1、糖尿病饮食管理糖尿病饮食管理 血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。时间(h)66101418222血糖(近似于)空腹血糖餐后血糖纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006 p3 糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。血糖中国糖尿病防治指南（科普版）2009多饮：经常感觉口渴，要大量喝水多尿：小便量增多，且夜尿频繁体重减少：体重下降，人渐消瘦多食：容易感觉饥
2、饿，食量增加纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006 p22-23相当一部分2型糖尿病患者在起病之初，并没有典型症状！中国2型糖尿病防治指南2010版中国2型糖尿病防治指南（2010版）提出：满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病：任意时间血糖11.1mmol/l 空腹血糖7.0 mmol/l 葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l 中国糖尿病防治指南（科普版）2009饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗一.饮食治疗概述二.糖尿病饮食计算三.特殊人群的饮食无论患有哪种类型糖尿病 是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段的
3、预防和控制所不可缺少的措施饮食治疗中国糖尿病防治指南（科普版）2009民以食为天！中国糖尿病防治指南（科普版）2009控制体重血糖降低血糖控制血压改善体质预防急慢性并发症中国糖尿病防治指南（科普版）2009 总量控制 平衡膳食 定时定量少量多餐两个误区三种困惑 什么都不敢吃：消瘦、营养不良 什么都胡乱吃：肥胖、血糖控制不佳 吃多少 吃什么 怎么吃一.饮食治疗概述二.糖尿病饮食计算三.特殊人群的饮食 首先，计算标准体重标准体重（Kg）=身高（cm）-105*如果身高150cm的话，标准体重=身高-100 然后，计算出理想体重的范围理想体重=标准体重10%肥胖：标准体重20%消瘦：标准体重20%孙
4、子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011 计算每日总热量每日总热量（千卡）=标准体重每日每公斤体重所需的热量体型卧床休息（千卡/公斤体重）轻度劳动（千卡/公斤体重）中度劳动（千卡/公斤体重）重度劳动（千卡/公斤体重）肥胖1520-253035正常1520303540消瘦30354045孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011 日常食品以其所含主要营养成分和食用价值分为粮食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大类 食品交换法即是将每种食品能产生千卡热量的食品作为一个食品交换单位，如25克挂面或50克瘦猪肉某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg
5、。标准体重170-105=65kg 实际体重85kg，肥胖 轻体力劳动 每日应摄入总热量=65(2025)=13001625千卡 每日应摄入单位数=13001625/90=1418个单位查上页表查上页表 怎么吃？脂肪：25%4个单位蛋白质：15%2.5个单位碳水化合物：60%9.5个单位纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006 p3 三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3 以一天16个食品交换单位为例：早餐：16 1/53.5个单位午餐：16 2/56.5个单位晚餐：16 2/56个单位食谱举例早餐中餐晚餐1200千卡面食 50g米饭75g米饭75g牛奶 250m
6、l瘦肉50g鱼75g蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺1400千卡面食 50g米饭100g米饭100g牛奶 250ml瘦肉50g鱼75g蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺1600千卡面食 75g米饭100g米饭100g牛奶 250ml瘦肉50g鱼75g鸡蛋 1个蔬菜250g蔬菜250g植物油1勺植物油1勺孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011食谱举例早餐中餐晚餐1800千卡面食 75g米饭 125g米饭 100g牛奶 250ml瘦肉 50g鱼 75g鸡蛋 1个蔬菜 250g蔬菜 250g植物油 1勺植物油 1勺2000千卡面食 75g米饭 125g米饭
7、 125g牛奶 250ml瘦肉 75g鱼 100g鸡蛋 1个蔬菜 250g蔬菜 250g植物油 1.5勺植物油 1.5勺2200千卡面食 75g米饭 150g米饭 150g牛奶 250ml瘦肉 100g鱼 150g鸡蛋 1个蔬菜 250g蔬菜 250g植物油 1.5勺植物油 1.5勺孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐 玉米、荞麦以及各种干豆类（黄豆、赤豆、绿豆等）粗粮 黄瓜、西红柿、大白菜、油菜、莴笋、苦瓜、香菇等含糖量低的新鲜蔬菜 瘦肉、鱼、鸭、蛋、奶等含优质动物蛋白的食物 西瓜、草莓、樱桃等含糖量低的水果：糖果、冰淇淋 香蕉、荔枝、甜
8、瓜等含糖高的水果含糖量高的食物 猪油、牛油、羊油等含高脂肪的食物 动物内脏、蛋黄、鱼子等含高胆固醇的食物 熏、淹、泡制的肉类及蔬菜 油炸类食品，如炸鸡、炸肉串等 加工类肉食品，如肉干、肉松、香肠等 汽水可乐类食品 方便类食品，如方便面和膨化食品其他：饮食三宜 三不宜B 五谷杂粮B 豆类及豆制品 B 含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等I 脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类 I 零食：糖果、甜品、冰淇淋 I 含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜 等 在血糖控制良好的前提下，适量水果对糖尿病患者是有益的 建议在两餐之间吃 选择含糖量较低的水果：
9、西瓜、草莓、白兰瓜纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006.p103升糖指数：标准定量（一般为50克）的某种食物中碳水化合物引起血糖即时升高的指数低升糖指数食物：荞麦面、黄瓜、四季豆、草莓、脱脂牛奶中升糖指数食物：麦片、莲藕、肉、鱼虾、菠萝高升糖指数：白米饭、蛋饺、南瓜、荔枝纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006.p103戒烟限酒 吸烟的害处：升高血糖加重心血管危害损害人体免疫功能加重糖尿病并发症 饮酒的注意事项避免空腹饮酒和醉酒，可能诱发低血糖少量饮酒，每日不超过1-2份标准纪立农,等.知名专家进社区谈医说病：糖尿病.2006.p107-8一.饮食治疗概述二.糖尿病
10、饮食计算三.特殊人群的饮食 控制能量：全日总热量（千卡）=1000+年龄（70100）蛋白质：每千克体重供给蛋白质23g，年龄越小蛋白质需要量也就越多。多选择乳、蛋、肉等优质蛋白 根据活动量的多少增减饮食的量孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011早餐面食 50g牛奶 250ml午餐米饭 75g瘦肉 75g蔬菜 250g植物油 1勺加餐主食 25g晚餐米饭 75g鱼 100g蔬菜 250g植物油 1勺加餐主食 25g包括“妊娠糖尿病”即妊娠期合并糖尿病，也包括“糖尿病合并妊娠”即糖尿病的女性患者怀孕 在未怀孕基础上每天增加200-300千卡 蛋白质一般每天100g，其中乳、
11、蛋、肉及豆制品应占1/3以上 碳水化合物不低于250g 少食多餐早餐面食 50g牛奶 250ml鸡蛋 1个加餐主食 25g午餐米饭 100g瘦肉 100g蔬菜 250g植物油 1.5勺加餐主食 25g晚餐米饭 100g鱼 100g蔬菜 250g植物油 1.5勺加餐主食 25g孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011 限制蛋白质的摄入：多选用富含必需氨基酸多的动物性食物 少用含非必需氨基酸多的植物性食物每kg体重摄入的蛋白质的量全天摄入的蛋白质的量肾 病 早 期1g5060g肾功能较差0.70.8g40g尿 毒 症 期0.5g30g孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术
12、出版社.2011早餐面食 50g牛奶 250ml鸡蛋 1个午餐米饭 125g瘦肉 50g蔬菜 250g植物油 1.5勺晚餐米饭 125g鱼 80g蔬菜 250g植物油 1.5勺孙子林主编.糖尿病自我管理技巧.江苏科学技术出版社.2011 糖尿病患者在患有感冒、发烧、消化不良等疾病时应该注意：少食多餐适当吃一些软食，如粥、汤面、麦片、牛奶等食物饮食宜清淡，量少，适量多吃一些青菜多饮水适当休息，暂时停止运动仔细看菜谱，选择有利健康的食物选择蒸、煮、拌的食品，少吃煎、炸、烤的食物吩咐厨师少放油、盐、糖避免甜点和酒水赵进喜,等.医学博士漫话糖尿病.2008.P166饮食治疗是根本饮食治疗的十六字箴言：总量控制 平衡膳食 定时定量 少量多餐特殊情况特殊对待
