1、分娩期并发症妇女的护理分娩期并发症妇女的护理 产后出血产后出血目的与要求：目的与要求：掌握产后出血的概念及病因；掌握产后出血的概念及病因；掌握产后出血的临床表现及处理原则掌握产后出血的临床表现及处理原则;掌握产后出血病人的护理评估、护理掌握产后出血病人的护理评估、护理珍断及护理措施；珍断及护理措施；会用所学知识，熟练地协助医生处理会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。并护理产后出血应急病人。概念概念 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血产后出血 病因病因 1宫缩乏力 2软产道裂伤 3胎盘因素 4凝血功能障碍 产后出血产后出血临床表现临床表现 阴道大出血或隐
2、性出血，诱发出血性休克及感染 产后出血产后出血处理原则处理原则 1止血 宫缩乏力性出血的止血措施有：（1）按摩子宫（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫 2纠正失血性休克 3控制感染 产后出血产后出血 护理评估护理评估 1收集可能导致产后出血的相关病史。2失血症状。3体征：不同原因引起产后出血体征不同：（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失
3、血程度及有无凝血功能障碍。5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 产后出血产后出血 护理诊断护理诊断 失血、感染、疲乏、恐惧、休克 产后出血产后出血 护理目标护理目标 1产妇没有出现感染、休克。2产妇主诉疲乏感觉减轻。3产妇主诉心理、生理上舒适感增加。产后出血产后出血 护理措施护理措施 1预防产后出血。2迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注 射宫缩剂。（2）软产道裂伤：及时修补缝合。（3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。（4）凝血功能障碍：针对不同病因疾 病种类进行护理。产后出血产后出血 3心理护理给予产妇及家属安慰、解释，取得与医 护人员配合，并给予产妇关心体贴、
4、照 顾，增加信任及安全感。4生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。5症状观察 24小时后仍应观察感染症状。6卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。产后出血产后出血思考题思考题:初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。1本病例出血原因可能是()A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤 C 子宫收缩良好 D 子宫破裂 E 凝血功能障碍 2采取以下哪项措施，可以预防产后出血()A 胎儿娩出后肌注催产素 B 胎盘娩出后，立即肌注催产素 C 胎儿娩出后，迅速徒手取出
5、胎盘 D 注意保护会阴 E 胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。3此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘不完整，此刻，首选措施为（）A 按摩子宫，止住出血 B 按摩子宫及时肌注宫缩剂 C 监视生命体征，注意尿量 D 宫腔探查 E 阴道内堵塞纱布止血4产后出血应急护理，护士操作正确的是()A 应迅速找医生 B 医生到后方可采取止血措施 C 宫缩乏力引起的出血，立即按摩子宫 D 压出宫腔积血，可促进宫缩 E 注射宫缩剂5分娩期预防产后出血的措施为（）A 第一产程防止体力过度消耗 B 第二产程严格执行操作规程 C 第三产程具有胎盘剥离的指征才 娩出胎盘 D 检查胎盘胎膜是否完整 E 常规分娩后检查软产道再再见见!
