1、民营医院的现状与发展对策研究 从20世纪80年代开始，民营医院在医疗行业中出现，经过二十几年的发展，民营医院已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，虽然民营医疗行业的发展势头迅猛，但是在这个过程中还是有不少问题，由于国家政策调整和医疗市场公立医院与民营医院的竞争、民营医院与民营医院的竞争加剧，加之群众看病难看病贵的呼声越来越高，引发政府对医疗卫生体制改革产生质疑。因此，国家采取调整、规范、打击商业贿赂等措施来解决以上问题。所以，民营医院也同样受到影响。民营医院的发展现状 据权威资料显示，到目前为止，我国已有民营医疗机构13万多家，称得上医院的有1870多家，具有二甲以上规模的180多家，虽然营
2、利性医疗机构的数量已经占全部医疗机构的46.2%，但其中营利性医院却占医院总数不到2%，营利性医疗机构床位数、医师数和护理人员只占总量的1.8%、10.4%和1%，门诊量只占全部的9.7%，年入院人次只占总量的4.9%，可见，营利性医疗机构无论从规模和服务上都无法与公立医院相比，也就是说，我国的主流医疗体系仍然是公立医院，他们本身就是国家福利制度的一部分，享受国家财政补贴、税收优惠，最重要的是他们控制了最基础的医疗资源病人。全国4亿城镇职工建立了个人账户享受医疗保险，但他们的就医范围被限定在国家福利医院，可以说，留给商业医院的生存空间是很小的。目前在鼓励社会办医的政策下，民营医院出现迅速发展的
3、势头，表现在数量增多，规模扩大，条件渐好。有的民营医院规模较大，不亚于公立医院。民营医院的特点是大专科小综合者多;聘用大批离退休专家者多，以中医中药为主者多。民营医院设置的专科专病是公立医院很少设置的，这说明它们还处在公立医院的夹缝当中。一般来说，民营医院多以门诊为主，规模适中，经营灵活，在办院模式和市场竞争方面很值得公立医院学习。就目前的市场环境来说，国家对于民营医院的发展在政策上还是不明朗的，因此，民营医院的发展过程中存在不少问题。民营医院发展存在的几个问题 1、医疗市场政策不明朗：医疗市场的政策的不明朗主要表现在税收政策和医疗保险定点单位的政策上。目前税收政策的不配套不统一，对民营医院的
4、生存发展产生了比较大的影响。由于民营医院基本属于新生事物，因此，到底应当按什么性质收税，卫生部门和税务部门的政策不统一。如果按企业收税，那么医院将要上缴毛收入的5.5%，此外还有16种税，医院实在难以承担。关于营利性医院的免税问题，各地政策也是五花八门。根据财政部、卫生部有关文件规定，营利性医院在分类管理登记以后前3年是免税的，但地方税务部门却认为应当从分类登记之日起就要交税;还有的地方要从医院成立之日开始交税，一家办了10年的医院依照此政策，免去3年的税收，还要补交7年的税。几百万甚至上千万的税款使医院收不抵税。此外，目前营利与非营利医院执行的是同一个收费标准，民营医院不可能在收费上有高利润
5、，加上一些卫生部门将民营医院全部逼进营利的“死角”，各地出台形形色色的土政策“包围”，使民营医院发展举步维艰。2、在医保定点政策上，除了少数民营医院比较幸运，大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外。医疗机构分类管理后，一些地区不允许政策规定的非政府主办的非营利医院存在，民营医院“一律”成为营利性医院，而营利性医院“一律”不得成为定点医院。据我们初步调查证明，有90%的民营医院都认为国家对待公立医院和民营医院政策上不能做到一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持，主要集中在医疗保险、职称评定、贷款、用地审批等方面。有的省公布的基本医疗保险定点医院选择名单中，没有一家民营医院，这样无形中减少了群众就医
6、的范围，不利于公平竞争，同样也不利于公立医院的改革。3、民营医院自身存在的问题 除去外环境因素，民营医院自身的缺陷不容忽视。虽然目前已经出现了像东莞东华医院、广州中医药大学祈福医院、成都恒博医院、温州康宁医院、沈阳何氏眼科、新疆佳音集团、昆明中西医结合平安医院、武汉亚兴心脏病医院、河北肝病医院、西安脑病医院等一批优秀的民营医院，但从整体来看，目前中国民 营医院的品牌还没有形成。民营医院的问题比较多，突出表现在急功近利的行为。民营医院的优势不在于是否能做高、精、尖的手术，也没有高、精、尖的专家，而是社区医疗服务，是以服务为特点的基础性医疗工作。这就造成了民营医院和国有大医院在很多方面形成一定的差
7、距，主要体现在人才、技术和规模上。在人才方面，民营医院的医生通常是由一些国有医院退休的医护人员组成，对于渴望发展的年轻的医护人员来说，他们通常会选择国有大医院，这就造成了民营医院的人才断档，不能培养自己的人才，而只能通过引进外来发展持续发展，这对于民营医院的长期发展并不是很有利，因此，就自身的竞争优势而言，两者也不是在同一水平线上。4、过度宣传：寄生在城市的专科民营医院，主要是依赖于媒体支撑，依靠媒体支撑会产生2种不良结果：一是医疗成本过高导致乱检查高收费；二是社会负面舆论较大，形成恶性循环，使民营医院的社会形象严重下降。国有大医院掀起的增设分院的热潮，无疑给了中小医院当头一棒。在“技术战”上
8、打不过大医院的情况下，“价格战”和“服务战”很容易进一步把中小医院拖下水。温州市卫生经济学会对19家民营医院的一项调查显示，其中有15家收费已经低于当地的国有医院。5、管理混乱，因为大多数民营医院都是从诊所、合作科室家族式模式发展而来，因此管理上超脱不出家族式、自由式个体模式，面对快速发展的事业管理上出现严重滞后的现象。诸如以上这些问题，对民营医院的发展都会产生很大的影响，都会对民营医院的发展造成客观上的障碍，但这是不可避免的，民营医院的发展从内部来说，需要有战略性的管理、规范化的机制、健全的财务机制、人才资源开发和科技创新体系以及独特的企业文化建设，从外部来说，则需要国家政策的鼓励和扶持。民
9、营医院发展对策研究 1、发挥自身优势 与国有大医院相比，民营医院由于受规模、人才、医疗设备和医疗水平等不足的制约。因此，应该扬长避短，发挥自己的优势，不与非营利性医院争夺主流病人，而是不断发展自己的特色专科。应该向大专科小综合方向发展。而不要走入“小而全”的误区。没有特色就缺乏竞争力，民营医院应该紧密结各市场需求和自身优势确定重点科室和特色专科，并以一贯之地加以扶持，最终形成优势学科群体和特色效应，在抓重点科室的同时，要不断扶持新的特色科室。突出特色，不断进行巩固和发展，循序渐进，持续发展，这才是民营医院发展的良性之道。2、争取公平的竞争环境，建立好三个外部关系，一建立好良好的公共关系，争取政
10、府支持，我们今年通过对全国100家民营医院的调查，写出调查报告，呈送国务院及有关部委，取得政策上的支持；二建立良好的媒体网络体系，多从正面宣传，正确处理好舆论支持和监督的关系；三建立良好的卫生行政部门及公立医院和民营医院之间的关系，取得他们的支持或互惠互利的利益关系。3、加强管理，走规范化、标准化、流程化、信息化管理制度。总之，外部的改革固然重要，内部的管理空白也要填补。中华中医药学会民营医院管理学会、中医药管理杂志社已经将民营医院纳入规范管理，旨在通过行业管理帮助民营医院在融资、产权、管理、品牌、特色优势等方面全方位提升，并组织对民营医院的医疗质量测评，促进其与国有医院之间的合作，使得民营医院在一个公平、有序的环境下竞争和发展。因为我们的调研工作刚刚开始，希望能得到各位的大力支持，今年9月份在上海召开全国民营医院年会，年底以前，我们还要召开常委会，对调研报告组织讨论和修改完善。谢谢！
