其发生一般均有事实的根据。此种观念片面而偏激，带有强烈的情感色彩，明显地影响患者的行为及其他心理活动（3 3）注意障碍、记忆障碍与智能障碍）注意障碍、记忆障碍与智能障碍o 注意减弱注意减弱：主动及被动注意兴奋性减弱。（见于躯：主动及被动注意兴奋性减弱。（见于躯体疾病后的虚弱状态、意识障碍以及弥漫性脑损害）体疾病后的虚弱状态、意识障碍以及弥漫性脑损害）o 注意狭窄注意狭窄:指注意范围的显著缩小，主动注意减弱。指注意范围的显著缩小，主动注意减弱。当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。（意识朦胧状态和严重痴呆患
27、者）其他事物。（意识朦胧状态和严重痴呆患者）2022-12-2147记忆障碍o 记忆增强记忆增强o 记忆减退记忆减退o 遗忘遗忘:顺行性、逆行性、心因性顺行性、逆行性、心因性o 错构错构o 虚构虚构o 遗忘综合征：遗忘综合征：2022-12-2148智能障碍智能障碍p 智能障碍分两大类智能障碍分两大类p 精神发育迟滞精神发育迟滞p 痴呆痴呆2022-12-2149（4）自知力障碍o 指患者对其自身精神病态的认识和评判能力n 神经症患者常能认识自己的不适，主动叙述自己的病情要求治疗，医学上称之为自知力完整；n 精神病患者随着病情的进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚
28、至拒绝治疗，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。2022-12-2150 情感障碍情感障碍以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的脑器质性损害的情绪高涨情绪高涨情绪低落情绪低落焦虑焦虑恐怖恐怖情绪迟钝情绪迟钝情绪淡漠情绪淡漠情绪倒错情绪倒错Text情绪脆弱情绪脆弱易激惹易激惹强制性哭强制性哭笑笑欣快欣快2022-12-2152第二单元 情感障碍o 1 以程度变化为主的情感障碍o 2 以性质改变为主的情感障碍o 3 脑器质性损害的情感障碍2022-12-21531 以程度变化为主的情感障碍o 情感高涨：情感高涨：情感活动明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，情感活动
29、明显增强，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐.o 情感低落：情感低落：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图前途灰黯，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图 o 焦虑：焦虑：是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终重重、紧张恐惧，以至搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状日，伴有
30、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状 o 恐惧：恐惧：是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应 2022-12-21542 2 以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝：对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。见于精神分裂症早期以及器质性精神障碍 情感淡漠：指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也如此 情感倒错：患者的情感反应与现实刺激的性质不相称，多见于精神分裂症。2022-12-21553 3 脑器质性损害的情感障碍o情感脆弱：情感脆弱：患者常因为一些细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴患者常因为一些
31、细小或无关重要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制，见于脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱等奋激动，无法克制，见于脑动脉硬化性精神障碍，神经衰弱等o易激惹：易激惹：表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一表现为极易因小事而引起较强烈的情感反应，持续时间一般较短暂般较短暂 o强制性哭笑：强制性哭笑：在没有外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没在没有外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情，缺乏内心体验，不能说出其原因。有丝毫感染力的面部表情，缺乏内心体验，不能说出其原因。o欣快：欣快：患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴患者经常面带单调并且刻板的笑容
32、，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。意志行为障碍意志行为障碍意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为意志行为障碍障碍意向倒错强迫动作o 精神运动性抑制精神运动性抑制n 指行为动作和言语活动的减少指行为动作和言语活动的减少o 木僵木僵n 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势保持一种固定姿势o 蜡样屈曲蜡样屈曲n 是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持即使是不舒
33、服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动不动 o 缄默症缄默症n 患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意o 违拗症违拗症n患者对于要求他做的动作，不但不执行患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反而且表现抗拒及相反的行为的行为o 刻板动作刻板动作n指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作，常与刻板言语同时出现同时出现 o 模仿动作模仿动作n指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，指患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在，见于精神分裂症紧张型见于精神分裂症紧张型 o
34、作态作态n 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情与表情 2022-12-2159 2022-12-2160 常见精神障碍常见精神障碍o 精神分裂症及其他妄想性障碍o 心境障碍o 神经症o 应激相关障碍o 人格障碍及性心理障碍o 心理生理障碍o 癔症2022-12-2161第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍o 精神分裂症精神分裂症n 是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调不协调为特为特征。征。n 通
35、常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。愈或基本痊愈状态。2022-12-2162偏执性精神障碍偏执性精神障碍：o 是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。是一组以妄想为突出临床特征的精神病性障碍。妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但妄想常具有系统化的倾向，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般不会历时短暂而不突出。病程演进较慢，一般
36、不会出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和出现人格衰退和智能缺损，并有一定的工作和社会适应能力。社会适应能力。2022-12-2163急性短暂性精神障碍两周内急性起病两周内急性起病以精神病性症状为主以精神病性症状为主起病前有相应的心因起病前有相应的心因2-32-3个月内完全恢复个月内完全恢复 2022-12-2164第二单元 心境障碍o 是以是以显著显著而而持久持久的情感或心境改变为主要特征的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。的一组疾病。n 显著而持久的心境改变显著而持久的心境改变n 情感高涨或低落情感高涨或低落n 伴有认知和行为改变伴有认知和行为改变n 可有精神病性症状可有精神病性症状n
37、 反复发作反复发作 间歇期完全缓解间歇期完全缓解 或转为慢性或转为慢性2022-12-2165抑郁发作三主征抑郁发作三主征 情感低落情感低落：显著而持久的情感低落、抑郁悲观，显著而持久的情感低落、抑郁悲观，典型者抑郁心境典型者抑郁心境昼重夜轻昼重夜轻；思维迟缓思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝；患者思维联想速度缓慢，反应迟钝；意志活动减退意志活动减退：意志活动呈显著持久的抑制。意志活动呈显著持久的抑制。临临 床床 表表 现现抑郁发作抑郁发作2022-12-2166躁狂发作三主征躁狂发作三主征 情感高涨情感高涨：主观体验特别愉快，自我感觉良好，主观体验特别愉快，自我感觉良好，具有一定的感染
38、力；具有一定的感染力；思维奔逸思维奔逸：联想过程明显加快，表现为言语增联想过程明显加快，表现为言语增多，但讲话的内容较肤浅多，但讲话的内容较肤浅 ；活动增多活动增多：精力旺盛，动作快速敏捷，活动明精力旺盛，动作快速敏捷，活动明显增多，睡眠需要减少。显增多，睡眠需要减少。临临 床床 表表 现现躁狂发作躁狂发作2022-12-2167o双相障碍双相障碍的临床特点是的临床特点是反复（至少两次）出现心反复（至少两次）出现心境和活动水平紊乱境和活动水平紊乱，有时表现为心境高涨、精力，有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力
39、减退和活动减少（抑郁）。心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。o 发作间期通常以发作间期通常以完全缓解完全缓解为特征。为特征。临临 床床 表表 现现双相障碍双相障碍2022-12-2168林肯林肯崔永元崔永元奥黛丽赫本奥黛丽赫本凡高凡高海明威海明威三毛他们曾是都是抑郁症病人！他们曾是都是抑郁症病人！张国荣张国荣罗斯福罗斯福三毛三毛尼克松尼克松邱吉尔邱吉尔2022-12-2169第三单元第三单元 神经症o 旧称神经官能症，是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状的精神障碍o 意识的心理冲突o 精神痛苦o 持久性o 防碍病人的心理和社会功能o 没有任何器质性病变做基础2022-12-217
40、0神经症与正常的分界线o 心理冲突有常形常形与变形变形之分。o 常形有两个特点常形有两个特点：o 它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼。o 它带有明显的道德性质。2022-12-2171o变形也有两个特点变形也有两个特点：o 它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题。o它不带道德色彩。2022-12-2172o心理冲突的变形变形是神经症性的。o而常形常形则是大家都有的经验，一般心理问题。2022-12-2173神经症与正常的区分神经症与正常的区分病程病程不到
41、个月不到个月分分个月年个月年分分年以上年以上分分精神痛苦程度精神痛苦程度自己可以摆脱自己可以摆脱须靠别人帮助或改变处境才能摆脱须靠别人帮助或改变处境才能摆脱几乎完全无法摆脱几乎完全无法摆脱社会功能社会功能轻微妨碍轻微妨碍效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工效率明显下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或不得不避免某些社交场合作，或不得不避免某些社交场合完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回完全不能工作，病休。或某些社交场合完全回避避分不能诊断神经症分不能诊断神经症 分可疑分可疑 分可以诊分可以诊断断2022-12-21741、恐怖症o 恐怖症又称恐怖性焦虑障碍，是一种以过分和不合理地惧怕外
42、界客体或处境为主的神经症。o 对某些情境、场合产生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地尽量回避，o 不但别人认为难于理解，全无必要，有时本人也知道这是不切实际、不合情理的，但却不能摆脱，引为苦恼。o 患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。2022-12-2175恐怖症恐怖症主要类型恐怖症主要类型o（1）场所恐怖：害怕对象为某些特定的环境，如广场、闭室、黑暗或拥挤的场所；o（2）社交恐怖：害怕对象为社交场合和人际接触；o（3）特定恐怖：如动物、高处、雷电、鲜血、外伤、打针、手术、尖锋物品。2022-12-21762、焦虑症o 焦虑是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生某种
43、不利情况而又难于应付的不愉快情绪。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型。2022-12-2177两种类型o（1）惊恐障碍：其基本特征是反复发作的严重焦虑（惊恐发作）；常有突发的心悸、胸闷、窒息感和眩晕感。o（2）广泛性焦虑症：其基本特征为广泛和持续的焦虑，表现为缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。2022-12-21783、强迫性障碍o 强迫性障碍是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一组心理障碍。简称“强迫症”。o 特点是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，二者的尖锐突使患者焦虑的痛苦。2022-12-2179强迫症分为强迫思想及强迫行为o（1）以）以强迫
44、思想为主的临床相，如强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等。o（2）以）以强迫动作为主的临床相，表现为反复洗涤，反复核对检查、反复询问，或其他反复的仪式化动作等。2022-12-21804、躯体形式障碍o 患者反复陈述躯体症状o 不断要求给予医学检查o 无视反复检查的阴性结果，不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证o 包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物神经功能失调的持续的躯体形式的疼痛障碍等。2022-12-2181躯体形式障碍o（1）躯体化障碍：躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。o（2）疑病症：是一种以担心或相信
45、患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症。o 突出表现为对自身健康状况过多关切，有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定其有任何器质性疾病的证据，也未发现这些主观症状的躯体原因。o 医生的解释不能消除其疑虑。2022-12-2182躯体形式障碍o（3）躯体形式的植物神经功能失调：患者表现的症状似乎是由于植物神经支配的器官或系统的躯体障碍所致，最常见的情况是心血管、呼吸和胃肠道症状。o（4）持续的躯体形式的疼痛障碍：精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛归入此类。2022-12-21835、神经衰弱o 神经衰弱的主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，心情紧张、烦
46、恼和易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛的睡眠障碍等生理功能紊乱症状。2022-12-2184神经衰弱o 临床表现：临床表现：o（1）精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状；o（2）回忆及联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋症状；o（3）易烦恼、易激惹的情绪症状；o（4）紧张性疼痛；o（5）入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。2022-12-2185第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍o 是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。2022-12-2186应激相关障碍应激相关障碍o （1 1）急性应激障碍）急性应激障碍o 急剧、严重的精神刺激后立刻（几分钟-1
47、小时内）发病，o 主要表现为意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语紊乱、感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动兴奋和抑制。o 症状往往历时短暂，通常在五个月内缓解。o 预后良好，缓解完全。2022-12-2187应激相关障碍应激相关障碍o（2 2）创伤后应激障碍：）创伤后应激障碍：o 由异乎寻常威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍（数月至半年内出现）。o 主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因而面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；o 持续的警觉性增高;持续的回避;o 对创伤性经历的选择性遗忘。2022-12-2188o（3 3）适应
48、障碍：）适应障碍：o 因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主。o 同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。o 应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。2022-12-2189人格障碍人格障碍偏 执 性 人 格 障 碍 分 裂 样 人 格 障 碍 反 社 会 人 格 障 碍 冲 动 性 人 格 障 碍 表 演 性 人 格 障 碍 强 迫 性 人 格 障 碍其 它 类 型人 格 障 碍2022-12-2190一、人格障碍o 人格障碍指人格特征明显偏离正常，是患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特
49、定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，患者为此感到痛苦。2022-12-2191人格障碍临床表现：临床表现：o 对人和事物的感知及解释即认知的异常偏离；o 情感反应的异常偏离；o 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离；o 人际关系的异常偏离。o 考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。2022-12-2192临床常见的人格障碍临床常见的人格障碍1、偏执性人格障碍；o 多疑：不信任别人、易生妒忌、难与人相处；o 敏感：易害羞、易生牵连观念、自尊心很强、要求 别人都重视、尊重自己；o 固执：好争辩，自
50、作主张；o 情感冷淡：缺乏同情心、兴趣少，从不与人开玩笑。2022-12-2193临床常见的人格障碍临床常见的人格障碍o 2、分裂型人格障碍：o 回避社交、离群独处；o 装饰独特、行为怪异、；o 情感冷淡、兴趣索然；2022-12-2194临床常见的人格障碍临床常见的人格障碍o 3、反社会性人格障碍：o 自幼品行不良、旷课旷工、反复违规；o 反复说谎、偷窃，吸烟嗜酒；o 违法乱纪、恶习难改；o 冷酷无情、行为冲动；o 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人为特点。2022-12-2195临床常见的人格障碍临床常见的人格障碍o 4、冲动性人格障碍：以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为特征，又
