1、2011 NCCN 宫颈癌治疗指南解读宫颈癌治疗指南解读林仲秋用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组NCCNNCCN简介简介 NCCN肿瘤学临床实践指南是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订指南，是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。每年更新一次。FIGO&IGCS 指南是由世界妇产科联盟和国际妇科肿瘤学会制订的指南，已在全世界广泛应用。每三年更新一次。National Comprehensive Cancer Network用戶至上 用心服务 Customer F
2、irst Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组NCCNNCCN对证据和共识的分类对证据和共识的分类类：高水平证据，建议合适A类：低水平证据，建议合适B类：低水平证据，意见不一 致，但无较大分歧。类：有较大分歧。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组2011 NCCN 2011 NCCN 指南主要更新指南主要更新1.采用FIGO 2009 新分期，将A期细分为A1期（肿瘤直径4cm）和A2期（肿瘤直径4cm）2.新增“放疗原则”一节，详细论述了宫颈癌放射治疗原则。3.对于淋巴血管腔隙受累的
3、A1期患者，2011年指南更新为可选择：次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术，或有生育要求者行宫颈切除术。4.对于A2期患者患者，2010年指南推荐的放疗方案为“近距离放疗盆腔放疗”，2011年指南更新为：“近距离放疗盆腔放疗”，将常规盆腔放疗改为选择性。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组20112011指南主要更新指南主要更新5.重新缩小了宫颈广泛切除术适应症，仍推荐肿瘤直径2cm的B1 期。6.2010年指南指出，对于非中心性复发可进行“盆腔廓清术或肿瘤切除并对切缘临近肿瘤或切缘阳性者给予术中放疗”，2011版删
4、去“盆腔廓清术”，提示此类患者不易接受或没有必要接受盆腔廓清术。7.对于发生远处复发且病灶可切除术的患者，2010年指南推荐治疗方法包括“放疗同步化疗”，2011年指南修改为“放疗同步化疗”。8.复发或转移性宫颈癌的一线联合方案“顺铂/紫杉醇”的证据等级从1类改为“2A类”。二线方案中删除“表柔比星”和“多柔比星脂质体”，“培美曲赛”和“长春瑞滨”的证据等级由“2B级”修改为“3级”。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组20112011指南主要更新指南主要更新采用了FIGO2009年分期标准；扩大了A1期合并淋巴血
5、管腔隙浸润患者保守治疗治疗的指征，这些患者也可仅接受宫颈切除术；再次修订了宫颈广泛切除术的指征，采用2008年指南推荐的适应症，只有肿瘤直径2cm的B1期患者才适合接受宫颈广泛切除术。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组宫颈癌分期宫颈癌分期 仍然根据临床评估。采用 2009 FIGO临床分期。淋巴血管腔隙浸润(LVSI)不影响分期。但有些专家认为：IA1期出现LVSI，应按IB1治疗。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组治疗分类治疗分类
6、A1期A2期B1期，A 1期B2期，A 2期部分B2,A2、B、A、B、期意外发现浸润性宫颈癌用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组IA1IA1期：首次治疗期：首次治疗无淋巴血管腔隙浸润者，可选择：筋膜外子宫切除术有生育要求或无法手术者，可行锥切，切缘阴性者术后随访观察；有淋巴血管腔隙浸润者，可选择：次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术有生育要求者行宫颈切除术用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组几个概念几个概念 筋膜外子宫切除术（Piver
7、型）次广泛子宫切除术（Piver 型）广泛子宫切除术（Piver 型）用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组IA2IA2期：首次治疗可选择期：首次治疗可选择1.广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴结取样；2.近距离放疗盆腔放疗（A 点剂量为7580Gy）；3.有生育要求者，可采用宫颈广
8、泛切除术+盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴结取样。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组淋巴结切除的几个概念淋巴结切除的几个概念 盆腔淋巴结切除术 主动脉旁淋巴结切除术 淋巴结切除、取样、活检用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组盆腔淋巴结盆腔淋巴结（包括宫旁、（包括宫旁、骶前淋巴结）骶前淋巴结）主动脉旁主动脉旁淋巴结淋巴结用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组淋巴结手
9、术的几个概念淋巴结手术的几个概念 切除（清扫）取样 活检用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组切切除除取取样样用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组活检活检用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组在在NCCNNCCN宫颈癌指南中宫颈癌指南中盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴结取样用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划
10、项目组整合规划项目组出于出于“早期早期”和和“保护功能保护功能”的考虑，宫旁和阴的考虑，宫旁和阴道的切除范围相当于道的切除范围相当于型（次广泛）子宫切除术型（次广泛）子宫切除术宫颈广泛切除范围宫颈广泛切除范围用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组B1B1和和A1A1期期:首次治疗可选择首次治疗可选择1.广泛子宫切除广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴结取主动脉旁淋巴结取样；样；2.盆腔放疗盆腔放疗+近距离放疗，近距离放疗，A点剂量点剂量8085Gy；3.要求保留生育功能的要求保留生育功能的B1 期患
11、者，肿瘤直径期患者，肿瘤直径2cm可可行宫颈广泛切除术行宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴主动脉旁淋巴结取样。结取样。未绝经未绝经45岁鳞癌：可保留卵巢岁鳞癌：可保留卵巢用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组宫颈广泛切除术适应症宫颈广泛切除术适应症2011 NCCN 指南重大修订 Ib1期20082009201020112cm2cm4cm2cm用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组出于出于“早期早期”和和“保护功能保护
12、功能”的考虑，宫旁和阴的考虑，宫旁和阴道的切除范围相当于道的切除范围相当于II型（次广泛）子宫切除术型（次广泛）子宫切除术原来手术范围原来手术范围用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组如果病灶如果病灶2 24cm4cm，建议宫旁切除范围按，建议宫旁切除范围按型（广泛）子宫切型（广泛）子宫切除术的手术范围并以经腹手术为妥，还需考虑术后生育力问题除术的手术范围并以经腹手术为妥，还需考虑术后生育力问题手术范围手术范围用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规
13、划项目组B2B2期和期和A2A2期期:首次治疗可选择首次治疗可选择1.1.盆腔放疗盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗（指顺铂单药或顺铂加包含顺铂的同期化疗（指顺铂单药或顺铂加5-5-FUFU）+近距离放疗，近距离放疗，A A点总剂量点总剂量85Gy85Gy（1 1级证据）级证据）2.2.广泛子宫切除广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除+主动脉旁淋巴结取样（主动脉旁淋巴结取样（2B2B级证据）级证据）3.3.盆腔放疗盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗包含顺铂的同期化疗+近距离放疗，近距离放疗，A A点总剂量点总剂量757580Gy80Gy，放疗结束后行辅助性子宫切除术（，放疗结束后行辅助性子宫切除术（
14、3 3级证据）级证据）用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组术后处理：术后处理：淋巴结阴性淋巴结阴性 无高危因素：观察 原发肿瘤大、深层间质浸润和/或淋巴血管腔隙侵犯：盆腔放疗(1类)顺铂同期化疗(2B)用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组术后处理：术后处理：盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗(1类)阴道近距离放疗（阴道切缘阳性）盆腔淋巴结、切缘、宫旁阳性盆腔淋巴结、切缘、宫旁阳性用戶至上 用心服务 Customer First Service
15、 ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组术后处理：主动脉旁淋巴结阳性术后处理：主动脉旁淋巴结阳性 先做胸部CT/PET 无远处转移：主动脉旁淋巴结放疗无远处转移：主动脉旁淋巴结放疗+包含顺铂的同期化疗包含顺铂的同期化疗+盆腔放疗盆腔放疗近距离放疗近距离放疗 有远处转移：可疑处活检有远处转移：可疑处活检 活检阴性：主动脉旁淋巴结放疗活检阴性：主动脉旁淋巴结放疗+包含顺铂的同期化疗包含顺铂的同期化疗+盆盆腔放疗腔放疗阴道近距离放疗阴道近距离放疗 活检阳性：全身治疗活检阳性：全身治疗个体化放疗个体化放疗 用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostM
16、SS整合规划项目组整合规划项目组B,B,A,A,B,B,A A影像学检查影像学检查 无淋巴结转移：盆腔放疗+顺铂同期化疗(1类)+近距离放疗用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组B,B,A,A,B,B,A A 可选择：可选择：先进行影像学评估先进行影像学评估vCT/MR/PETCT/MR/PET进行手术分期进行手术分期 用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗（1级证据）+阴道近距离放疗。B,A,B,AB,A,B,
17、A影像学检查影像学检查无淋巴结转移：无淋巴结转移：用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阳性有远处转移B,A,B,AB,A,B,A影像学检查影像学检查有淋巴结转移：有淋巴结转移：用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性盆腔放疗盆腔放疗+近距离放疗近距离放疗+包含顺铂的同包含顺铂的同期化疗期化疗(1(1类类)主动脉旁淋巴结放疗主动脉旁淋巴结放疗腹膜后淋巴结切除腹膜后
18、淋巴结切除主动脉旁阴性：盆腔放疗主动脉旁阴性：盆腔放疗+近距离放疗近距离放疗+包含顺铂的同期化疗包含顺铂的同期化疗(1(1类类)主动脉旁阳性：延伸野放疗主动脉旁阳性：延伸野放疗+近距离放疗近距离放疗+包含顺铂的同期化疗包含顺铂的同期化疗B,A,B,AB,A,B,A影像学检查影像学检查用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阳性：考虑腹膜后淋巴结切除，术后延伸野放疗+包含顺铂的同期化疗+近距离放疗 有远处转移：可疑处活检，全身治疗个体化放疗 B,A,B,AB,A,B,A影像学检查影像学检查用戶至
19、上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组B,B,A,A,B,B,A A手术分期手术分期 腹膜外或腹腔镜下淋巴结切除(2B)阴性：盆腔放疗阴性：盆腔放疗+包含顺铂包含顺铂的同期化疗的同期化疗(1(1类类)+)+近距离近距离放疗放疗 阳性：见淋巴结情况阳性：见淋巴结情况用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组B,B,A,A,B,B,A A淋巴结情况淋巴结情况 盆腔淋巴结阳性/主动脉旁阴性：盆腔放疗+包含顺铂的同期化疗(1类)+近距离放疗 主动脉旁阳性：先
20、做全身影像学检查 无远处转移：盆腔放疗无远处转移：盆腔放疗+主动脉旁放疗主动脉旁放疗+包含顺铂的包含顺铂的同期化疗同期化疗+近距离放疗近距离放疗 有远处转移：可疑处活检有远处转移：可疑处活检v 活检阴性：盆腔放疗活检阴性：盆腔放疗+主动脉旁放疗主动脉旁放疗+包含顺铂的同包含顺铂的同期化疗期化疗+近距离放疗近距离放疗v 活检阳性：全身治疗活检阳性：全身治疗个体化放疗个体化放疗用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组单纯子宫切除术时单纯子宫切除术时意外发现为浸润性宫颈癌意外发现为浸润性宫颈癌 IA1期：复核病理切片，无淋巴
21、血管腔隙浸润：随访监测 IA1期有淋巴血管腔隙浸润或IA2期：全身评估用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组单纯子宫切除术时单纯子宫切除术时意外发现为浸润性宫颈癌意外发现为浸润性宫颈癌IA1期有淋巴血管腔隙浸润或IA2期：全身评估切缘阴性切缘阴性/影像学阴性影像学阴性 盆腔放疗盆腔放疗+近距离放疗近距离放疗顺铂同顺铂同期化疗期化疗 宫旁广泛切除宫旁广泛切除阴道上段切除阴道上段切除+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴主动脉旁淋巴结取样结取样用戶至上 用心服务 Customer First Service Fore
22、mostMSS整合规划项目组整合规划项目组单纯子宫切除术时单纯子宫切除术时意外发现为浸润性宫颈癌意外发现为浸润性宫颈癌宫旁广泛切除阴道上段切除+盆腔淋巴结切除主动脉旁淋巴结取样术后处理p 淋巴结阴性：观察或原发肿瘤大、深层间质浸润和淋巴结阴性：观察或原发肿瘤大、深层间质浸润和/或淋或淋巴血管腔隙侵犯：盆腔放疗巴血管腔隙侵犯：盆腔放疗阴道近距离放疗阴道近距离放疗p 盆腔淋巴结、切缘、宫旁阳性：盆腔放疗盆腔淋巴结、切缘、宫旁阳性：盆腔放疗+若主若主动脉动脉旁旁淋淋巴巴结阳性结阳性行行主动脉旁放疗主动脉旁放疗顺铂同期化疗顺铂同期化疗经阴道近距经阴道近距离放疗（阴道切缘阳性离放疗（阴道切缘阳性 ）用戶
23、至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组单纯子宫切除术时单纯子宫切除术时意外发现为浸润性宫颈癌意外发现为浸润性宫颈癌 IA1期有淋巴血管腔隙浸润或IA2期：切缘阳性或有大块病灶残留或影像学切缘阳性或有大块病灶残留或影像学检查发现病灶：检查发现病灶：影像学淋巴结阴性：盆腔放疗影像学淋巴结阴性：盆腔放疗+若若主动脉旁主动脉旁淋巴结阳性淋巴结阳性行主动脉旁行主动脉旁放疗放疗顺铂同期化顺铂同期化疗疗经阴道近距离放疗（阴道切缘阳性经阴道近距离放疗（阴道切缘阳性 ）影像学淋巴结阳性：切除淋巴结后盆腔放影像学淋巴结阳性：切除淋巴结后盆腔
24、放疗疗+主动脉旁淋巴结放疗主动脉旁淋巴结放疗顺铂同期化疗顺铂同期化疗经阴道近距离放疗（阴道切缘阳性经阴道近距离放疗（阴道切缘阳性 ）用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组局部复发的治疗局部复发的治疗 先前无放疗或先前放疗部位外复发：建议先对可切除的病灶行手术切除，再行肿瘤靶向放疗+铂化疗近距离放疗，再复发者化疗支持治疗和实验性治疗 先前放疗后复发或病灶位于既往放疗野内 中心性复发：盆腔脏器去除术中心性复发：盆腔脏器去除术术中放疗；病灶术中放疗；病灶2cm2cm可行广泛子宫切除术或近距离放疗可行广泛子宫切除术或近距离放
25、疗非中心性复发：可选择：切除肿瘤并对切缘临近肿非中心性复发：可选择：切除肿瘤并对切缘临近肿瘤或切缘阳性者给予术中放疗；肿瘤靶向放疗瘤或切缘阳性者给予术中放疗；肿瘤靶向放疗化化疗；化疗；支持治疗；参加临床试验。疗；化疗；支持治疗；参加临床试验。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组远处转移的治疗远处转移的治疗 多病灶或无法切除：铂基础联合化疗或支持治疗 可切除病灶：切除病灶切除病灶术中放疗术中放疗盆腔放疗盆腔放疗+同期化疗同期化疗化疗化疗用戶至上 用心服务 Customer First Service Foremost
26、MSS整合规划项目组整合规划项目组宫颈癌的放疗原则宫颈癌的放疗原则1、外照射放疗（External-Beam Radiation Therapy，EBRT)2、近距离放疗3、放疗剂量4、初治宫颈癌的治疗性放疗5、子宫切除术后的辅助放疗6、术中放疗（Intraoperative Radiation Therapy，IORT）用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组宫颈癌的化疗宫颈癌的化疗 主要用于放疗增敏和复发及转移 化疗无法有效改善预后和生活质量，只推荐有盆腔外转移和无法接受放疗或手术的复发性患者接受化疗。如果患者既往
27、已接受顺铂进行放疗增敏，再次需要化疗时，建议使用含铂方案进行联合化疗，多药联合化疗的效果优于顺铂单药。顺铂仍是最有效单药，如复发或转移前已接受顺铂进行放疗增敏，再使用顺铂效果不佳，肿瘤多数对顺铂耐药。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组复发或转移化疗方案复发或转移化疗方案一线联合治疗方案卡铂卡铂/紫杉醇紫杉醇顺铂顺铂/紫杉醇紫杉醇(2A2A)顺铂顺铂/拓朴替肯拓朴替肯(2A2A)顺铂顺铂/吉西他宾吉西他宾 (2B)(2B)用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规
28、划项目组整合规划项目组复发或转移化疗方案复发或转移化疗方案 可供选择的一线单药 顺铂顺铂 卡铂卡铂 紫杉醇紫杉醇 拓朴替肯拓朴替肯(2B)(2B)用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组复发或转移化疗方案复发或转移化疗方案 二线治疗药物贝伐单抗贝伐单抗(2B)多烯紫杉醇多烯紫杉醇(2B)5-FU 5-FU(2B)吉西他宾吉西他宾(2B)异环磷酰胺异环磷酰胺(2B)伊立替康伊立替康(2B)丝裂霉素丝裂霉素(2B)培美曲塞（力比泰）培美曲塞（力比泰）（3 3类）类）长春瑞滨（长春瑞滨（3 3类）类）用戶至上 用心服务 Cu
29、stomer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组同期化放疗同期化放疗对晚期宫颈癌同时进行顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后目前接受的方案：目前接受的方案：顺铂（每周）顺铂（每周）顺铂顺铂5-FU5-FU（每（每3-43-4周）周）单独用单独用5-FU5-FU不是一个理想方案不是一个理想方案用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组妊娠合并宫颈癌妊娠合并宫颈癌 多为早期，以期为主。孕13周后行新辅助化疗是安全的。应通过剖宫产终止妊娠，早期患者可在剖宫产同时行广泛子宫切除
30、术+淋巴结切除术，避免放疗引起纤维化并保留卵巢功能。用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组小结一小结一保留生育功能：IA1IA1期：期：LVSILVSI（）：锥切切缘阴性随访观察）：锥切切缘阴性随访观察LVSILVSI（+）：宫颈切除术）：宫颈切除术 IA2IA2期：广泛宫颈切除术期：广泛宫颈切除术+盆腔淋巴切除盆腔淋巴切除主动脉旁淋巴结取样主动脉旁淋巴结取样 B1B1期期2cm2cm：广泛宫颈切除术：广泛宫颈切除术+盆腔盆腔淋巴切除淋巴切除主动脉旁淋巴结取样主动脉旁淋巴结取样用戶至上 用心服务 Customer F
31、irst Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组小结二小结二不保留生育功能：IA1IA1期：筋膜外子宫切除术或次广泛子宫切除期：筋膜外子宫切除术或次广泛子宫切除+盆腔淋盆腔淋巴结切除巴结切除 IA2IA2期：广泛子宫切除期：广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除主动脉旁淋主动脉旁淋巴结取样巴结取样或或放疗放疗 B1B1和和AA1 1期期：广泛子宫切除：广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除盆腔淋巴结切除主主动脉旁淋巴结取样或放疗动脉旁淋巴结取样或放疗 B2B2和和A2A2期：同期放化疗或广泛子宫切除期：同期放化疗或广泛子宫切除+盆腔淋盆腔淋巴结切除巴结切除+主动脉旁淋巴结
32、取样或放疗后辅助性子宫主动脉旁淋巴结取样或放疗后辅助性子宫切除术切除术用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组小结三小结三B,A,B,A 先影像学检查先影像学检查 无淋巴结转移：直接同期放化疗无淋巴结转移：直接同期放化疗 有淋巴结转移：切除淋巴结后放疗有淋巴结转移：切除淋巴结后放疗 先手术分期，切除淋巴结后同期先手术分期，切除淋巴结后同期放化疗放化疗 谢谢！NCCN 指南下载网点：指南下载网点：http:/www.nccn-china.org/http:/www.nccn-china.org/用戶至上 用心服务 Cus
33、tomer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求用戶至上 用心服务 Customer First Service ForemostMSS整合规划项目组整合规划项目组The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
