1、Critical Care Medicine重症医学科护理相关法律法规ICU Critical Care Medicine重症医学科 内容护理法律法规的重要性护理人员对相关法律法规认识的现状相关内容介绍Critical Care Medicine重症医学科 关注度高Critical Care Medicine重症医学科 患者赵某，男性，患者赵某，男性，4545岁，因胃大部切除术后感染性休克、岁，因胃大部切除术后感染性休克、MODSMODS入入ICUICU。医嘱：维生素医嘱：维生素K1K1针针10mg10mg静脉注射静脉注射 护士三查七对执行。完毕后护士三查七对执行。完毕后1 1分钟发现患者昏迷
2、、抽搐、心分钟发现患者昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压等脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压等 经多方抢救无效患者死亡经多方抢救无效患者死亡 1.该案例中护士违法了吗？2.违法行为如何确定？3.该患者死亡责任该由谁承担？Critical Care Medicine重症医学科林雪玉.1552例医疗纠纷调查分析J.中国医院,2015,19(2):61-62Critical Care Medicine重症医学科20天12起的暴力伤医事件你怕不怕？Critical Care Medicine重症医学科 自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业自己的职责的法律范围，根据自
3、己所学到的专业教育、知识及专业团体的规范和要求教育、知识及专业团体的规范和要求各项护理工作的原理和效果各项护理工作的原理和效果哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷遵纪守法，保护自己的一切合法权益遵纪守法，保护自己的一切合法权益重要性强了解熟知明确自觉Critical Care Medicine重症医学科 内容 护理法律法规的重要性 护理人员对相关法律法规认识的现状 相关内容介绍Critical Care Medicine重症医学科Critical Care Medicin
4、e重症医学科获得途径Critical Care Medicine重症医学科了解程度李新萍.护士法律知识现状的调查及分析J.华夏医学,2005,18(5):863-864Critical Care Medicine重症医学科Critical Care Medicine重症医学科杨斐.护士对法律知识的掌握情况分析J.中国实用医药,2013,8(19):270-271 100%的调查者认为应该增加基础护理法学课程 希望了解相关法律法规内容及医患责任与义务Critical Care Medicine重症医学科护士了解法律法规的现状 主要获得途径为在职培训 临床中掌握和应用差 希望了解相关责任与义务意识
5、积极、行动淡漠！意识积极、行动淡漠！Critical Care Medicine重症医学科 内容 护理法律法规的重要性 护理人员对相关法律法规认识的现状 相关内容介绍Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科护士管理办法1994年1月1日起施行 第一章 总 则 第二章 考 试 第三章 注 册 第四章 执 业 第五章 罚 则 第六章 附 则 Critical C
6、are Medicine重症医学科第二十条 护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作 Critical Care Medicine重症医学科第二十一条 遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施Critical Care Medicine重症医学科第三十条 违反本办法第二十六条规定，非法阻挠护士依法执业或侵犯护士人身权利的，由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚；情节严重，触犯刑律的，提交司法机关依法追究刑事责任 Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士
7、执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科护士条例2008年5月12日起施行 第一章 总则 第二章 执业注册 第三章 权利和义务 第四章 医疗卫生机构的职责 第五章 法律责任Critical Care Medicine重症医学科第三条 护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士Critical Care Medicine重症医学科第十三条 权利 护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病
8、危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利 Critical Care Medicine重症医学科第十七条 义务 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护Critical Care Medicine重症医学科 义务 护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告 Critical Care Medicine重症医学科第十八条
9、 义务 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私 Critical Care Medicine重症医学科第十九条 义务 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护 Critical Care Medicine重症医学科第三十一、三十二条 护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书 护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊
10、销之日起2年内不得申请执业注册 Critical Care Medicine重症医学科 发现患者病情危急未立即通知医师的 发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的 泄露患者隐私的 发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的未履行义务！未履行义务！Critical Care Medicine重症医学科第三十三条 扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任 Critical Car
11、e Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科医疗事故处罚条例 第一章 总 则 第二章 医疗事故的预防与处置 第三章 医疗事故的技术鉴定 第四章 医疗事故的行政处理与监督 第五章 医疗事故的赔偿 第六章 罚 则 第七章 附 则 Critical Care Medicine重症医学科第二条 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和
12、诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故 Critical Care Medicine重症医学科第四条 医疗事故分级 根据对患者人身造成的损害程度，分为四级：一级：造成患者死亡、重度残疾的二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级：造成患者明显人身损害的其他后果的具体分级标准由国务院卫生行政部门制定 Critical Care Medicine重症医学科第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明
13、Critical Care Medicine重症医学科第九条、第十条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料 Critical Care Medicine重症医学科 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。
14、具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定 Critical Care Medicine重症医学科第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果 Critical Care Medicine重症医学科第十三条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报 告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报
15、告后，应当 立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释 Critical Care Medicine重症医学科第十四条 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害后果;国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形 造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍Critical Care Medicine重症医学科第十五条 发生或者发现医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大
16、 Critical Care Medicine重症医学科第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定 Critical Care Medicine重症医学科 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场 Critical Care Medicine重症医学科第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;
17、具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 Critical Care Medicine重症医学科 尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务 医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任 Critical Care Medicine重症医学科第十九条 患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行
18、政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理 Critical Care Medicine重症医学科医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：双方当事人的基本情况及要求当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料对鉴定过程的说明医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度医疗事故等级对医疗事故患者的医疗护理医学建议 Critical Care Medicine重症医学科第三十三条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：在紧急情况下为抢救垂危患者生
19、命而采取紧急医学措施造成不良后果 在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果 无过错输血感染造成不良后果的 因患方原因延误诊疗导致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的 Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理
20、办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科医疗机构病例管理规定 自2014年1月1日起施行 总则、病历的建立、病历的保管、病历的借阅与复制、病历的封存与启封、病历的保存、附则 7章32条 Critical Care Medicine重症医学科病例封存与保管 第二十五条 医疗机构负责封存病历复制件的保管 第二十六条 封存后病历的原件可以继续记录和使用 第二十七条 开启封存病历应当在签封各方在场的情况下实施 Critical Care Medicine重症医学科病例保管年限 第二十九条
21、门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年 Critical Care Medicine重症医学科 为维护患者知情同意权，2013版规定中病历内容增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等，同时医疗机构可以为申请人复制的病历内容也增加了输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书等 Critical Care Medicine重症医学科 2002版规定封存的病历可以是复印件，而在实际工作中往往封存病历原件。2013版明确规定签封病历的复制件，并规定未完成的病历在封存后，病历原件可以继续记录
22、和使用，既保证病历资料封存，又维护正常的诊疗秩序 Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科 中华人民共和国侵权责任法在我国历史上第一次对医疗损害赔偿责任设立专章进行规范，尽管这一章的条款不是很多，但实际指导意义是很大的，第七章医疗损害责任共计十一条。作为医务工作者要更好、更全面、更深入地学习和领会其立法的精神实质，才能在今后的临床活动中，有效地维护医患双方的
23、合法权益，促进医学顺利发展 Critical Care Medicine重症医学科 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 Critical Care Medicine重症医学科 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 Critical Care Medicine重症医学科 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取
24、得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 Critical Care Medicine重症医学科 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任 Critical Care Medicine重症医学科 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造、篡改或者销毁病历资料 Critical Care Medicine重症医学科 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患
25、者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿 Critical Care Medicine重症医学科 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担责任：患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗 医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗 义务 限于当时的医疗水平难以诊疗 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任 Critical Care Medicine重症医学科 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验
26、报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供 Critical Care Medicine重症医学科 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任 Critical Care Medicine重症医学科 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任 Critical Care Medicine重症医学科法律法规项目 护士管理办法 护士条例
27、 医疗事故处理条例 护士执业注册管理办法 护士执业资格考试管理办法 医疗机构病例管理规定 中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）Critical Care Medicine重症医学科 患者赵某，男性，患者赵某，男性，4545岁，因胃大部切除术后感染性休克、岁，因胃大部切除术后感染性休克、MODSMODS入入ICUICU。医嘱：维生素医嘱：维生素K1K1针针10mg10mg静脉注射静脉注射 护士三查七对执行。完毕后护士三查七对执行。完毕后1 1分钟发现患者昏迷、抽搐、心分钟发现患者昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压等脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压等 经多方抢救无效患者死亡经多方抢救无效患者死亡 1.该案例中护士违法了吗？2.违法行为如何确定？3.该患者死亡责任该由谁承担？Critical Care Medicine重症医学科未来呈积极乐观态势2014全国医疗纠纷11.5万起 同比下降8.7%人民日报医患和谐是主流记者 白剑峰 Critical Care Medicine重症医学科医护救命但如履薄冰遵章守法以防患未然快乐工作若天使提灯幸福生活获一生轻松Critical Care Medicine重症医学科
