1、 常见传染病常见传染病的预防知识的预防知识中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法2004年年8月月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订十一次会议修订2004年年12月月1日起施行日起施行中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法建国以来，经国家最高权力机关批准颁布的第一部针对建国以来，经国家最高权力机关批准颁布的第一部针对传染病防治管理工作的卫生大法；传染病防治管理工作的卫生大法；共共9章（旧章（旧7章）章）80条（旧条（旧 41条）条）；内容分为总则、预防、疫情的报告和公布。内容分为总则、预防、疫情的报告和公布。从
2、法律上对各种传染病的分类和防治作了明确规定从法律上对各种传染病的分类和防治作了明确规定与医疗机构相关的内容与医疗机构相关的内容 重点内容：重点内容：第一章：总第一章：总 则则第三章：疫情的报告、通报和公布（要做什么）第三章：疫情的报告、通报和公布（要做什么）第八章：法律责任（做不好要负什么责任）第八章：法律责任（做不好要负什么责任）第一章第一章 总则：甲类传染病总则：甲类传染病甲类传染病：鼠疫和霍乱鼠疫和霍乱按按乙类传染病按甲类报告乙类传染病按甲类报告（第四条第四条 ）传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（2003年）年）人感染高致病性禽流感（人感染高致病性禽流感（2004）炭疽（炭疽（肺炭疽）
3、肺炭疽）甲类传染病：甲类传染病：鼠疫鼠疫特点：特点：1.1.鼠疫耶尔森菌引起的自然免疫性疾病。肺型鼠疫。鼠疫耶尔森菌引起的自然免疫性疾病。肺型鼠疫。2.2.传染速度快，病情严重。传染速度快，病情严重。3.3.发热、全身中毒症状，淋巴结或发热、全身中毒症状，淋巴结或DICDIC、中毒休克。、中毒休克。传染源：黄鼠和旱獭传染源：黄鼠和旱獭肺型鼠疫：肺型鼠疫：24-3624-36小时，剧烈胸痛，咳嗽，咯鲜红或泡沫小时，剧烈胸痛，咳嗽，咯鲜红或泡沫血痰。呼吸困难，肺部罗音，血痰。呼吸困难，肺部罗音，X X支气管炎。死于心力支气管炎。死于心力衰竭。衰竭。红酒的产生红酒的产生-香水的产生香水的产生-明朝的
4、灭亡明朝的灭亡剧烈肠道传染病剧烈肠道传染病。霍乱球菌。霍乱球菌。临床表现：腹泻、呕吐，失水，肌肉痉挛，代谢性酸中临床表现：腹泻、呕吐，失水，肌肉痉挛，代谢性酸中毒。毒。粪便培养：霍乱球菌。粪便培养：霍乱球菌。甲类传染病：霍乱按按甲类报病的乙类传染病甲类报病的乙类传染病1.传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（2003年）年）2.人感染高致病性禽流感（人感染高致病性禽流感（2004）3.炭疽（炭疽（肺炭疽）肺炭疽）传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 传染性非典型肺炎是由传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（冠状病毒（SARSCoV）引起的一种具有明显传染性、可累及多个脏器系统的特殊引起的一种具有明显
5、传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎。肺炎。临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，部分病例可有腹泻等消化道症状。例可有腹泻等消化道症状。胸部胸部X线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白线检查可见肺部炎性浸润影；实验室检查外周血白细胞计数正常或降低。细胞计数正常或降低。抗菌药物治疗无效是其重要特征。抗菌药物治疗无效是其重要特征。重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼重症病例表现明显的呼吸困难，并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合
6、征（吸窘迫综合征（ARDS）。）。传染性非典型肺炎胸片传染性非典型肺炎胸片人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感的胸片人感染高致病性禽流感的胸片乙类传染病乙类传染病（2626种）种）常见乙类传染病：常见乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、流行性出血热、细菌艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、流行性出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒。性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒。不常见乙类传染病：不常见乙类传染病：
7、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、血吸百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、血吸虫病、疟疾、钩端螺旋体病。虫病、疟疾、钩端螺旋体病。常见乙类传染病常见乙类传染病 病毒性肝炎：病毒性肝炎：在疫情报告卡的在疫情报告卡的“病例分类病例分类”中选择：中选择：临床诊断病例、实验室确诊病例临床诊断病例、实验室确诊病例 “乙类传染病乙类传染病”中选择：中选择：（1）甲型；（）甲型；（2）乙型；（）乙型；（3）丙型；）丙型；（4）戊型；（）戊型；（5）未分型）未分型注意：选择注意
8、：选择“临床诊断病例临床诊断病例”后，只能选择后，只能选择“未分型未分型”常见乙类传染病常见乙类传染病 乙肝实验室检测：乙肝实验室检测：血清学指标（乙肝两对半）血清学指标（乙肝两对半）病毒学指标（血清病毒学指标（血清 HBV-DNA水平）水平）生化学指标生化学指标常见乙类传染病常见乙类传染病 两对半临床意义：两对半临床意义：乙肝表面抗原(HBsAg)-现正感染现正感染 乙肝表面抗体(HBsAb)-现无感染，保护性现无感染，保护性 乙肝e抗原 (HBeAg)-外周血病毒高外周血病毒高 病毒复制活跃病毒复制活跃 乙肝e抗体 (HBeAb)-病毒低或无复制病毒低或无复制 乙肝核心杭体(HBcAb)-
9、IgM 近期感染或病毒复制近期感染或病毒复制 常见乙类传染病常见乙类传染病 甲型肝炎甲型肝炎:抗抗-HAV IgM阳性，可确诊为阳性，可确诊为HAV近期感染近期感染 需注意：需注意：慢性乙肝或自身免疫性肝炎患者血清中检测抗慢性乙肝或自身免疫性肝炎患者血清中检测抗-HAV IgM阳阳性时，须排除假阳性（类风湿及其他原因）性时，须排除假阳性（类风湿及其他原因）接种甲型肝炎疫苗后接种甲型肝炎疫苗后23周约周约8%20%接种者可产生抗接种者可产生抗-HAV IgM阳阳常见乙类传染病常见乙类传染病 甲型肝炎甲型肝炎;甲型肝炎属于乙类传染病，甲型肝炎属于乙类传染病，应于应于2424小时内进行网络报告。小时
10、内进行网络报告。因为没有慢性患者，因此在因为没有慢性患者，因此在“传染病报告卡传染病报告卡”上的上的“病例病例分类分类”中，应选择：实验室确诊病例中，应选择：实验室确诊病例 不能选择：疑似病例、临床诊断病例、病原携带者不能选择：疑似病例、临床诊断病例、病原携带者 不用选择：急性或慢性不用选择：急性或慢性常见乙类传染病常见乙类传染病 丙肝抗体（抗丙肝抗体（抗HCVHCV）丙肝核糖核酸（丙肝核糖核酸（HCV-RNAHCV-RNA）B B超检查超检查 肝穿刺活检肝穿刺活检注意：依据每个人情况，需要做的检查可能不一样注意：依据每个人情况，需要做的检查可能不一样常见乙类传染病常见乙类传染病登革热（登革热
11、（dengue）：西班牙语）：西班牙语17791780：印度尼西亚：印度尼西亚特点：发热、关节痛、多态有装腔作势。特点：发热、关节痛、多态有装腔作势。伊蚊传播伊蚊传播血象特点：血象特点：wbc、PLT偏低。偏低。特异性检查：特异性检查：登革热抗体登革热抗体IgM,IgG阳性，后期阳性，后期IgG是初期是初期的的4倍。倍。流行性出血热：流行性出血热：特点：发热期特点：发热期35d、低血压期、低血压期46d、少尿期、少尿期6 8d、多尿期多尿期811d、恢复期、恢复期34w。鼠、螨传播鼠、螨传播特异性检查：特异性检查：流行性出血热抗体阳性流行性出血热抗体阳性常见乙类传染病常见乙类传染病 麻疹麻疹广
12、州市重点监测病种广州市重点监测病种 麻疹是儿科常见的急性呼吸道麻疹是儿科常见的急性呼吸道传染病传染病，传染性强，临床上，传染性强，临床上以发烧，上呼吸道炎症，麻疹粘膜以发烧，上呼吸道炎症，麻疹粘膜又称克氏斑（又称克氏斑（Koplik）及全身斑丘疹为特征。及全身斑丘疹为特征。我们国家在我们国家在1964年泛用麻疹减毒法疫苗以后，麻疹的发年泛用麻疹减毒法疫苗以后，麻疹的发病率明显降低。病率明显降低。若是注射过麻疹减毒疫苗者，无典型的克氏斑，皮疹，只若是注射过麻疹减毒疫苗者，无典型的克氏斑，皮疹，只有测麻疹抗体滴度才能确诊有测麻疹抗体滴度才能确诊。要求临床诊断后，需行麻疹抗体滴度监测。要求临床诊断后
13、，需行麻疹抗体滴度监测。常见乙类传染病常见乙类传染病 痢疾：细菌性痢疾或阿米巴痢疾痢疾：细菌性痢疾或阿米巴痢疾 细菌性痢疾：感染痢疾杆菌引起的，以腹痛腹泻，里急后细菌性痢疾：感染痢疾杆菌引起的，以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疾病。重，大便下脓血为主要表现的疾病。阿米巴痢疾：临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便阿米巴痢疾：临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。为特征。常见乙类传染病常见乙类传染病 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒 1.持续高热，呈稽留热，少数为弛张热或不规则热。持续高热，呈稽留热，少数为弛张热或不规则热。2.相对缓脉或重脉。相对缓脉或重脉。3.食欲不振，出现腹胀、
14、食欲不振，出现腹胀、便秘便秘、腹泻、腹泻、右下腹压痛右下腹压痛。4.精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵妄，妄，昏迷昏迷或急性脑膜炎。或急性脑膜炎。5.肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝功能异常肝功能异常。6.皮疹皮疹(玫瑰疹玫瑰疹)见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色小小斑丘疹斑丘疹，见于病程，见于病程7-13天，数目少，分批出现。天，数目少，分批出现。7.伤寒并发肠出血或肠穿孔时，会引起相应的症状和体征。伤寒并发肠出血或肠穿孔时，会引起相应的症状和体征。常见乙类传染病常见
15、乙类传染病 实验室检查，实验室检查，病程中白细胞计数减少，分类中性病程中白细胞计数减少，分类中性淋巴淋巴细胞相对增加，而细胞相对增加，而嗜酸性嗜酸性粒细胞减少粒细胞减少或消失，或消失，肥达氏反应肥达氏反应(+)呈呈4倍以上增长，倍以上增长，抗抗“O”1：80，抗，抗“H”1：160有意义，有意义，细菌学检查，发病细菌学检查，发病12周血培养阳性率最高，周血培养阳性率最高，34周尿周尿便培养阳性机会高，骨髓培养阳性率较血培养高且持续时便培养阳性机会高，骨髓培养阳性率较血培养高且持续时间长。间长。常见乙类传染病常见乙类传染病 淋病、梅毒淋病、梅毒 淋病淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系
16、统化是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的脓性感染为主要表现的性传播疾病性传播疾病。主要症状：尿痛；尿道口红肿、流脓主要症状：尿痛；尿道口红肿、流脓；尿频尿急；尿频尿急；会阴；会阴部坠胀痛部坠胀痛。梅毒梅毒感染梅毒螺旋体引起的感染梅毒螺旋体引起的性传播疾病性传播疾病。主要症状：以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核主要症状：以阴部糜烂，外发皮疹，筋骨疼痛，皮肤起核而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。而溃烂，神情痴呆为主要表现的传染病。丙类传染病丙类传染病（1111种）种）常见丙类：常见丙类：流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎、除
17、霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性腹泻病。不常丙类传染病：不常丙类传染病：风疹、麻风病、黑热病、包虫病、丝虫病、风疹、麻风病、黑热病、包虫病、丝虫病、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒。急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒。丙类传染病丙类传染病（1111种）种）流行性感冒：流行性感冒：流行性感冒流行性感冒(简称流感简称流感)是由流感病毒引起的是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播。主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，其中甲型所引起的流感流流感病毒有甲、乙、
18、丙三个型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，行最为广泛和严重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。流感快速诊断：从疑似流感病人呼吸道采集标本分离病原流感快速诊断：从疑似流感病人呼吸道采集标本分离病原体。体。丙类传染病丙类传染病（1111种）种）手足口病手足口病l 由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一。由多种肠道病毒引起的急性出疹性传染病之一。l 多发于多发于5 5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮岁以下儿童，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征。疹、溃疡为特征。l 个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等个别患
19、儿可引起心肌炎、肺水肿、脑炎和无菌性脑膜炎等严重并发症。严重并发症。l 无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。无并发症患儿预后良好，一周左右自愈。手足口病手足口病 病原菌：柯萨奇病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒型，肠道病毒71型型等肠道病毒，等肠道病毒，A16和和EV71型最常见，属细小核糖核酸病型最常见，属细小核糖核酸病毒。毒。传染源：患者和肠道携带病毒者。传染源：患者和肠道携带病毒者。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染，易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染，5岁以下占绝大多数。岁
20、以下占绝大多数。流行季节：全年散发，流行季节：全年散发，5-8月高峰月高峰手足口病手足口病l 病前病前1 12 2周有接触史。周有接触史。l 发热、头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差等。发热、头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差等。l 口腔及手足疱疹。口腔疱疹破溃后形成溃疡；皮肤初起为口腔及手足疱疹。口腔疱疹破溃后形成溃疡；皮肤初起为斑丘疹，离心性，很快变成疱疹，长轴与指纹一致，凸起，斑丘疹，离心性，很快变成疱疹，长轴与指纹一致，凸起，质硬，内有混浊液体，周围红晕，无色素沉着。质硬，内有混浊液体，周围红晕，无色素沉着。手足口病手足口病广东重点监测传染病广东重点监测传染病生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖道
21、沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、不明原因肺炎生殖器疱疹、不明原因肺炎广州市法定传染病：广州市法定传染病：（按丙类报）（按丙类报）水痘、恙虫病、肝吸虫水痘、恙虫病、肝吸虫。传染病法的内容（与旧传染病法比较）传染病法的内容（与旧传染病法比较）与与1989年年2月月21日传染病法比较：日传染病法比较：新法突出体现了八大变化新法突出体现了八大变化:非典、禽流感按甲类传染病对非典、禽流感按甲类传染病对待；艾滋病虽降级管理但仍受到待；艾滋病虽降级管理但仍受到“重点关照重点关照”；建立疫情报告、通报和公布制度；强化实验室安全，严建立疫情报告、通报和公布制度；强化实验室安全，严防病原外逸为患；防病原外逸
22、为患；疫情控制更加具体，隔离有了法律依据疫情控制更加具体，隔离有了法律依据疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布第三章：第三十条第三章：第三十条 主管部门发现其他传染病暴发、流行以及突发原因主管部门发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。内容、程序、方式和时限报告。本条规定的疫情报告人有两种：本条规定的疫情报告人有两种：一种为义务疫情报告人，一种为义务疫情报告人，一种为责任疫情报告人。一种为
23、责任疫情报告人。疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布 疫情报告的时限程序：疫情报告的时限程序：实施办法实施办法第三十五条至第第三十五条至第四十条对责任疫情报告人的时限做了进一步的规定。四十条对责任疫情报告人的时限做了进一步的规定。（l）甲类传染病、乙类传染病中肺炭疽病、以及传染性）甲类传染病、乙类传染病中肺炭疽病、以及传染性非典型肺炎、禽流感（甲型非典型肺炎、禽流感（甲型H1N1流感）、不明原因肺流感）、不明原因肺炎、在城镇、农村应于炎、在城镇、农村应于二小时内以最快方式二小时内以最快方式报告，同报告，同时报出传染病报告卡。时报出传染病报告卡。疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布（2）
24、乙类传染病人、疑似病人、病原携带者，在有通讯条）乙类传染病人、疑似病人、病原携带者，在有通讯条件的地区，城镇、农村件的地区，城镇、农村应于二十四小时以内应于二十四小时以内报出传染病报出传染病报告卡。报告卡。（3）丙类传染病，应于）丙类传染病，应于二十四小时内二十四小时内报出传染病报告卡。报出传染病报告卡。疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布传染病暴发、流行时疫情报告：传染病暴发、流行时疫情报告：应以最快的通讯方式报告疫情。应以最快的通讯方式报告疫情。责任疫情或义务疫情报告人责任疫情或义务疫情报告人卫生防疫机构卫生防疫机构当地当地卫生行政部门卫生行政部门当地政府。当地政府。省级卫生行政部门接
25、到发现甲类传染病和发生传染病暴发、省级卫生行政部门接到发现甲类传染病和发生传染病暴发、流行的疫情报告后，流行的疫情报告后，应当于二小时内报告应当于二小时内报告国务院卫生行政国务院卫生行政部门。部门。疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布报告职责：第三十七条报告职责：第三十七条依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部依照本法的规定负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。疫情控制：第三十九条疫情控制：第三十九条
26、拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。取必要的治疗和控制传播措施。传染病预检、分诊制度：第五十二条。传染病预检、分诊制度：第五十二条。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的
27、分诊点进行初诊。诊。发热门诊发热门诊肠道门诊肠道门诊肝炎门诊肝炎门诊 疫情报告、通报、公布疫情报告、通报、公布法律法律责任责任 法律法律责任：第八章，责任：第八章，第六十九条第六十九条 医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销
28、有关责任人降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。法律法律责任责任(五五)未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；用的医疗器具未予销毁，再次使用的；(六六)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；(七七)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。谢谢!
