1、抢救物品的使用抢救物品的使用内科重症监护病房内科重症监护病房压舌板压舌板 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？开口器开口器 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？顺时针旋转螺帽，使开口器顺时针旋转螺帽，使开口器两翼张开，撑开紧闭的牙关两翼张开，撑开紧闭的牙关物品检查物品检查舌钳舌钳 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？若有舌后坠，用舌钳夹住舌体若有舌后坠，用舌钳夹住舌体前端（约前端（约1/31/3处）向外拉伸处）向外拉伸 症状好转，移去舌钳逆时症状好转，移去舌钳逆时针旋转螺帽，取出开口器针旋转螺帽，取出开口器一次性咬合器一次性咬合器 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意
2、什么？口咽通气道口咽通气道 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入口咽通气道，顾名思义就是经口腔插入咽腔这段距离的人工气道，排开咽腔软组织咽腔这段距离的人工气道，排开咽腔软组织的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道的松弛、塌陷、相互贴近而导致的上呼吸道梗阻，以便达到暂时性上呼吸道的通畅，解梗阻，以便达到暂时性上呼吸道的通畅，解决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。决机体由此引起的缺氧与二氧化碳蓄积。是是一种最为简单的人工呼吸道。一种最为简单的人工呼吸道。结结 构构 1 1、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，可嵌、翼缘：是口咽通气道最外末端的部分，可嵌顿于上
3、下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气顿于上下口唇或上下切牙之外，防止口咽通气道全部滑入口内，但不应压迫口唇。道全部滑入口内，但不应压迫口唇。2、牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，此牙垫咬合部：位于翼缘与咽弯曲部之间，此长度与宽度大致相同，为长度与宽度大致相同，为12cm12cm，口咽通气道，口咽通气道置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。置入后，其牙垫咬合部位于上下切牙之间。结结 构构3 3、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半、咽弯曲部：口咽通气道的主体，呈半圆弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻圆弧型，插入后，小弯侧与舌背弧度吻合，大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。合，大弯侧与软、硬腭及咽后壁相贴。4
4、 4、导管前开口：位于口咽通气道最前端，、导管前开口：位于口咽通气道最前端，类似扁圆形，此开口圆钝光滑，避免划类似扁圆形，此开口圆钝光滑，避免划伤咽腔粘膜。管口应处在会厌游离缘之伤咽腔粘膜。管口应处在会厌游离缘之上约上约0.5cm0.5cm处。处。口咽通气管的结构 主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分禁忌症禁忌症清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）清醒或浅麻醉病人（短时间应用的除外）前前4 4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的病人人使用方法使用方法u置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈置入前应观察口咽通气道内有无痰痂或陈旧性分泌物阻塞。旧性分泌物阻塞。u根据年
5、龄、体重及身长选择适宜的口咽通根据年龄、体重及身长选择适宜的口咽通气道。气道。口咽通气管的型号使用方法使用方法u 口咽通气道的放置方法是操作者使病人头口咽通气道的放置方法是操作者使病人头后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至后仰，先以与舌背相反的方向插入口腔，至通气管接近舌根部时，再旋转通气管接近舌根部时，再旋转1801800 0至适当位至适当位置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至置，再用双手拇指将口咽通气道向下推送至合适位置，合适位置，在插入时勿将舌体推向咽后部，在插入时勿将舌体推向咽后部，以免加重气道阻塞以免加重气道阻塞。口咽通气管的固定 置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面
6、颊两侧，如长期使用由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。也可先用安普贴敷料在病人口周和面颊处进行保护，再进行粘贴。口咽通气管的放置技巧 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出检检 查查u 口咽通气道置入成功后，检查口唇与舌尖口咽通气道置入成功后，检查口唇与舌尖有无损伤。有无损伤。气管插管气管插管 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？
7、气管插管气管插管 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。气管插管气管插管气管插管气管插管气管内插管的适应证：1 在全身麻醉时：呼吸道难以保证通畅者，颈部肿瘤压迫气管，极度肥胖病人；或应用肌松药者；都应行气管内插管。2 呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管插管。3 某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。气管插管气管插管气管内插管的禁忌症：1绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引
8、起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。2相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。气管插管气管插管气管内插管的并发症：1插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。2可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。气管插管气管插管并发症：3气管导管内径过小
9、，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。4导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出。气管插管气管插管面罩给氧面罩给氧放置喉镜放置喉镜气管插管导丝气管插管导丝 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？充气囊充气囊喉喉 镜镜 充气囊充气囊1.气管套囊压力一般为22-33cmH2O2.气囊压力不足将使VAP的风险增加 46倍 3.班班监测 气管插管气管插管护理方法规范1根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼
10、吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。3固定导管，保持气管插管下端在气管分叉上12cm，选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。4保持人工气道通畅、湿化，及时给与痰液吸引，保持气道通畅。观察痰液，注意时间。7监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，保持压力适宜8气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。9.预防并发症的发生：口腔炎、呼吸机相关肺炎等。经口经口:门齿门齿2222土土2cm2cm经鼻经鼻:鼻孔鼻孔2727土土2cm2cm 简易呼吸器简易呼吸器 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器检测简易呼吸器检测 检查简易呼吸器的完好方法：1、按压球
11、体，感受球体弹性。2、按压球体，储氧袋充满不漏气。3、按压球体，球体回弹，储氧袋内气体不减证明单向阀功能良好。4、按压球体，储氧袋充满后多余气体从减压阀排出。5、按压球体，鸭嘴阀开合灵活。安全阀安全阀 安全阀又称减压阀，可增加漏气量1.低档-完全不漏气，用于监测和不能更换时呕吐物返流吹出异物2.中档-适用于成年人漏气量3.高档-适用于儿童临时应用和需要低通气量的患者适用简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 简易呼吸器简易呼吸器 消球体及各关节用后的消毒：洗消洗，先流动水冲洗，再用含氯消毒剂250毫克每
12、升浸泡30分钟，冲洗后晾干备用。储氧袋用75%酒精擦拭。隔离或传染病人用后全部用含氯消毒剂1000毫克每升浸泡。除颤仪除颤仪 叫什么？干什么用？怎么用？用的时候注意什么？除颤仪除颤仪 电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。是用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法，又称电复律术。除颤仪除颤仪 电除颤适应症：同步电复律室上性心动过速，快速性房颤有脉性室性心动过速，有脉性室性心动过速，尖端扭转性室性心动过速，非同步电复律，无脉性室性心动过速心室扑动，心室颤动。除颤仪除颤仪单相波除颤仪（最高能量360J）：电击是单向传递从“”到“”一个大的能量一次性穿过病
13、人的心脏。双相波除颤仪（最高能量 200J）：电击的方向是从“”到“”然后返回”利用这项技术可以大大减小通过心脏的电流量。利用双相波技术可以减少心肌组织的损伤。除颤仪除颤仪 AED：半自动体外除颤，连接两个电极，先分析，再按shoc等待室颤时自动除颤。手动通：可以监护，打开屏幕 标志：选择药物（肾上腺素、阿托品、利多卡因）摘要：指本次开机后的所有操作。长按条图，进行自检。除颤仪除颤仪 电除颤注意事项：1.除颤仪定时检查性能，及时充电，使用后清洁消毒整理，自检备用。2.电极板的位置准确，距离至少在10cm以上。3.电极板应与病人皮肤密切接触，保证导电良好。（约10公斤压力）4.患者体内如植有起搏
14、器，避开起搏器10cm以上。除颤仪除颤仪 5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。6.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触，并说警示语。7.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。除颤仪除颤仪 8.电除颤后，一般需要2030s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR，直至能触及颈动脉搏动为止。9.误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2个电极板不能对击。除颤仪除颤仪除颤仪除颤仪相关问题相关问题 气管插管使用中的压力范围？答：2233厘米水柱。简易呼吸器的使用频率？答：810次每分。人工呼吸与胸外按压的比例？答：2:30.开口器从口腔的哪个方位进入？答：臼齿。除颤仪电极板放置的方位？答：右侧为胸骨右缘，右锁骨中线下；左侧为腋中线第五肋间。
