1、第七章第七章 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 微生物侵入机体，进行生长繁殖、微生物侵入机体，进行生长繁殖、释释放毒性物质与宿主防御功能相互作用引起放毒性物质与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。不同程度的病理过程。细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 病原菌病原菌 非病原菌非病原菌:正常菌群正常菌群 条件致病菌条件致病菌微生物微生物：1.1.名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、名词概念：正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症、毒血症、
2、败血症、脓毒血症、ID50ID50、LD50LD50、病原体相关分、病原体相关分子模式、模式识别受体等概念。子模式、模式识别受体等概念。2.2.细菌的致病性细菌的致病性3.3.医院感染的防控医院感染的防控1.1.细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素细菌的致病性：致病机理，内毒素，外毒素2.2.胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点 正常菌群约正常菌群约1.5Kg1.5Kg，达达100100万亿个，万亿个，99.9%99.9%是专性厌氧菌是专性厌氧菌正常菌群的正常菌群的生理作用生理作用抗衰老作用抗衰老作用免疫作用免疫作用营养作用营养作用抗肿瘤作
3、用抗肿瘤作用生物拮抗作用生物拮抗作用细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity占位性生物屏障作用占位性生物屏障作用微生态平衡微生态平衡二、微生态平衡与失调二、微生态平衡与失调 使用抗生素使用抗生素 正常菌群寄居部位改变正常菌群寄居部位改变 免疫功能改变免疫功能改变微生态失调的主要原因微生态失调的主要原因:微生态失调的防治微生态失调的防治细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 寄生在正常人体某个部位的正常菌寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌间的比例发生较大幅度的改变，群，各菌间的比例发生较大幅度的
4、改变，超出正常范围的现象，称为菌群失调。超出正常范围的现象，称为菌群失调。由此产生的疾病称为由此产生的疾病称为菌群失调症菌群失调症。菌群失调的重要原因是滥用抗生素菌群失调的重要原因是滥用抗生素细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity三、条件致病菌三、条件致病菌（opportunistic pathogenopportunistic pathogen）细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死即在一定时间内通过一定途径，能使一定体重动物半数死亡或感染需
5、要的最小细菌数或毒素量亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。第二节第二节 细菌的致病作用细菌的致病作用细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity侵袭力侵袭力 细菌的致病作用细菌的致病作用（一）黏附与定植（一）黏附与定植 黏附现象：微菌落、细菌的生物膜黏附现象：微菌落、细菌的生物膜 黏附性结构物质：菌毛、荚膜、蛋白质黏附性结构物质：菌毛、荚膜、蛋白质 黏附机制：静电、疏水、配体黏附机制：静电、疏水、配体-受体等受体等 组织趋向性组织趋向性细菌的感染与免疫细菌的感染与免
6、疫Bacterial infection&Immunity黏附素：黏附素：菌毛、外膜蛋白、脂磷壁酸菌毛、外膜蛋白、脂磷壁酸细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 志贺菌和肠侵袭型大肠志贺菌和肠侵袭型大肠埃希菌的质粒埃希菌的质粒invinv基因，编码基因，编码侵袭素。侵袭素。透明质酸酶透明质酸酶 溶解透明质酸溶解透明质酸 扩扩 链激酶链激酶 溶纤维蛋白酶增多溶纤维蛋白酶增多 溶解纤维蛋白溶解纤维蛋白 散散 DNADNA酶酶 水解组织坏死释放水解组织坏死释放DN
7、ADNA 胶原酶胶原酶 水解胶原纤维水解胶原纤维 SIgASIgA酶酶 SIgASIgA的局部保护作用的局部保护作用细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity外毒素特征：外毒素特征：蛋白质蛋白质毒性作用强毒性作用强 选择性强选择性强理化稳定性差理化稳定性差 抗原性强抗原性强 n合成代谢产物
8、合成代谢产物nG G+菌和部分菌和部分G G-菌产生菌产生n释放到菌体外，或溶释放到菌体外，或溶 解释放解释放 肠毒素肠毒素霍乱霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内增高细胞内cAMP水平水平 腹泻、呕吐腹泻、呕吐 肠毒素肠毒素腹泻腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻肠毒素肠毒素食物中毒食物中毒刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻呕吐、腹泻细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛A A型肉毒毒素面部除皱型肉毒毒素面部除皱 细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunit
9、y败血症的皮肤表现败血症的皮肤表现细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 1 1、外源性感染：病人、带菌者、患病、外源性感染：病人、带菌者、患病 及带菌动物及带菌动物 。2 2、内源性感染：正常菌群；条件致病菌、内源性感染：正常菌群；条件致病菌细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity 途途 径径 方方 式式 疾疾 病病 举举 例例细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacte
10、rial infection&Immunity不感染不感染隐性感染隐性感染 潜伏感染潜伏感染显性感染显性感染 带菌状态带菌状态n急性感染急性感染n慢性感染慢性感染n局部感染局部感染n全身感染全身感染细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity机体在显性感染和隐性感染后，由于病原菌机体在显性感染和隐性感染后，由于病原菌未被消灭而在体内继续存在一定时期，与机未被消灭而在体内继续存在一定时期，与机体免疫力处于相对平衡状态，称带菌状态体免疫力处于相对平衡状态，称带菌状态处于带菌状态的宿主称带菌者处于带菌状态的宿主称带菌者例如伤寒、白喉等病后常出现带菌者。例如
11、伤寒、白喉等病后常出现带菌者。细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫Bacterial infection&Immunity一、医院感染的分类一、医院感染的分类易感对象易感对象年龄因素（老人、婴幼儿）年龄因素（老人、婴幼儿）基础疾病（抗感染能力下降）基础疾病（抗感染能力下降）诊疗技术及侵入性检查与治疗诊疗技术及侵入性检查与治疗器官移植器官移植血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析介入检查和治疗介入检查和治疗损伤免疫系统的因素损伤免疫系统的因素放射治疗、化学治疗、激素治疗放射治疗、化学治疗、激素治疗消毒消毒,灭菌灭菌隔离隔离,预防预防合理使用抗生素：（病毒性感合理使用抗生素：（病毒性感染；不明发热，无细
12、菌感染征染；不明发热，无细菌感染征象者；一般不使用抗生素。象者；一般不使用抗生素。这是英国推荐使用的短袖蓝大褂这是英国推荐使用的短袖蓝大褂,还禁止打领带、戴各种珠宝首饰还禁止打领带、戴各种珠宝首饰.1.本章涉及了哪些名词概念？本章涉及了哪些名词概念？2.怎样理解正常菌群对宿主的利弊？怎样理解正常菌群对宿主的利弊？3.细菌通过哪些物质、什么机制引起疾病？细菌通过哪些物质、什么机制引起疾病？4.机体通过哪些机制抵抗微生物感染？机体通过哪些机制抵抗微生物感染？5.怎样预防和控制医院感染怎样预防和控制医院感染正常菌群正常菌群/normal flora/normal flora 机会致病菌机会致病菌/o
13、pportunistic pathogen/opportunistic pathogen 致病性致病性/pathogenicitypathogenicity 抗感染免疫抗感染免疫/anti-infection immunity/anti-infection immunity 模式识别受体模式识别受体/pattern recognition receptor/pattern recognition receptor(PRR)(PRR)病原体相关分子模式病原体相关分子模式/pathogen-associated/pathogen-associated molecular pattern(PAMP)molecular pattern(PAMP)医院感染医院感染 /hospital infection/hospital infection
