1、 丝虫病丝虫病 丝虫属线形动物门丝虫总科丝虫属线形动物门丝虫总科(Filarioidea),为为由其中间宿主由其中间宿主-吸血节肢动物传播，寄生于人体吸血节肢动物传播，寄生于人体及其它脊椎动物，包括哺乳类、禽类、爬行类、及其它脊椎动物，包括哺乳类、禽类、爬行类、两栖类的一类寄生线虫的统称。两栖类的一类寄生线虫的统称。丝虫的成虫寄生于人或动物的淋巴系统、皮丝虫的成虫寄生于人或动物的淋巴系统、皮下组织、体腔或心血管等部位。下组织、体腔或心血管等部位。丝虫细长如丝，口简单无唇，多数无口囊，丝虫细长如丝，口简单无唇，多数无口囊，食道食道 前部肌质后部腺质。前部肌质后部腺质。雄虫的交合刺不对称。胎生或卵
2、胎生。雌虫雄虫的交合刺不对称。胎生或卵胎生。雌虫产出的幼虫称产出的幼虫称微丝蚴微丝蚴(microfilaria)。寄生于人体的丝虫寄生于人体的丝虫共有共有8种，分属于：吴策属种，分属于：吴策属(Wuchereria)布鲁属布鲁属(Brugia)盘尾属盘尾属(Onchocerca）罗阿属罗阿属(Loa)曼森属曼森属(Mansonella)这这5个属均属于盘尾丝虫科个属均属于盘尾丝虫科(Onchocercidae)盘盘尾丝虫亚科尾丝虫亚科(Onchocercinae)。8种人体丝虫按寄生部位可分为种人体丝虫按寄生部位可分为3组：组：（一）成虫寄生在淋巴系统（一）成虫寄生在淋巴系统班氏吴策线虫班氏吴
3、策线虫(W.bancrofti)简称班氏丝虫简称班氏丝虫传播媒介为蚊，世界性分布传播媒介为蚊，世界性分布马来布鲁线虫马来布鲁线虫(B.malayi)简称马来丝虫简称马来丝虫传播媒介为蚊，流行于亚洲传播媒介为蚊，流行于亚洲帝汶布鲁线虫帝汶布鲁线虫(B.timori)简称帝汶丝虫简称帝汶丝虫传播媒介为蚊，流行于东帝汶和印度尼西亚东南岛屿传播媒介为蚊，流行于东帝汶和印度尼西亚东南岛屿（二）成虫寄生在皮下组织（二）成虫寄生在皮下组织旋盘尾线虫旋盘尾线虫 (O.volvulus)简称盘尾丝虫简称盘尾丝虫传播媒介为蚋，流行于非洲和中、南美洲传播媒介为蚋，流行于非洲和中、南美洲罗阿罗阿线虫罗阿罗阿线虫(L.
4、loa)简称罗阿丝虫简称罗阿丝虫传播媒介为斑虻，流行于非洲传播媒介为斑虻，流行于非洲链尾曼森线虫链尾曼森线虫(M.streptocerca)简称链尾丝虫简称链尾丝虫传播媒介为库蠓，流行于非洲传播媒介为库蠓，流行于非洲 （三）成虫寄生在体腔（三）成虫寄生在体腔常现曼森线虫常现曼森线虫 (M.perstans)简简 称常现丝虫称常现丝虫传播媒介为库蠓，流行于非洲和中、南美洲传播媒介为库蠓，流行于非洲和中、南美洲奥氏曼森线虫奥氏曼森线虫 (M.ozzardi)简称奥氏丝虫简称奥氏丝虫传播媒介为库蠓，流行于中、南美洲传播媒介为库蠓，流行于中、南美洲 8种人体丝虫引起的丝虫病或丝种人体丝虫引起的丝虫病或
5、丝虫感染中，以由班氏丝虫、马来丝虫虫感染中，以由班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫引起的和帝汶丝虫引起的淋巴丝虫病淋巴丝虫病及由盘及由盘尾丝虫引起的尾丝虫引起的盘尾丝虫病盘尾丝虫病的危害最为的危害最为严重。严重。淋巴丝虫病简介淋巴丝虫病简介 淋巴丝虫病是全球最古老的疾病之一。淋巴丝虫病是全球最古老的疾病之一。据埃及开罗博物馆展示的据埃及开罗博物馆展示的4000年前的埃及法年前的埃及法老塑象，即显示患有右下肢象皮肿，为该病老塑象，即显示患有右下肢象皮肿，为该病的典型临床表现之一的典型临床表现之一。一、病原一、病原班氏吴策线虫班氏吴策线虫(W.bancrofti)简称班氏丝虫简称班氏丝虫马来布鲁线虫马来
6、布鲁线虫(B.malayi)简称马来丝虫简称马来丝虫帝汶布鲁线虫帝汶布鲁线虫(B.timori)简称帝汶丝虫简称帝汶丝虫（一）生活史（一）生活史 淋巴丝虫（班氏、马来、帝汶丝虫）的生活史淋巴丝虫（班氏、马来、帝汶丝虫）的生活史基本相似，需要经过基本相似，需要经过2个发育阶段，即幼虫在蚊媒个发育阶段，即幼虫在蚊媒（中间宿主）体内发育及成虫在人体（终宿主）内（中间宿主）体内发育及成虫在人体（终宿主）内发育和生殖。发育和生殖。成虫主要寄生于人体淋巴管、结。雌雄成虫交成虫主要寄生于人体淋巴管、结。雌雄成虫交配后，雌虫产出微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统移行至配后，雌虫产出微丝蚴。微丝蚴自淋巴系统移行至血流，当
7、被蚊媒吸入后，移行至蚊胸肌，蜕皮血流，当被蚊媒吸入后，移行至蚊胸肌，蜕皮2次，次，发育至感染期幼虫。当这种蚊虫再次叮人吸血时，发育至感染期幼虫。当这种蚊虫再次叮人吸血时，感染期幼虫自蚊喙逸出至人皮肤表面，通过被刺伤感染期幼虫自蚊喙逸出至人皮肤表面，通过被刺伤口进入人淋巴管，在人体内再蜕皮口进入人淋巴管，在人体内再蜕皮2次，发育至童虫，次，发育至童虫，最后至成虫。最后至成虫。（二）微丝蚴的周期性（二）微丝蚴的周期性 根据微丝蚴出现于外周血液的时间，可将根据微丝蚴出现于外周血液的时间，可将班氏丝虫分为班氏丝虫分为3个型个型：1 夜现周期型夜现周期型：微丝蚴出现高峰在：微丝蚴出现高峰在22-2时，我
8、国及世界多数时，我国及世界多数流行区属此。流行区属此。2 昼现亚周期型昼现亚周期型：微丝蚴昼夜可查见，以白昼较多，见于太：微丝蚴昼夜可查见，以白昼较多，见于太平洋玻利尼西亚区和新喀里多尼亚区诸岛。平洋玻利尼西亚区和新喀里多尼亚区诸岛。3 夜现亚周期型夜现亚周期型：微丝蚴昼夜可查见，以夜间为多，见于泰：微丝蚴昼夜可查见，以夜间为多，见于泰国西部丛林。国西部丛林。根据微丝蚴出现于外周血液的时间，可将根据微丝蚴出现于外周血液的时间，可将马来丝马来丝虫分为虫分为2个型个型：1 夜现周期型夜现周期型：微丝蚴出现高峰在：微丝蚴出现高峰在22-2时，广泛分布时，广泛分布于各流行马来丝虫病国家，我国的马来丝虫
9、属此型。于各流行马来丝虫病国家，我国的马来丝虫属此型。2 夜现亚周期型夜现亚周期型：微丝蚴昼夜可查见，以夜间为多，：微丝蚴昼夜可查见，以夜间为多，见于泰国、马来西亚、印度尼西亚和菲律宾。见于泰国、马来西亚、印度尼西亚和菲律宾。帝汶丝虫只有夜现周期型。帝汶丝虫只有夜现周期型。（三）保虫宿主（三）保虫宿主1 班氏丝虫班氏丝虫：迄今未发现有自然感染的动物，人是唯一的终宿主。迄今未发现有自然感染的动物，人是唯一的终宿主。2 马来丝虫马来丝虫：我国的马来丝虫属夜现周期型，虽实验我国的马来丝虫属夜现周期型，虽实验 感染弥猴、感染弥猴、家猫和长爪沙鼠获得成功，但无动物自然感染报告。家猫和长爪沙鼠获得成功，但
10、无动物自然感染报告。二、二、传播媒介传播媒介 淋巴丝虫病的传播媒介是蚊。适宜的传播淋巴丝虫病的传播媒介是蚊。适宜的传播媒介必须同时具备以下条件：媒介必须同时具备以下条件：微丝蚴能在该蚊体内发育至感染期；微丝蚴能在该蚊体内发育至感染期；嗜吸人血，且吸血时间与微丝蚴出现于外嗜吸人血，且吸血时间与微丝蚴出现于外周血液的周期性高峰相一致；周血液的周期性高峰相一致；种群数量多。种群数量多。（一）班氏丝虫病的传播媒介（一）班氏丝虫病的传播媒介 夜现周期型班氏丝虫的传播媒介主要为尖音库夜现周期型班氏丝虫的传播媒介主要为尖音库蚊复合组（蚊复合组（Culex pipiens Complex）的一些蚊种，）的一些
11、蚊种，特别是广泛分布于全球热带和亚热带地区的致倦特别是广泛分布于全球热带和亚热带地区的致倦库蚊，以及一些按蚊，如非洲的冈比亚按蚊库蚊，以及一些按蚊，如非洲的冈比亚按蚊（An.gambiae）等；）等；白昼亚周期型班氏丝虫的传播媒介主要为玻里尼白昼亚周期型班氏丝虫的传播媒介主要为玻里尼西亚伊蚊（西亚伊蚊（A.polynesiensis）和萨摩亚伊蚊）和萨摩亚伊蚊（A.samoanus）等；）等；夜现亚周期型班氏丝虫的传播媒介为雪白伊蚊夜现亚周期型班氏丝虫的传播媒介为雪白伊蚊（A.niveus）。）。（二）马来丝虫病的传播媒介（二）马来丝虫病的传播媒介 夜现周期型马来丝虫的传播媒介为按蚊、曼夜现周
12、期型马来丝虫的传播媒介为按蚊、曼蚊和伊蚊属的一些蚊种；蚊和伊蚊属的一些蚊种；夜现亚周期型马来丝虫的传播媒介为曼蚊属夜现亚周期型马来丝虫的传播媒介为曼蚊属的一些蚊种，如守护曼蚊（的一些蚊种，如守护曼蚊（M.bonneae）、三点）、三点曼蚊（曼蚊（M.dives）、环斑曼蚊（）、环斑曼蚊（M.annulata）、）、常型曼蚊常型曼蚊(M.uniformis)以及按蚊属的须喙按蚊以及按蚊属的须喙按蚊（An.barbirostris）、闻氏按蚊）、闻氏按蚊(An.venhusi)等。等。（三）我国丝虫病的主要传播媒介（三）我国丝虫病的主要传播媒介班氏丝虫病：淡色库蚊班氏丝虫病：淡色库蚊(C.pall
13、ens)致倦库蚊致倦库蚊(C.quinquefasciatus)马来丝虫病：中华按蚊马来丝虫病：中华按蚊(An.sinensis)嗜人按蚊嗜人按蚊(An.anthropophagus)三、分布三、分布 全球有全球有80多个国家和地区多个国家和地区有淋巴丝虫病流行，有有淋巴丝虫病流行，有淋巴丝虫感染者共淋巴丝虫感染者共1.2亿亿，大体上约，大体上约1/3在印度，在印度，1/3在在非洲，另非洲，另1/3在亚洲、太平洋岛屿和美洲。其中，班在亚洲、太平洋岛屿和美洲。其中，班氏丝虫病氏丝虫病1.07亿，马来和帝汶丝虫病亿，马来和帝汶丝虫病1300万。万。如按如按WHO分区统计：东南亚区分区统计：东南亚区
14、49%；非洲区；非洲区34%；西太平洋区；西太平洋区16%；美洲区；美洲区0.3%；东地中海区；东地中海区0.3%。1.2亿感染者中，约亿感染者中，约4400万有淋巴丝虫病的临床万有淋巴丝虫病的临床表现，约表现，约7600万为微丝蚴血症者（传染源万为微丝蚴血症者（传染源)。全球有全球有受威胁人口超过受威胁人口超过11亿亿，占世界总人口的，占世界总人口的20%。（一）全球流行班氏丝虫病的国家和地区（WHO,1997）区 国家和地区 非洲区 安哥拉 贝宁 布基纳法索 布隆迪 喀麦隆 佛得角 中非 乍得 科摩罗 刚哥 科特迪瓦 扎伊尔 赤道几内亚 埃塞俄比 加篷 冈比亚 利比里亚 马达加斯加 马拉维
15、 马里 加纳 几内亚 几内亚比绍 肯尼亚 毛里求斯 莫桑比克 尼日尔 尼日利亚 留尼汪 圣多美和普林西比 塞内加尔 塞舌尔 塞拉里昂 多哥 乌干达 坦桑尼亚 赞比亚 津巴布韦 美洲区 巴西 哥斯达黎加 多米尼加 圭亚那 海地 苏里南 特立尼达和多巴哥 东地中海区 埃及 阿曼 索马里 苏丹 东南亚区 孟加拉 印度 印度尼西亚 马尔代夫 缅甸 尼泊尔 斯里兰卡 泰国 西太平洋区 美属萨摩亚 中国 科克群岛 密克罗尼西亚 斐济 法属波利尼西亚 基里巴斯 马来西亚 巴布亚新基内亚 菲律宾 萨摩亚 汤加 图瓦卢 瓦努阿图 越南 （二）马来丝虫病（二）马来丝虫病 分布于亚洲的中国、分布于亚洲的中国、日本、
16、韩国、菲律宾、马来西亚、印度日本、韩国、菲律宾、马来西亚、印度尼西亚、泰国、越南、缅甸、印度、孟尼西亚、泰国、越南、缅甸、印度、孟加拉及斯里兰卡加拉及斯里兰卡（三）帝汶丝虫病（三）帝汶丝虫病仅存在于亚洲的东帝仅存在于亚洲的东帝汶和印度尼西亚汶和印度尼西亚（四）四）我国丝虫病流行于我国丝虫病流行于山东、河南、山东、河南、湖北、安徽、江苏、上海、浙江、江西、湖北、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、海南、广西、湖南、贵州、福建、广东、海南、广西、湖南、贵州、四川、重庆等四川、重庆等16个省、自治区、直辖市个省、自治区、直辖市的的864个县、市个县、市。其中，班氏丝虫病。其中，班氏丝虫病462
17、个县、市，马来丝虫病个县、市，马来丝虫病221个县、市，两个县、市，两种丝虫病混合流行种丝虫病混合流行181个县、市。个县、市。我国防治前丝虫病人估计数（万）我国防治前丝虫病人估计数（万）病种病种 微丝蚴血症微丝蚴血症 症状体征症状体征 合计合计班氏丝虫病班氏丝虫病 1739.8 456.4 2196.2马来丝虫病马来丝虫病 819.6 83.6 903.6 合计合计 2559.4 540.0 3099.4四、临床表现四、临床表现1潜伏期潜伏期2微丝蚴血症期微丝蚴血症期3急性期：淋巴系统炎症急性期：淋巴系统炎症4慢性期：淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、慢性期：淋巴水肿、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿乳糜
18、尿淋巴丝虫病为淋巴丝虫病为WHO公布的公布的第二大致残病因第二大致残病因 丝虫丝虫感染引起淋巴系統急性炎症感染引起淋巴系統急性炎症反反复发复发作，最終作，最終导导致肢致肢体体和外生殖器和外生殖器畸形，畸形，严重影响严重影响患者的患者的劳动劳动、生活、生活、社交、社交、学习学习、就、就业业和婚姻。因此和婚姻。因此,丝虫丝虫病病可造成巨大的社會可造成巨大的社會经济影响经济影响。五、诊断五、诊断 病原学诊断病原学诊断依据依据 夜间血检查见微丝蚴。夜间血检查见微丝蚴。免疫学诊断免疫学诊断检测抗体有参考意义，免检测抗体有参考意义，免疫色谱试验检测抗原有诊断和考核防疫色谱试验检测抗原有诊断和考核防治效果的
19、价值。治效果的价值。六、防治六、防治（一）防治的策略（一）防治的策略 丝虫病属虫媒传染病。控制虫媒传染病的策略可有丝虫病属虫媒传染病。控制虫媒传染病的策略可有3种选种选择：择：以消灭传染源为主导；以消灭传染源为主导；以防制虫媒为主导；以防制虫媒为主导；消灭传消灭传染源和防制虫媒相结合的综合防治。染源和防制虫媒相结合的综合防治。理论上，综合防治的效果较为巩固，但所费物力、人力较理论上，综合防治的效果较为巩固，但所费物力、人力较大，很难付诸实施。经深入研究，发现丝虫病的病原生物学特大，很难付诸实施。经深入研究，发现丝虫病的病原生物学特点与其它的虫媒传染病有所不同，存在许多弱点，如：微丝蚴点与其它的
20、虫媒传染病有所不同，存在许多弱点，如：微丝蚴在蚊体内只发育不繁殖；在蚊体内只发育不繁殖；进入人体的感染期幼虫也不繁殖，须进入人体的感染期幼虫也不繁殖，须发育至成虫并雌雄交配后才产出微丝蚴；发育至成虫并雌雄交配后才产出微丝蚴；流行于我国的班氏丝流行于我国的班氏丝虫和马来丝虫均无储存宿主。加之，抗丝虫药物乙胺嗪杀灭丝虫和马来丝虫均无储存宿主。加之，抗丝虫药物乙胺嗪杀灭丝虫的效果较佳。虫的效果较佳。因此认为，防治丝虫病应以消灭传染源为主导。我国防治因此认为，防治丝虫病应以消灭传染源为主导。我国防治丝虫病的实践也为确立以消灭传染源为主导的防治策略提供了丝虫病的实践也为确立以消灭传染源为主导的防治策略提
21、供了依据。依据。（二）治疗二）治疗 治疗丝虫病包括抗丝虫的病原治疗和症状体征的治疗丝虫病包括抗丝虫的病原治疗和症状体征的治疗。治疗。1病原治疗病原治疗药物药物:班氏、马来和帝汶等班氏、马来和帝汶等3种淋巴丝虫病的病原治种淋巴丝虫病的病原治疗药物主要是疗药物主要是乙胺嗪乙胺嗪（diethylcarbamazine,DEC）,化学名称为化学名称为 1-二乙氨基甲醯二乙氨基甲醯-4-甲基哌嗪，产品为乙甲基哌嗪，产品为乙胺嗪的枸橼酸盐。乙胺嗪枸橼酸盐为无色结晶性粉胺嗪的枸橼酸盐。乙胺嗪枸橼酸盐为无色结晶性粉末，味略酸苦，易溶于水、酒精和氯仿，性质稳定，末，味略酸苦，易溶于水、酒精和氯仿，性质稳定，熔点
22、为熔点为135，故加热不受破坏。，故加热不受破坏。乙胺嗪群体化疗乙胺嗪群体化疗是我国防治丝虫病是我国防治丝虫病的主导措施，有以下的主导措施，有以下3种方案：种方案：反复查治；反复查治；查治结合疫村全民服药；查治结合疫村全民服药；普服药盐。普服药盐。反复查治反复查治 指采取多次全民血检普查，治疗指采取多次全民血检普查，治疗每次检出的微丝蚴血症者，又称对象治每次检出的微丝蚴血症者，又称对象治疗，适用于单纯马来丝虫病流行区和班疗，适用于单纯马来丝虫病流行区和班氏丝虫病低度流行区。班氏丝虫病的治氏丝虫病低度流行区。班氏丝虫病的治疗方案为疗方案为3g3天或天或5天疗法，或天疗法，或4.2g7天天疗法，间
23、隔疗法，间隔1个月，治疗个月，治疗2-4个疗程；马个疗程；马来丝虫病的治疗方案为来丝虫病的治疗方案为2g4天或天或2天疗法，天疗法，间隔间隔1个月，治疗个月，治疗2-4个疗程。个疗程。查治结合疫村全民服药查治结合疫村全民服药 即对象治疗结合疫村全民服药，适即对象治疗结合疫村全民服药，适用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来丝虫病高度流行区。目的是最大限度地丝虫病高度流行区。目的是最大限度地消灭传染原，以加快防治进程。一般对消灭传染原，以加快防治进程。一般对5岁以上血检阴性居民给予普服乙胺嗪，岁以上血检阴性居民给予普服乙胺嗪，班氏丝虫病流行区用班氏丝虫病流行区用3g
24、5天或天或4.2g7天疗天疗法法1个疗程，马来丝虫病流行区用个疗程，马来丝虫病流行区用1.5-2.0g2-3天疗法天疗法1个疗程。个疗程。普服药盐普服药盐 即对象治疗结合全民服食乙胺嗪药盐，即对象治疗结合全民服食乙胺嗪药盐，适用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来丝适用于班氏丝虫病中、高度流行区和马来丝虫病高度流行区。药盐防治丝虫病的最大优虫病高度流行区。药盐防治丝虫病的最大优点，是平均每天的乙胺嗪摄入量很低，故治点，是平均每天的乙胺嗪摄入量很低，故治疗反应十分轻微，可不设禁忌或缓治对象，疗反应十分轻微，可不设禁忌或缓治对象，群众易于接受，从而解决了丝虫病防治中长群众易于接受，从而解决了丝虫病防治
25、中长期存在的一大难点。期存在的一大难点。班氏丝虫病流行区的药盐防治方案班氏丝虫病流行区的药盐防治方案人群微丝蚴率为人群微丝蚴率为10%-20%的地区，于血检普查后，的地区，于血检普查后，采用全民普服采用全民普服0.3%乙胺嗪药盐乙胺嗪药盐6个月（乙胺嗪总量约个月（乙胺嗪总量约9g），对检出的微丝蚴血症者再按反复查治的方案），对检出的微丝蚴血症者再按反复查治的方案进行治疗；进行治疗；人群微丝蚴率为人群微丝蚴率为5%-10%的地区，于血检整群抽样的地区，于血检整群抽样调查后，全民普服调查后，全民普服0.3%药盐药盐6个月。个月。对于微丝蚴率较高而采用单一药盐防治的地区，对于微丝蚴率较高而采用单一药
26、盐防治的地区，可根据实际情况增加药盐防治可根据实际情况增加药盐防治3个月或以上，使乙胺个月或以上，使乙胺嗪摄入总量达到嗪摄入总量达到13.5g或以上。乙胺嗪总量多于或以上。乙胺嗪总量多于9g时，时，应间歇进行。应间歇进行。马来丝虫病流行区的药盐防治方案马来丝虫病流行区的药盐防治方案一般为一般为0.3%乙胺嗪药盐乙胺嗪药盐4-6个个月。月。2.症状体征治疗症状体征治疗急性淋巴结炎、淋巴管炎：急性淋巴结炎、淋巴管炎：单纯性者一般可皮下单纯性者一般可皮下注射注射1肾上腺素，口服消炎镇痛药，局部湿敷，可肾上腺素，口服消炎镇痛药，局部湿敷，可以减轻症状，缩短病程。合并细菌感染者，应用抗以减轻症状，缩短病
27、程。合并细菌感染者，应用抗菌素治疗。菌素治疗。鞘膜积液：鞘膜积液：采用鞘膜外翻手术治疗的效果很好，采用鞘膜外翻手术治疗的效果很好，必要时施行阴囊皮肤部分切除整形术。必要时施行阴囊皮肤部分切除整形术。乳糜尿：乳糜尿：世界卫生组织（世界卫生组织（2000）推荐的治疗乳糜）推荐的治疗乳糜尿方法为，长期坚持严格的低脂肪高蛋白饮食，多尿方法为，长期坚持严格的低脂肪高蛋白饮食，多饮水，并注意休息，避免负重。饮水，并注意休息，避免负重。淋巴水肿和象皮肿：淋巴水肿和象皮肿：世界卫生组织（世界卫生组织（2000）推荐的适宜于在社区内开）推荐的适宜于在社区内开展的，简便易行的治疗和照料方法为：展的，简便易行的治疗
28、和照料方法为：用肥皂和清水彻底清洗患部，包括每个深、浅皱褶用肥皂和清水彻底清洗患部，包括每个深、浅皱褶的底部，每天至少的底部，每天至少1次；次；防止皮肤损害，仔细检查患部有无侵入性损害，并防止皮肤损害，仔细检查患部有无侵入性损害，并在损害处涂敷抗霉菌和抗菌药膏；在损害处涂敷抗霉菌和抗菌药膏；坚持患肢运动和抬高以助淋巴回流；坚持患肢运动和抬高以助淋巴回流；穿鞋（宽舒、透气）；穿鞋（宽舒、透气）；需要时可正确使用绷带绑扎；需要时可正确使用绷带绑扎；有继发感染者应给予抗菌素治疗。有继发感染者应给予抗菌素治疗。七、七、监测监测 20世纪世纪80年代，随着我国大部流行区达到年代，随着我国大部流行区达到基
29、本消除丝虫病的目标，丝虫病监测被提上议基本消除丝虫病的目标，丝虫病监测被提上议事日程。当时，国内外对丝虫病监测尚无任何事日程。当时，国内外对丝虫病监测尚无任何理论指导和实践经验。通过开展丝虫病防治后理论指导和实践经验。通过开展丝虫病防治后期传播规律的研究，结合各地的实践，使对丝期传播规律的研究，结合各地的实践，使对丝虫病监测的内涵、实施及其与消灭丝虫病的联虫病监测的内涵、实施及其与消灭丝虫病的联系等加深了理解。在此基础上，建立了纵、横系等加深了理解。在此基础上，建立了纵、横向结合的主动监测系统。向结合的主动监测系统。纵向监测纵向监测 是定点、连续地观察，收集资料进行分是定点、连续地观察，收集资
30、料进行分析。原则上每个流行丝虫病的地区（市、自析。原则上每个流行丝虫病的地区（市、自治州）设治州）设1个纵向监测点。选点的要求是要有个纵向监测点。选点的要求是要有代表性，防治前微丝蚴率相对较高，人口代表性，防治前微丝蚴率相对较高，人口1 000-2 000。方法是对检出的微丝蚴血症者建。方法是对检出的微丝蚴血症者建立个案进行追踪，但不予病原治疗。建立纵立个案进行追踪，但不予病原治疗。建立纵向监测点的目的是观察丝虫病传播的动态，向监测点的目的是观察丝虫病传播的动态，并为该地区（市、自治州）消灭丝虫病提供并为该地区（市、自治州）消灭丝虫病提供佐证。纵向监测的内容含病原学监测（监测佐证。纵向监测的内
31、容含病原学监测（监测点内人群普查和残存微丝蚴血症者追踪观点内人群普查和残存微丝蚴血症者追踪观察）、蚊媒监测和血清学监测。察）、蚊媒监测和血清学监测。横向监测横向监测 以行政村为单位，按原不同流行程以行政村为单位，按原不同流行程度和不同地理位置分层整群抽样进行人度和不同地理位置分层整群抽样进行人群血检。横向监测的目的是从多个横断群血检。横向监测的目的是从多个横断面观察人群微丝蚴率的变化，为消灭丝面观察人群微丝蚴率的变化，为消灭丝虫病提供依据。对横向监测中发现的残虫病提供依据。对横向监测中发现的残留疫点（指微丝蚴率高于留疫点（指微丝蚴率高于1%的村）和的村）和微丝蚴血症者应给予病原治疗。微丝蚴血症
32、者应给予病原治疗。八、防治目标和效果评价八、防治目标和效果评价 （一）阻断传播（一）阻断传播 我国我国1956年颁布的年颁布的1956-1967年全国农业发展年全国农业发展纲要（草案）纲要（草案）提出了基本消除丝虫病的目标。我国提出了基本消除丝虫病的目标。我国卫生部发布的基本消除丝虫病标准为：全县以行政村卫生部发布的基本消除丝虫病标准为：全县以行政村为单位微丝蚴率降至为单位微丝蚴率降至1%以下。经丝虫病传播阈值研以下。经丝虫病传播阈值研究，证明达到这一标准，丝虫病传播已被阻断。究，证明达到这一标准，丝虫病传播已被阻断。经县、省和卫生部经县、省和卫生部3级考核，至级考核，至1994年，全国年，全
33、国16个流行丝虫病的省、自治区、直辖市共个流行丝虫病的省、自治区、直辖市共864个县、市个县、市全部达到基本消灭丝虫病标准，实现全国基本消除丝全部达到基本消灭丝虫病标准，实现全国基本消除丝虫病的目标。虫病的目标。（二）消除（二）消除*我国卫生部于我国卫生部于1994年发布年发布消灭丝虫病标准消灭丝虫病标准和和消灭丝虫病审评消灭丝虫病审评两个文件。两个文件。1、消灭丝虫病的定义：在丝虫病流行区，经过防治、消灭丝虫病的定义：在丝虫病流行区，经过防治达到消灭传染源，丝虫病的传播被完全阻断；达到消灭传染源，丝虫病的传播被完全阻断；2、消灭丝虫病的标准：以县或相当的行政区划为单、消灭丝虫病的标准：以县或
34、相当的行政区划为单位，经省级考核实现基本消灭丝虫病位，经省级考核实现基本消灭丝虫病10年以上，达到：年以上，达到：病原学监测，覆盖流行区总人口的病原学监测，覆盖流行区总人口的30%以上和流行以上和流行乡、镇的乡、镇的30%以上，无微丝蚴血症者；以上，无微丝蚴血症者；蚊媒监测，蚊媒监测，无人体幼丝虫感染。无人体幼丝虫感染。*按按WHO关于疾病消除和消灭的定义，关于疾病消除和消灭的定义，“消灭消灭”是指是指全球范围的，因此我国实施的全球范围的，因此我国实施的“消灭消灭”丝虫病目标应丝虫病目标应改为改为“消除消除”1998年年WHO提出关于疾病消除和消灭的定义：提出关于疾病消除和消灭的定义：1、控制
35、（、控制（Control）：）：通过防治，使发病率、患病率或死亡率通过防治，使发病率、患病率或死亡率降至当地可接受的水平，但需采取持续性干预措施来维持这个降至当地可接受的水平，但需采取持续性干预措施来维持这个水平，如腹泻病；水平，如腹泻病；2、消除（、消除（Elimination）：）：通过防治，使在确定的地域内某疾通过防治，使在确定的地域内某疾病的感染率降为零，但需采取持续性措施预防传播，如麻疹、病的感染率降为零，但需采取持续性措施预防传播，如麻疹、脊髓灰质炎；脊髓灰质炎；3、消灭（、消灭（Eradication）：）：通过全球通力合作，由某种病原体通过全球通力合作，由某种病原体引起的感染在
36、全球永久消失，并且不需要采取干预措施，如天引起的感染在全球永久消失，并且不需要采取干预措施，如天花；花；4、灭绝（、灭绝（Extinction）：）：某种传染性病原体在自然界或实验室某种传染性病原体在自然界或实验室不复存在，目前尚无先例。不复存在，目前尚无先例。自自1995-2002年，已有广西、贵州、上海、年，已有广西、贵州、上海、四川、重庆、湖南、江苏、湖北、广东、浙四川、重庆、湖南、江苏、湖北、广东、浙江、福建等江、福建等11个省、自治区、直辖市通过省个省、自治区、直辖市通过省级消灭丝虫病审评，消除了丝虫病的危害。级消灭丝虫病审评，消除了丝虫病的危害。卫生部卫生部“十五十五”寄生虫病防治计划和卫生部卫办疾寄生虫病防治计划和卫生部卫办疾控发控发200112号文中提出了号文中提出了2005年全国消除丝虫病的年全国消除丝虫病的目标。目标。至至2003年底，全国尚未通过消除丝虫病审评的尚年底，全国尚未通过消除丝虫病审评的尚有有5个省，个省，16个县、市。其中安徽省个县、市。其中安徽省11个，海南省个，海南省3个，个，江西省江西省2个。个。
