1、营养教育与咨询营 养 教 育 营养教育(Nutrition Education 是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流 帮助个体和群体获得食物与营养知识 形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程 健康教育的重要组成部分。营养教育的目的：在于提高各类人群对营养与健康的认识 消除或减少不利于健康的膳食营养因素 改善营养状况 预防营养性疾病的发生 提高人们的健康水平和生活质量。营养教育具有：途径多、成本低和覆盖面广等特点 对提高广大群众的营养知识水平 合理调整膳食结构以及预防营养相关疾病 切实有效。个社一、教育对象和教育工作者营养教育的主要对象体：指公共营养和临床营养工作的对象。各类组织机构
2、：包括学校、部队或食品企业等。区：包括街道、居委会、餐馆、食品店、社区保健等各种社会职能机构。政 府 部 门：包括政府部门的有关领导和工作人员。一、教育对象和教育工作者教育工作者 需要具备的知识和能力：掌握营养与食品卫生学、食品学、预防医学、卫生经济学等方面的专业理论知识。了解社会、经济、有关政策以及文化因素对膳食营养状况的影响。具有社会心理学、认知、教育以及行为科学的基础。具有传播营养知识的能力。有一定现场组织协调和研究能力。二、主要工作领域有计划地对餐饮业、农业、商业、轻工、医疗卫生、疾病控制、计划等部门的有关人员进行营养知识培训。将营养知识纳入中小学的教育内容，教学计划要安排一定课时的营
3、养知识教育，使学生懂得平衡膳食的原则，从幼年开始培养良好的饮食习惯。将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系，提高初级卫生保健人员及其服务居民的营养知识水平，合理利用当地食物资源改善营养状况。利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传活动，倡导合理的膳食模式和健康的生活方式，纠正不良饮食习惯等。三、营养教育的发展现状 我国的营养教育在近十余年中得到了快速发展 特别是对幼儿园儿童和家长的教育方面取得了明显成效。一些营养专家开展多层面营养宣教：对儿童、家长及教师进行讲课、咨询，发放、张贴营养宣传材料等 使他们的营养认知有很大提高 其中以教师提高最显著其中以教师提高最显著 食物选择及消费趋于合理。食物
4、选择及消费趋于合理。不少营养专业人员开展妇女产褥期饮食行为、营养知识水平调查及对社区肥胖成人进行膳食行为干预以及高血压营养教育 都得到了良好的结果。营养教育的实施步骤一个完善的营养教育项目应当包括下述六个方面的工作：1、了解教育对象对待教育的目标人群进行简略的调查和评估：发现和分析其主要营养健康问题及其对生活质量的影响 进一步从知识、态度、行为等方面分析问题的深层次原因 同时对营养有关的人力、财力、物力资源，以及政策和信息资源进行了解和分析 知道该人群在膳食营养方面哪些行为可以改变？哪些行为不能改变或很难改变？以便充分认识教育对象特别需要的营养健康信息，以便充分认识教育对象特别需要的营养健康信
5、息，为制订计划提供可靠依据。2、制订营养教育计划为确保某项营养教育活动有依据、有针对性、有目标地进行，具体设计营养教育计划：首先根据与知、信、行关系的密切程度、行为可改变性、外部条件、危害性以及受累人群数量 确定优先项目 在此基础上确定营养干预目标：包括总体目标与具体目标 接着制订传播、教育策略以及实施计划 包括确定与分析目标人群、实施机构和人员、教育内容以及活动日程等。评价计划也应当预先制订 包括评价方法、评价指标、实施评价的机构和人员、实施评价的时间以及结果的使用等。另外，经费预算也是制订计划不可忽略的重要内容之一。3确定营养教育途径和资料根据设计计划，在调查研究的基础上，明确教育目标和教
6、育对象，选择适宜的交流途径和制作有效的教育材料。为此需要考虑以下几个方面：确认是否有现成的、可选用的营养教育材料或能收集到相关的营养宣传材料可直接选用；如果收集不到进行设计制作：如小册子、挂图、传单等。确定对教育对象进行营养教育的最佳途径：个体传播、面对面交流、讲课、大众传播等。确定营养教育最适合的宣传方式：小册子、幻灯、录像带、讲课等。4教育前期准备首先根据要求编写相关的营养教育材料，要求内容科学、通俗易懂、图文并茂。为了宣传材料内容准确、合适，在大多数设计工作完成后，还需要对准备好的宣传材料进行预试验，以便得到教育对象的反馈意见，进行修改完善。这时需要进行下列工作：了解教育对象对这些资料的
7、反映，有什么意见和要求，对宣教内容、形式、评价等有何修改意见。了解教育对象能否接受这些信息，能否记住宣传的要点，是否认可这种宣传方式，一般可采用专题讨论或问卷调查等方式了解有关情况。根据教育对象的反映，需要对教育资料的形式做哪些修改。信息如何推广，材料如何分发，如何追踪执行。5实施营养教育计划实施营养教育计划 包括确定宣传材料和活动时间表 让每个工作者都明白自己的任务 并通过所确定的传播途径把计划中要宣传的营养内容传播给教育对象。在教育传播的过程中 要观察教育对象对宣传材料有何反映 他们愿意接受还是反对这些新知识，如果反对？原因是什么 要按每一步骤查找原因，以便及时进行纠正。6教育效果评价通过
8、近期、中期和远期的效果评价说明营养教育的效果：近期效果 目标人群的知识、态度、信息、服务的变化。中期效果 主要指行为和相关危险因素的变化。远期效果 指人们营养健康状况和生活质量的变化。例如：反映营养状况的指标有身高、体重变化；影响生活质量变化的指标有劳动生产力、智力、寿命、精神面貌的改善以及保健、医疗费用的降低等。营养教育的相关理论一、健康传播理论健康传播(Health Communication)于20世纪70年代中期诞生。进入21世纪，健康教育与健康促进已被确立为卫生事业发展的战略措施，在医疗预防保健中的作用日益加强。营养信息传播 健康传播的一个组成部分，是通过各种渠道，运用各种传播媒介和
9、方法，为维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程。营养信息传播理论对营养教育项目的执行和有效完成具有重要的指导作用 也是广泛开展营养与健康知识宣传教育的理论基础。二、行为改变理论健康教育的目的是帮助人们形成有益于健康的行为和生活方式 进而预防疾病、增进健康、提高生活质量。为此，需要研究人们的行为生活方式形成、发展与改变的规律，发现影响健康相关行为的因素，为采取有针对性的健康教育干预措施提供科学依据。目前运用较多也比较成熟的行为理论包括知信行理论模式、健康信念模式与计划行为理论等。营 养 咨 询随着生活水平提高，人类饮食组成不断地改变，由于饮食营养不够合理而
10、导致的疾病与日俱增，营养不足和营养过剩同时并存。医学模式转变也给营养学提出了新课题：心理生理社会的模式使得饮食结构的需要和食品生产的关系更为密切。如何吃得料学，吃得符合饮食营养原则，并非人人皆知，因此有必要对健康人（病人）进行营养知识（饮食营养）教育和帮助，提倡合理营养与合理饮食，这就是营养咨询的内容。咨询的对象可以是病人，也可以是正常人，或尚无临床症状的亚健康病人，不同人群营养咨询的侧重点不一样。SOAP营养咨询方法 SOAP是国外较为流行的营养咨询方法，此法方便、简单、易是国外较为流行的营养咨询方法，此法方便、简单、易行，包括了咨询的主要内容。SOAP是主观询问（Subjcetive）、客
11、观检查（Objective）、评价（Assessment）和营养支持计划（Plan）。询问饮食营养状况：饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及食物烹调加工的方法等。体格营养状况检查：测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化检，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分类等。营养评价：按中国居民每日膳食营养素参考摄入量标准进行饮食调查结果的评价：了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要；根据体格营养状况检查（生化检验）的结果评价当前营养状况。饮食营养计划：结合经济条件和饮食习惯，在饮食营养原则方面给予指导
12、，包括饮食宜忌、食物等值互换、参考食谱，以及注意事项等。营养水平鉴定 借助生化、生理等实验手段，发现人体亚健康（临床）营养不足症、营养储备水平低下或过营养征兆，以便较早掌握营养失衡的征兆和变化动态，以及采取必要的预防措施。人体营养水平鉴定生化检验参考指标营养素蛋白质 血脂 钙、磷、VD 生化检验参考指标1、血清总蛋白60g/L 2、血清白蛋白36g/L 3、血清球蛋白1.3g/L 4、白/球（A/G）1.52.5:1 5、每是必然损失 N（ONL）男 58mg/kg 女 55mg/kg 1、总脂 45007000mg/L 2、甘油三酯 2001100mg/L 3、脂蛋白 3040 4、脂蛋白
13、6070 5、胆固醇 2.836.0mmol/L（其中胆固醇酯 7075）6、甘油三酯 0.231.24mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 1.565.72 高密度脂蛋白胆固醇 0.782.21 7、血酮3040 4、血清碱性磷酸酶成人 1.54.0，儿童 515 菩氏单位 5、血浆 25OHD31030mug/ml；1.25（OH）2D3 3060uug/ml锌 其它续上表铁 维生素 A 1、全血血红蛋白浓度（g/l）：成人男130，成人女120，儿童120，6 岁以下小儿及孕妇110 2、血清运铁蛋白饱和度：成人16%；儿童7%10 3、血清铁蛋白1012mg/l 4、血液红细胞压积（HCT
14、 或 PCV）男 4050，女 37%48%5、清血铁 5001840ug/l 3 6、平均红细胞体积（MCV）8090um 7、平均红细胞血红蛋白量（MCH）2632ug 8、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）3421、发锌 125250ug/g（各地暂用：临界缺乏110ug/g，绝对缺乏300ug/L，成人400ug/L 血清胡萝卜素800ug/L 24 小时尿（5mg 负荷）4 小时负荷尿 任意一次尿/g 肌酐血 维生素 B1 100ug 80ug 66ug RBC 转羟乙醛酶活力 TPP 效应120ug 烟酸（N，1.5mg 800ug 2.5mg 80ug 1.6mg 14ug/dl
15、RBC Me）维生素 C 10mg 3mg 10mg 3mg/L 血浆叶酸 0.16ug/mlRBC 1、尿糖（一）；尿蛋白（一）；尿肌酐 0.71.5g/24h 尿；葡萄糖 3.95.8mmol/L 糖化血红蛋白 0.050.08 2、尿酸 男 208428umol/L 女 155357umol/L 3、尿肌酐系数，男 23mG/kg 体重，女 17mg/kg 体重；4、全血丙酮酸 412.3mg/L营养调查结果的分析评价：营养素摄取情况、食物结构与加工分配、就餐方式制度 营养状况、发育状况、营养缺乏与过剩的种类、发病率、发病原因、发展趋势、控制措施 营养上的倾向性问题，如米面过分精白、动物性食品过多、油糖盐过多、方便食品强化食品滥用等 儿童发育趋势及其原因分析（成人型疾病）各种人群中特有的营养失调趋势；全国性及某一人群特有问题的解决经验：如优质蛋白、VB2、钙不足和儿童缺锌、老年抗衰老及多发病、临床营养、保健食品等的干预措施。结束语营养教育与咨询是营养学科中重要的内容技术 必须具有扎实的理论基础和丰富的实践经验 具有对各种不同的情况做出分析与评估的能力 这也是营养专业工作者应该具备的条件！让我们每一位营养工作者都能够成为优秀的营养教育与咨询的专家而努力！
