1、颈椎前后路的手术配合 ppt课件1颈椎前后路的手术配合颈椎前后路的手术配合颈椎前后路的手术配合 ppt课件2颈椎前后路的手术配合 ppt课件3概述概述 定义:指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史颈椎前后路的手术配合 ppt课件4解解剖剖图图解解颈椎前后路的手术配合 ppt课件5颈颈椎椎手手术术的的适适应应症症 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗无效者。原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。出现颈椎某一节段
2、明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。颈椎前后路的手术配合 ppt课件6颈颈椎椎手手术术的的适适应应症症 颈椎间盘突出症 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎骨折脱位 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化）颈椎椎体肿瘤及炎症颈椎前后路的手术配合 ppt课件7手手术术原原则则 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。在制定治疗方案时应了解以下情况：病变主要来自前方还是后方。受累节段多少。有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。有无节段不稳定。颈椎弧度改变。根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。颈椎前后路的手术配合 ppt课件8颈颈椎椎手手术术的的方方式式 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈
3、椎前路植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈椎后路多椎节开槽减压及椎管成形术。目的：减压、固定、重建生理曲度颈椎前后路的手术配合 ppt课件9手手术术配配合合 麻醉方式：全身麻醉。手术体位：颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加重颈椎损伤。颈椎前后路的手术配合 ppt课件10用物准备用物准备
4、 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾，使用9*24针带4号线跟1号线缝合组织。其他用物跟脊柱类手术一样。颈椎前后路的手术配合 ppt课件11手术步骤手术步骤 常见于颈前右侧 少数颈正中切口颈椎前后路的手术配合 ppt课件12手手术术步步骤骤 暴露术口 上定位针确定椎体颈椎前后路的手术配合 ppt课件13手手术术步步骤骤1、开口器开口2、上撑开钉3、撑开器撑开椎体颈椎前后路的手术配合 ppt课件14手手术术步步骤骤 根据患者情况进行椎管减压或成形颈椎前后路的手术配合 ppt课件15手手术术步步骤骤 测量长度颈椎前后路的手术配合 ppt课件16手手术术方方式式及及植植入入器器械械的的类类型型
5、柱形融合器 前路固定板颈椎前后路的手术配合 ppt课件17手手术术方方式式及及植植入入器器械械的的类类型型 Anter融合器（弧形）带锁片融合器颈椎前后路的手术配合 ppt课件18椎椎间间盘盘切切除除+椎椎间间植植骨骨+前前路路钢钢板板固固定定术术颈椎前后路的手术配合 ppt课件19椎椎间间盘盘切切除除+钛钛网网植植骨骨融融合合置置入入+前前路路钢钢板板固固定定术术颈椎前后路的手术配合 ppt课件20椎椎间间盘盘切切除除+椎椎间间植植骨骨融融合合术术颈椎前后路的手术配合 ppt课件21颈颈椎椎后后路路手手术术 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头部轻微屈，双手收起与两侧并固定，一张小贴膜对半剪
6、贴于耳后至颈肩，后脑毛发刮干净。颈椎前后路的手术配合 ppt课件22用物准备用物准备 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小），细长条骨蜡，其他物品跟脊柱类手术一样。颈椎前后路的手术配合 ppt课件23手术步骤手术步骤 取后路正中切口 暴露相应椎体椎板颈椎前后路的手术配合 ppt课件24 开门侧骨槽准备 椎板扩大成形颈椎前后路的手术配合 ppt课件25撑开椎管上钉固定撑开椎管上钉固定颈椎前后路的手术配合 ppt课件26颈椎前后路的手术配合 ppt课件27颈椎前后路的手术配合 ppt课件28手术结束手术结束 清点手术物品和器械 冲洗伤口并缝合颈椎前后路的手术配合 ppt课件29注意事项注意事项 体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤，注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 如取自体骨移植，一定要保留好取下的骨头，(并单独清点取骨处的缝针及敷料）。颈椎前后路的手术配合 ppt课件30注意事项注意事项 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线，并检查其完整性。安装植入物时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
