HIV/AIDS新型隐球菌感染新型隐球菌感染监管医疗科杨望清隐球菌感染的诊断方法隐球菌感染的诊断方法l血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg检测l印度墨汁染色最快捷l隐球菌的培养是金标准l组织活检，六胺银染色l病史、临床典型症状：头痛（高颅压）l颅脑CT、MRI隐球菌感染的治疗隐球菌感染的治疗l 三期治疗 1、诱导期（2周）2、巩固期（8周）3、维持期（大于1年）隐脑的颅压管理隐脑的颅压管理l 治疗性腰椎穿刺l 侧脑室引流l V-P分流术l 甘露醇和激素：1、治疗交通性脑积水没有作用。隐脑所致的颅内高压是交通性的，即脑脊液循环障碍，是隐球菌多糖夹膜抗原阻塞蛛网膜粒所致。2、但是临床上用以降隐球菌性脑膜炎的高颅压确实有效。炎性脑水肿。典型病例分享（一）典型病例分享（一）典型病例分享（二）典型病例分享（二）典型病例分享（三）典型病例分享（三）总总 结结l 未启动ART的、CD4+小于100个/l都要进行CrAg筛查l CD4+小于200个/l都要进行氟康唑预防l CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗l 持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿l 无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可以确认感染，隐脑必须是脑脊液或脑组织查到隐球菌才能确诊l 早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡率的最可靠方法，诱导期治疗是成败的关键l 先抗隐球菌治疗，4-6周后方能启动ART谢谢 谢谢！
