1、孕 期 膳 食 指 导1 孕 期 营 养 的 重 要 性m营养需求：母体、胎儿m营养储备：母亲（分娩、泌乳）、婴儿（铁等）m“蝴蝶效应”：“成人疾病的胎儿起源”学说 David Barker“母债子还母债子还”22022-12-25孕期营养不良的后果 营养不良包括：不足、过剩、不均衡m导致孕期疾病m导致分娩困难m影响胎儿健康m影响新生儿成年健康32022-12-25目前孕妇营养状况如何？m对合理营养认识不足，缺乏营养相关专业指导，有的孕妇盲目摄入过量热能及蛋白质；妊娠期体重过度增加，巨大儿,妊娠期糖尿病发生率不断增加；过渡偏食，摄入热能过量、蛋白摄入不足，引起营养不良；m轻信食品药品广告,滥用
2、各营养增补剂，食品安全意识淡薄,需要科学饮食营养指导；m普遍存在着铁、钙、锌、维生素等摄入不足的问题，对铁、钙等微量元素的补充存在误区。42022-12-2552022-12-25孕期所需主要营养素热能m重要性m需要量m食物来源m注意事项62022-12-25评估热能营养状况的重要指标：体重m孕期对营养素需要的增加大于对能量需要的增加m通过增加食物摄入量以增加营养素摄入极易引起能量过量体重过多增长m保证适宜能量摄入的最佳方法是密切监测和控制孕期每周体重的增长72022-12-25体 重 指 数 计 算 方 法 体重（KG）v 体重指数（BMI）=身高（M2）注：体重为孕前体重82022-12-
3、25孕 期 适 宜 增 重 范 围 目前通用的标准是美国生命科学院建议的范围：孕前BMI分组妊娠期增重（KG）消瘦BMI18.512.5-18（孕早期2.3KG，以后0.5KG/周）正常BMI=18.52511.5-16（孕早期1.6KG，以后0.4KG/周）超重BMI=25307.5-11.5（孕早期0.9KG，以后0.3KG/周）肥胖BMI305-992022-12-25 （平均16.454.59KG）孕前BMI分组妊娠期体重增加（KG）消瘦BMI18.514.00-19.50（孕中期0.63/周，孕晚期0.60/周）正常BMI=18.523.913.00-19.00（孕中期0.65/周，
4、孕晚期0.55/周）超重BMI=24.027.911.00-18.50（孕中期0.42/周，孕晚期0.56/周）符合我国妇女特点的孕期适宜增重范围 注：数据来自中国实用妇科与产科杂志2007年4月第23卷第4期102022-12-25正确测量体重的方法m为保证体重数据的可比性，称重时应该保证方式和条件的一致性：m固定的体重计、早晨起床、空腹、排空二便、穿同样多的衣服（最好是内衣），3-4天称重一次112022-12-25孕期的体重都长到哪里去了？组别孕期（周）10203040胎儿增重（千克）胎儿胎盘羊水0.0150.020.030.30.170.251.50.430.63.30.650.8母体
5、增重（千克）子宫乳房血容量间质等0.1350.0340.10.330.5850.180.61.90.8190.361.33.50.90.4051.255.2总增重（千克）0.6543.9858.50912.505122022-12-25按胎儿发育规律来控制体重周龄身长顶臀长体重41.100.3251.250.4261.590.7572.240.9182.582.2796.74.808.5109.36.5019.411-1211.98.4045.413-1413.29.3092.615-1621.214.70145.717-1824.316.70231.9周龄身长顶臀长体重19-2027.418
6、.50343.321-2229.720.20519.223-2432.522.00689.925-2635.223.90918.727-2837.825.701150.729-3040.227.201437.931-3242.328.81732.733-3444.430.402007.3m注：长度cm，重量g132022-12-25按胎儿发育规律动态控制体重m孕16周，体重降低不用担心m孕20周，体重共可以增长3千克左右m孕24周，体重共可以增长4千克左右m孕25周，开始进入体重的快速增中期，每周体重增长0.4-0.5千克左右m孕38周，建议不再增重142022-12-25孕期所需主要营养素蛋
7、白质m重要性m需要量m食物来源m注意事项m举例：身高165的孕妇152022-12-25提供15g15g蛋白质的食物极其能量（可食部）食物名称 重量g 能量kcal食物名称 重量g 能量kcal鱼虾类 80-90 80-96鸡蛋 113 163牛奶 500 270瘦猪肉 74 106瘦牛肉 74 78瘦羊肉 73 86 黄豆 43 154豆腐干 93 130葵花子（炒）66 406 花生（炒）69 406 引自引自中国食物成分中国食物成分2002162022-12-25孕期所需主要营养素脂类m重要性m摄入量m食物来源m注意事项172022-12-25几种食用油脂中主要脂肪酸的组成 饱和脂肪酸
8、油酸 亚油酸 亚麻酸 其他 m橄榄油 10%83%7%m花生油 19%41%38%0.4%m菜子油 13%20%16%9%m豆 油 16%22%52%7%m芝麻油 15%38%46%0.3%m玉米油 15%27%56%0.6%m猪油 43%44%9%m牛油 62%29%2%1%m羊油 57%33%3%2%m黄油 56%32%4%1.3%植物油中所含的必需脂肪酸远较动物脂肪酸丰富。注意亚油酸与亚麻酸摄入量之比 鲱鱼油和鲑鱼油富含EPA和DHA182022-12-25192022-12-25202022-12-25212022-12-25孕期所需主要营养素碳水化合物m重要性m摄入量m主要食物来源m
9、注意事项：低GI食物222022-12-25高高GIGI低低GIGI 血糖 上升缓慢 升高幅度小 下降速度慢 回复时间长餐后血糖反应小，需要胰岛素相应较少消化快吸收率高葡萄糖释放快葡萄糖进入血液后峰值高血糖血糖时间时间关于食物的关于食物的GI232022-12-25GI GI 的 评 价m高GI食物：GI70m中GI食物：GI55-70m低GI食物：GI55242022-12-25常 见 食 物 的 GI GI食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果/梨36大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄43白面面包105.8黄豆挂面66.6猕猴桃52白面馒头88.1樱
10、桃22菠萝66蜂蜜73乳糖46麦芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72绿豆27.2桃28果糖23冻豆腐22.3香蕉52蔗糖65252022-12-25孕期所需主要营养素钙m重要性m摄入量m补充时间m主要来源262022-12-25含钙丰富的食物（毫克/100/100克）食物名称含量食物名称含量牛奶125芝麻564黄豆191芝麻酱1170豆腐（北）138豆腐（南）116黑大豆224核桃仁103黑木耳375虾皮991银耳178海虾米555272022-12-25孕期所需主要营养素铁m重要性m需要量m食物来源m注意事项282022-12-25含铁较高的食物（单位：/100g/100g）食物含量食物含
11、量鸭血30.5鸡血25.0鸭肝23.1鸡肝12.0猪血8.7猪肝22.6瘦猪肉3.0鸡蛋黄粉10.6蚌肉50.0蛏子33.6发菜99.3蘑菇（干）51.3藕粉41.8黑芝麻22.7黑木耳（干）97.4紫菜（干）54.9292022-12-25302022-12-25孕期所需主要营养素碘m重要性m需要量m食物来源312022-12-25孕期所需主要营养素锌m重要性m需要量m食物来源322022-12-25孕期所需主要营养素维生素A Am重要性m需要量m食物来源m注意事项332022-12-25孕期所需主要营养素维生素D Dm重要性m需要量m膳食来源m注意事项342022-12-25孕期所需主要营
12、养素维生素B1B1m重要性m需要量m食物来源m注意事项352022-12-25孕期所需主要营养素维生素B2B2m重要性m需要量m食物来源m注意事项362022-12-25孕期所需主要营养素维生素B6B6m重要性m需要量m食物来源372022-12-25孕期所需主要营养素叶酸m重要性m需要量m食物来源 食物 含量 食物 含量 食物 含量猪肝 425.1猪肾 9.2鸡肝 1172.2鸡蛋 70.7鸭蛋 125.4菠菜 87.9韭菜 61.2茴香 120.9油菜 46.2小白菜 57.2蒜苗 90.9辣椒 69.4黄豆 181.1豌豆 82.6豇豆 66.0扁豆 49.6花生 107.5核桃 102
13、.6常用食物中叶酸的含量（常用食物中叶酸的含量（ug/100gug/100g可食部）可食部）382022-12-25孕期所需主要营养素维生素C Cm重要性m需要量m食物来源m注意事项392022-12-25孕期如何进行合理营养？m平衡膳食m动态监测402022-12-25食 谱 编 制基于能量和营养素目标的食谱编制基于能量和营养素目标的食谱编制基于膳食宝塔的食谱编制基于膳食宝塔的食谱编制基于食物交换份的食谱编制基于食物交换份的食谱编制412022-12-25 确定三大营养素需要量确定三大营养素需要量基于能量和营养素的食谱编制 确定三大营养素供能确定三大营养素供能 确定全日总能量供给确定全日总能
14、量供给 食谱的评价与调整食谱的评价与调整 确定主副食种类和数量确定主副食种类和数量 确三大营养素每餐需要量确三大营养素每餐需要量422022-12-25m孕前标准体重（kg）身高（cm）-105m孕前理想体重（Kg)=22身高（m）的平方m例：身高1.65m孕前正常体重的中孕期妇女的日总能量需要量 221.651.6530+200=1996.85(kcal)或者：（165-105）30+200=2000(kcal)根据孕前BMIBMI确定总能量需要量孕前BMI（kg/m）能量需要量（kcal/kg标准体重）消 瘦 18.535正常体重 18.5-23.930-35超 重 24.0-27.925
15、-30肥 胖 28.025432022-12-25确定三大营养素供能25%-30%脂肪15%-20%55%-60%蛋白质碳水化合物442022-12-25根据能量系数计算三大营养素需要量m三大营养素的能量系数分别为：蛋白质4kcal/g 脂肪9kcal/g 碳水化合物4kcal/gm再根据三餐及加餐比例合理分配每餐三大营养素摄入量m再确定主副食种类和数量 452022-12-25462022-12-25基于食物交换份的食谱编制m食物交换份法是将常用的食物按其所含营养素的近似值归类，计算出每类食物每份所含的营养素值和食物质量，然后将每类食物的内容列出表格交换使用，最后根据不同能量需要，按蛋白质、
16、脂肪和碳水化合物的合理分配比例，计算出各类食物的交换份数和实际重量，并按每份食物等值交换表选择食物。m每个人只要按照其年龄、性别、工作性质、劳动强度、所需要的热能，对照表中所列的份数选配食物，就基本上能满足平衡膳食的需要。472022-12-25 计算上述食物的碳水化合物含量，不足之处由谷薯类提供计算上述食物的碳水化合物含量，不足之处由谷薯类提供基于食物交换份的食谱编制 确定牛奶、蔬菜、水果供应量确定牛奶、蔬菜、水果供应量 确定能量及三大营养素的供应量确定能量及三大营养素的供应量 计算上述食物的脂肪含量，不足之处由油脂提供计算上述食物的脂肪含量，不足之处由油脂提供 计算上述食物的蛋白质含量，不
17、足之处由肉蛋类提供计算上述食物的蛋白质含量，不足之处由肉蛋类提供482022-12-25给予食物交换份的食谱编制m将日常食物分为6大组、8大类，允许同类食物交换和同组食物交换，每个交换份单位食物的能量目标为90Kcal。组别类别每份重量（g）能量（Kcal）蛋白质（g）脂肪（g）糖类（g）主要营养素谷薯组谷薯类2590220糖类、膳食纤维蔬菜组蔬菜类50090517无机盐、维生素、膳食纤维水果组水果类20090121奶豆组大豆类2590944蛋白质奶类16090556肉蛋组肉蛋类509096油脂组坚果类1590472脂肪油脂类109010492022-12-25基于平衡膳食宝塔的食谱编制502
18、022-12-25早孕早孕-受孕至受孕至1212周末周末妊 娠 分 期中孕中孕-13-13周至周至2727周末周末晚孕晚孕-2828周至足月周至足月512022-12-25孕早期膳食指南 生理变化生理变化 营养需求营养需求 胎儿：胎儿：神经管分化形成的重要时期 孕妇：孕妇：孕酮分泌增加会影响消化功能，出现恶心、呕吐、食欲下降等不适 口味清淡口味清淡少食多餐少食多餐多摄入富含碳水多摄入富含碳水化合物的食物化合物的食物多摄入富含叶酸多摄入富含叶酸的食物并补充叶的食物并补充叶酸酸522022-12-25孕早期妇女平衡膳食宝塔532022-12-25孕早期每日食物的组成（单位：克）孕期谷类 豆类 蔬菜
19、 水果 水产 品肉禽蛋类牛奶烹调油食盐孕早期200 30050300500100 200505010050200 25015206542022-12-25m按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物m选择容易消化的食物以减少呕吐m想吃就吃，少吃多餐m为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇每日应保证碳水化合物摄入量不少于150克（相当于粮谷类200克），完全不能进食时，应静脉补充至少150克葡萄糖。m为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/天。孕早期饮食应注意的问题孕早期饮食应注意的问题552022-12-25孕早期不宜吃的食物少食或不食辛辣食品，烹调时少放调味品（味精）
20、忌饮浓茶、浓咖啡及碳酸饮料慎食腌制食品从怀孕起到哺乳期结束忌食皮蛋等含铅食物不用铝制锅具和餐具，不食用制作中加入明矾的油条等食物不要过量摄取维生素A（动物肝脏、鱼肝油丸）忌食有堕胎作用的水产品（螃蟹、甲鱼、海带）忌食寒性滑利之品（黑木耳、山楂、荸荠、薏苡仁、马齿苋等）忌过量食用热性食物（如狗肉、人参、桂圆、荔枝、杏、杏仁等）忌食含食物添加剂的食品（如罐头食品、油条、颜色鲜艳保质期长的食物等）562022-12-25孕中期膳食指南 生理变化生理变化 营养需求营养需求 孕妇：孕妇：食量明显增加，容易出现饱胀感多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物铁和钙的食物少食多餐少食多餐适量摄入蔬菜和
21、水果适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙、铁钙、铁及不饱和脂及不饱和脂肪酸肪酸（DHA、ARA）胎儿：胎儿：胎儿快速生长发育，需要更多的热量，骨骼生长加快572022-12-25孕晚期膳食指南 生理变化生理变化 营养需求营养需求 胎儿：生长最快的阶段，骨骼和牙齿迅速生长，需要更多的铁和钙孕妇：食欲旺盛，需要储备一些营养素 多吃含优质蛋白质多吃含优质蛋白质、铁、钙、锌的食、铁、钙、锌的食物，储备足够的铁物，储备足够的铁 少吃能量高的食物少吃能量高的食物充足的优质充足的优质蛋白、蛋白、钙、铁钙、铁及不饱和脂肪及不饱和脂肪酸（酸（DHA、ARA）582022-12-25孕早期妇女平衡
22、膳食宝塔592022-12-25孕中晚期每日食物的组成（单位：克）孕期谷类 豆类 蔬菜 水果 水产 品肉禽蛋类牛奶烹调油食盐孕中晚期30040050400500300751007510050300500206602022-12-25孕中晚期饮食特别注意点m尽量每天均匀摄取30种以上的食物m避免摄入高糖、高脂肪食物m节制盐分的摄取量m补充足量的优质蛋白、铁、钙m注意维生素K的补充m补充足量的维生素B1和锌，促进自然分娩m忌食导致早产的水果：山楂、木瓜、芦荟等m少食多餐612022-12-25固定食物法：每日饮食“九个一”m一至两杯合适的奶制品（250-500克），配方奶粉优选m一份粮食（200-
23、400克），粗细搭配m一斤蔬菜（其中2/3绿叶蔬菜）m一份水果（150-300克，品种多，数量少）m一份豆制品（50克大豆）m一百至二百克肉类（无腿两条腿四条腿）m一至二个鸡蛋m一定量的调味品（油20-25克，盐6克，不用或少用糖）m一定量的饮水量（不少于1200毫升）622022-12-25关于孕期营养品定义：是用来补充饮食不足的产品种类：复合维生素片、钙剂、铁剂、叶酸、鱼油（DHA）等补充原则：并非所有孕妇都需补 餐后服用复方、单纯化选择大品牌632022-12-25营养状况的科学评估m回顾性膳食调查，软件分析m实验室检查：血总蛋白、白蛋白、血脂、血红蛋白、微量元素监测等等m体格检查：身高、体重、腰围、体重指数642022-12-25运用孕期平衡膳食宝塔和动态监测合理调整膳食652022-12-25662022-12-25
